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文档简介
--根管治疗术--手用器械根管预备——根向技术牙髓病和根尖周病根向技术,原理是采用先大号根管预备器械逐渐换为小号器械,向根尖方向预备的方式。手用器械根管预备——根向技术手用器械根管预备——根向技术根向技术示意图
RAL确定及预备
第一个预备程序中PWL确定
第一个预备程序中TWL确定
根管入口长度(radicularaccesslength,RAL)确定及预备:首先用35号锉无根向压力探查根管至遇阻力处,若长度大于或等于16mm,则该长度为RAL。当35号锉探查的长度小于16mm时,若阻力是根管弯曲处,该长度即RAL;若阻力由根管狭窄造成,则需按根尖区扩大根管的方式扩大根管,直至35号锉达到16mm或到根管弯曲处即RAL。随后用2号和3号G钻完成根管人口的预备。基本步骤手用器械根管预备——根向技术临时工作长度(provisionalworkinglength,PWL)确定及预备:参照X线片确定距根尖3mm长度为PWL。预备时用30号锉不加力顺时针旋转两圈扩锉根管,接着用25号或更小号锉按同样方式根向深人,直至达到PWL。基本步骤手用器械根管预备——根向技术实际工作长度(trueworkinglength,TWL)确定及预备:将达到PWL的锉插人PWL,拍X线片确定TWL(X线片上距根尖Imm)。若该锉距根尖等于或小于3mm,用小一号顺时针旋转两圈扩锉根管,再换更小一号锉按同样方式根向深人,直至达到TWL。从上一步骤30号锉预备开始到本步骤达到TWL为一个预备程序,然后依次用35号、40号或更大号锉开始重复该预备程序,直到25号锉达到TWL或根尖预备达到满意号数,完成预备。基本步骤手用器械根管预备——根向技术手用器械根管预备——根向技术明显降低了将感染和坏死物质带至根尖的可能性,也减少了根管堵塞和术后不适的发生。冲洗针头早期就进入根管深部,减少根管阻塞,利于冲洗清洁。小号器械早期难以进入根管深部,常被误以为是由于“根尖钙化”造成,其实往往是因为器械卡在根管的冠中1/3,早期使用大号器械进行冠方扩展可减少
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