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文档简介

医院口腔签字合同协议书这是小编精心编写的合同文档，其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款，请基于您自己的需求，在此基础上再修改以得到最终合同版本，谢谢！

医院口腔签字合同协议书

甲方（医院）：__________

乙方（患者）：__________

鉴于甲方为乙方提供口腔治疗服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，共同遵守。

第一条服务内容

1.1甲方根据乙方的口腔检查结果，为乙方提供以下治疗服务：

（1）洗牙；（2）拔牙；（3）补牙；（4）牙齿矫正；（5）口腔美容；（6）其他口腔治疗服务。

第二条费用及支付方式

2.1乙方向甲方支付口腔治疗服务的费用为人民币____元整（大写：_________________________元整）。

2.2乙方支付费用后，甲方应及时为乙方提供约定的口腔治疗服务。

2.3乙方支付费用后，如有特殊情况需要更改治疗方案，甲方应根据实际情况与乙方协商调整费用。

第三条治疗时间

3.1甲方根据乙方的口腔状况和治疗需求，制定合理的治疗计划，并与乙方协商确定治疗时间。

3.2乙方应按照甲方的预约安排，按时到院接受治疗。如乙方因特殊情况无法按时到院，应提前通知甲方，双方协商调整治疗时间。

第四条双方义务

4.1甲方义务：

（1）为乙方提供专业的口腔治疗服务，确保治疗质量；

（2）为乙方保守医疗秘密，维护乙方隐私权益；

（3）在治疗过程中，如乙方出现不适，立即停止治疗，并采取相应措施保障乙方安全；

（4）如乙方需要转诊，甲方应及时提供相关病历资料，协助乙方顺利转诊。

4.2乙方义务：

（1）提供真实、准确的个人信息和口腔健康状况，以便甲方制定合理的治疗方案；

（2）按照甲方的预约安排，按时到院接受治疗；

（3）支付约定的口腔治疗服务费用；

（4）遵守甲方的规章制度，维护医院秩序。

第五条违约责任

5.1甲方未按本合同约定提供服务，应退还已收取的费用，并赔偿乙方因此造成的损失。

5.2乙方未按本合同约定支付费用，甲方有权拒绝提供约定的口腔治疗服务。

5.3乙方未按本合同约定按时到院接受治疗，甲方有权按实际情况调整治疗时间，乙方应予以配合。

第六条争议解决

本合同履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条其他约定

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。

7.3本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（医院）：__________

乙方（患者）：__________

签订日期：___

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