医学课件器官移植伦理

器官移植中的社会伦理问题一、器官移植的伦理争论

(一)器官移植的概念及分类

概念：指通过手术等方法,替换体内已损伤的、病态或衰竭的器官。

供体受体

案例1

儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题

26岁的广西男子黄德（化名）在两岁时不幸被狗将整个阴囊和睾丸咬掉。2001年前往武汉大学人民医院求医。因黄德没有兄弟，只能移植父亲的睾丸，对此，已做过数十例睾丸移植的人民医院泌尿科詹炳炎教授介绍，黄德移植父亲的睾丸后，有可能生育孩子。但孩子是喊黄德“爸爸”还是“哥哥”呢？(摘自2001年8月30日《福州晚报》)

(二)器官移植是否道德

1、支持的观点生命健康权为人的第一权利。

2、反对观点破坏了人体的完整性，违背了传统伦理，易引起伦理的混乱。不利卫生资源的公正分配

争论二、关于供体方面的伦理问题

案例2：媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩子，希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同。当14个月时，医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后，亚拉完全恢复了健康。

其一，生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命，这对玛是否公正？是否有损其健康？其二，父母或医生是否能真正代表玛的利益？其三，如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？

问题的根源：供体器官不足

问题

(一)自愿捐献

即通过自愿和知情同意来获取器官的一种途径。

活体捐献：风险较大、价值得失、数量有限

尸体捐献：

安慰死者家属和救治生命的矛盾、确定死亡时间的矛盾(二)推定同意

即当死者生前没有明确反对捐献器官时，可视为其同意。

亲属推定：如日本、韩国、新加坡、香港等

法律推定：授权医生推定摘取，如法国、比利时、瑞士等。(三)信贷交换

即规定凡生前自愿死后捐献器官者，其本人或家属需要时可获得同样的器官或补偿。(四)商品化：印度“肾脏村”(五)有严重缺陷的胎儿：胎儿的地位？(六)人工器官、生物工程三、关于受体方面的伦理问题

案例3：2001年1月15日，我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧烈运动之后感到不适，心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒性急性心肌炎，造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持他的生命。由于体外循环在医学上最多只能维持72小时，经加拿大政府多方努力，终于在美国找到与病人匹配的心脏。但当心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时，医院里还有几位需要做心脏移植手术的患者，后来医生经考虑具体情况和无记名投票，决定将惟一可用的心脏先移植给生命垂危的中国留学生。(一)确定受体的基本标准

1、医学标准

其一，病人的脏器功能衰竭，短期内不进行器官移植即可死亡。其二，免疫相容性较好，手术后有良好的存活前景。2、伦理标准

其一，照顾性原则：考虑其过去的贡献

其二，前瞻性原则：考虑其未来的作用

其三，家庭角色：重视其在家庭中的地位其四，科研价值原则其五，余年寿命原则其六，社会行为原则：如果一个酗酒成性的肝硬化者与一个先天性胆道闭锁的儿童。四、对医务人员的伦理要求

案例4：1999年北京医科大学附属人民医院的高大夫，在接受一个化学性烧伤，角膜穿孔的急诊病人之后，认定必须马上做角膜移植。准备工作做完了之后，大夫发现保存的角膜不能用了。当时，医院里的备用眼球没有了，去其他医院取也来不及。本着对病人高度负责的态度，他想到医院太平间有一具比较新鲜的尸体，就把角膜摘下来。并为死者装