【医院专职陪护人员压力源的探究现状及优化建议5300字（论文）】

医院专职陪护人员压力源的研究现状及完善对策研究摘要10449_WPSOffice_Level1 1关键词10449_WPSOffice_Level1 11012_WPSOffice_Level11概述 16016_WPSOffice_Level21.1概念界定 119423_WPSOffice_Level21.1.1陪护 21.1.2专职陪护9149_WPSOffice_Level2 21.1.3压力源3479_WPSOffice_Level2 220615_WPSOffice_Level22国内外专职陪护的发展现状 27595_WPSOffice_Level22.1国外发展现状 27595_WPSOffice_Level22.2国内发展现状 328184_WPSOffice_Level23医院专职陪护人员压力来源 310297_WPSOffice_Level23.1劳动负荷过重 316076_WPSOffice_Level23.2经济收入较低 315681_WPSOffice_Level23.3.社会地位较低 431999_WPSOffice_Level23.4家庭成员不支持 44医院专职陪护人员压力的应对策略10481_WPSOffice_Level3 44358_WPSOffice_Level34.1合理分配工作,避免劳动强度过大 419641_WPSOffice_Level34.2提高专职陪护人员的待遇和福利 419641_WPSOffice_Level34.3提高自身文化知识水平和业务能力 519641_WPSOffice_Level34.4加强与家庭成员之间的沟通 55小结4596_WPSOffice_Level2 6参考文献4596_WPSOffice_Level2 7摘要：由于社会逐渐老龄化，家庭结构的改变和社会的快速发展，医疗市场对专职陪护的需求越来越明显，这导致医院专职陪护人员压力与日俱增。本文通过大量查阅近年文献研究，对医院专职陪护的国内外发展现状、压力来源及应对策略进行系统综述，为临床更好地配备及管理专职陪护人员提供参考。关键词：专职陪护；压力源；劳动负荷；社会地位1概述随着社会的老龄化和青年一代负担过重，住院患者对专职陪护人员的需求急剧增加，专职陪护行业快速发展。医院专职陪护人员在陪伴护理病人的过程中承担着重要角色，他们的工作不但可以满足患者对陪护的需求，而且能够解决家属因工作繁忙而造成的照顾困难和过度劳累。但因劳动强度大、经济收入低、社会地位不高和家庭成员不支持等多种因素影响，使专职陪护人员承受着极大的生理和心理压力，影响其工作积极性[1]。1.1概念界定1.1.1陪护陪护(escort),即陪伴护理，也称为护工，通常是指家政和医院的特殊专业护理人员，当患者在住院期间产生心理或身体需求时陪护人员为其提供帮助的一种工作。崔元斌等人认为[2]住院病人，特别是手术后、癌症晚期、长期不能自理的老年病人希望24小时有人陪伴护理。相关调查显示，90%以上的病人住院时希望有人陪护[3]。1.1.2专职陪护关悦[4]等人的研究表明，医院的陪护有以下几种形式：亲情陪护、社会闲散人员陪护(散陪)、专职陪护以及无陪护。亲情陪护是指基于血缘关系的帮助和陪伴，是一种无偿的帮助、陪伴。散陪是指以照顾患者为业的社会闲散人员，不隶属任何公司或医院，一般情况是自己联系患者或通过熟人介绍。无陪护是指接受过标准化训练的护士对住院患者进行的生活护理。专职陪护又被称为是陪护或护工，因为不同的地域特点,其称谓稍有不同，是新时期医疗市场出现的新生人员[4]。但目前针对专职陪护的概念,不同学者给予了不同的解释：由陪护公司或家政公司招聘的专职照顾者的人员；由医院陪护管理办公室统一管理的陪护，陪护人员24h在病房，吃住在病房；或是由陪护中心统一管理统一派岗。《病患陪护》中具体定义的专职陪护，是指由患者或其家属聘用，在患者住院期间承担其基本护理和生活护理的人员，是护理工作的延伸，并已逐渐成为危重病患者或老年人住院期间护理的主力军[5]。陈光连[6]和于利双等[7]认为，医院专职陪护是护患之间的一种工作，包括：协助护士监护病人，照顾病人的日常生活、饮食和用药；帮助病人进行按摩、行走、拍背、进食、辅助大小便、功能锻炼、安全运送患者检查治疗、经常与患者交谈等康复锻炼，及时向医生和护士报告病人的病情变化和心理状态等。1.1.3压力源压力源（stress）又称紧张源或应激源，指任何能被个体感知并产生积极或消极应激反应的事件或内外环境刺激[8]。压力源按其来源可划分为：精神性压力源、社会性压力源和生物性压力源，医院专职陪护人员压力源主要来自这三个方面。2国内外专职陪护的发展现状2.1国外发展现状国外专职陪护发展较为完善，依据一定标准将陪护服务内容分为多种类型。按服务内容性质分类:美国将其分为7类:医疗保健、家庭个人护理、治疗性护理服务、社会心理服务、护理服务、个案处理服务、临终关怀[9]；荷兰分为专业护理和非专业护理。前者指氧疗、静脉滴入等专业技术服务，后者包括家务处理、日常生活烹饪等社会支持服务[10]。根据服务需求的复杂程度：意大利分为分次计费护理，包括简单干预，如采集血样；基础护理，以护理和社会保护性干预为主，满足简单需求；整体护理，综合了医疗、护理、康复、社会支持，需要多方评估，全面有针对性的规划，灵活的工作制度[11]。按服务提供者的不同角色和职能划分：波兰分为发现和评估个人、家庭和社区的健康需求；为客户提供健康教育服务；健康促进和预防服务；技术护理服务，如血液标本采集等；协助客户的诊断、治疗和康复服务的推广；协调医疗机构和社会机构使资源得到有效配置[12]。一般情况下，欧洲和亚洲许多国家的医院，专职陪护工作由专业护士提供。通常，这些护士的水平低，医院会提供全面的护理。2.2国内发展现状国内专职陪护早期由自由陪护演变而来，不同地区称谓不同，有的被称为“专职陪护”，有的被称为“陪护”，还有的被称为“护工”。专职陪护作为我国医疗行业的一个特有职业，是由我国的基本国情和医疗体制决定的。如今我国的医疗服务覆盖范围广，但医疗服务水平较低，陪护的主要类型是特殊陪护、家属陪护和有偿陪护。在这种情况下，将生活护理规范化、专业化和市场化发展，符合我国医疗服务的实际需求，也有利于服务市场的扩大。当前国内医院的陪护率显著增加，有些医院甚至超过80.0%[13]。作为一种新型职业，专职陪护逐渐成为陪护发展的方向。但据调查研究[14]，我国专职陪护行业仍不成熟，如从业者素质参差不齐，短时间内无法做到服务标准化，从业人数有限，无法满足需求等。3.医院专职陪护人员压力来源3.1劳动负荷过重劳动负荷，也称为劳动负荷，指人们在工作时所能承受的工作量[15]。医院专职陪护人员常24小时陪伴护理病人，日常工作量过重，夜间休息不足，面对身心失衡，急于求治的患者及其家属的持续紧张和冲动的言行，是专职陪护人员的压力源之一。在护理完全不能自理的病人时，专职陪护者的压力主要来自病人对照顾不满意，陪护者担心病人未来的康复情况，病人不配合陪护者的工作、不听劝告，病人对陪护者所做的事情不感激等因素。3.2经济收入较低从整体形态来看，目前的医院专职陪护工作人员主要由农民和下岗工人组成，其中大部分在30至50岁之间[16]。由于家庭的经济条件差，他们又是家庭经济收入的主要支柱，所以大部分人选择医院专职陪护这份工作。相对他们来说，医院专职陪护的工作不需要高难度的专业技能，所以很多雇主认为其不应获得更高的工资，为了实现低工资的目标，雇主通常会期盼和维持以爱为中心的照料和以金钱为中心的工作之间的对立，同时保证被照料者得到高质量护理。另外，对专职陪护人员的相关调查显示[17]，专职陪护人员多来自农村，年龄较大，尤其是女性陪护人员数量多，文化基础差，这些因素导致医院专职陪护人员经济收入受到限制。3.3社会地位较低李秀云[18]调查研究表明，人们对专职陪护这个职业有一定的偏见。他们大多文化程度低，生活压力大，道德素质、职业素养、性格等差异大。这些原因导致专职陪护承受不同程度的压力。大多数专职陪护人员缺乏专业培训、相关疾病知识和正确的护理方法，直接或潜在地危害患者的健康。与其他职业相比，医院专职陪护工作社会认同度低。在医院里，一般都是以医生护士为主，医院的所有部门都是围绕病人在运转，但在患者的眼里，只有医生才能治疗疾病，挽救生命。至于专职陪护工作人员，在病人眼里作用甚微，长此以往，就无形中削弱了医院专职陪护的社会地位。3.4家庭成员不支持家庭工作冲突被视为是一种压力的感受，是无法兼顾家庭与工作角色时所产生的冲突[19]。医院专职陪护人员一般被称为医院保姆，是新时期医疗市场的新生人员。受传统观念的影响，专职陪护人员的家人对陪护工作性质认识不足，且存在个别家属文化程度低，认为专职陪护人员就是高级服务员。另外，专职陪护人员经常需要24小时照顾陪伴病人，这造成他们没有时间和精力陪伴家人。久而久之，容易激化家庭矛盾，家庭成员更加反对他们的陪护工作。4医院专职陪护人员压力的应对策略4.1合理分配工作，避免劳动强度过大工作负荷会使专职陪护人员产生职业倦怠感[20]。医院各部门在安排班次时应让专职陪护人员进行合理的排班轮换，防止出现长时间在岗工作的现象，避免出现劳动强度过大。再者，可以适量减少工作时间，给予专职陪护人员一定的休息时间。同时，患者家属也应当给予专职陪护人员一定的帮助，比如，协助患者做康复运动，如翻身、按摩、行走、拍背、洗头、洗脸、喂饭、协助大小便、功能锻炼，让陪护人员感受到温暖，促使他们更加积极主动地投入工作。4.2提高专职陪护人员的待遇和福利骆雪英[21]认为，提高专职陪护人员的薪酬至关重要。医院专职陪护人员基本由农民和失业人员构成，他们的家庭负担重，经济压力大，病人及家属应根据他们所提供的服务给予相应的薪酬，稳定专职陪护队伍，调动专职陪护工作人员的热情，为患者更好地服务，从而提高陪护质量。此外，专业管理部门可以制定陪护质量评估体系，定期举行评估会议，向专职陪护人员反馈评估信息，给予高质量陪护人员相应的经济报酬。对出院患者进行陪护满意度的调查结果，病区护士长根据专职陪护人员在病区表现作出的评价可作为奖惩依据。4.3提高自身文化知识水平及业务能力香港特别行政区、台湾省等地就陪护质量对专职陪护人员组织了相关培训，取得了良好的成效[22]。如香港就阿尔茨海默症晚期患者的家庭看护人员开设了团体培训班，讲授该疾病护理的进展、压疮的预防与管理、吞咽及进食困难者的管理、营养及食物的准备、搬运及被动锻炼的方法以及专职陪护人员交流情感和护理心得等内容。并对培训的内容进行了满意度调查，总体满意度为90.9%，其中认为培训内容可以满足其陪护需要的有77.3%[22]。可见，培训是提高专职陪护人员文化水平和业务能力的有效措施之一。如2017年7月台湾地区卫生署实施的二年期护理师（相当于大陆的专职陪护员）护士训练计划。主要培训方式有：现场教学、临床教学、观看DVD，模拟训练。此外，将课程计划在网上公布，学员在线报名、下载课程资料、听后参加在线测试、完成并提交报告，护理部门收到后审核并公布合格名单。最后听取反馈意见，修正归档。但内地对陪护人员的健康教育只是一些零散的经验报道，培训的内容不够有针对性且不够全面。因此，需加强对陪护人员的培训。如专职陪护人员可通过专业培训考取陪护相关证书，尽可能做到持证上岗。积极主动学习理论知识并注重实践操作，虚心向经验颇丰的同事学习，更好地塑造专职陪护人员的专业形象。另外，医院可以定期安排专职陪护工作人员开展相关疾病护理知识培训，明确其职责和权利，掌握医疗知识、基础护理能力，疾病预防知识。4.4加强与家庭成员之间的沟通专职陪护人员应通过自身努力平衡工作与家庭之间的关系。在家庭中，90%的问题都源于缺乏沟通或沟通过程中容易情绪化。因此，医院专职陪护人员首先应与家人尝试沟通并避免用情绪化的语言沟通。心理学家马歇尔卢森堡[23]称情绪化沟通为暴力沟通，萨提亚[23]将情绪化交流定义为指责性交流模式，这都说明情绪化的沟通方式是不可取的。故医院专职陪护人员在与家庭成员沟通的过程中要明白沟通的目的是达成协议，而不是说服或压制彼此。通过这种有效沟通的方式使自己的家人认可并支持自己的工作，形成和谐的家庭氛围。此外，医院专职陪护人员应尽可能的多陪伴家人，满足家人的心理需求。5小结综上所述，医院专职陪护人员的压力源主要是劳动负荷、经济收入低、社会地位低和家庭成员不支持等多方面的原因造成的。社会经济的发展，独生子女家庭的增多，使医院专职陪护人员在照顾护理病人的过程中扮演着重要的角色，他们的工作不但可以满足患者对陪护的需求，而且能够解决患者家属因工作繁忙而造成的身体疲惫或过度劳累。目前我国医院专职陪护还处于初步发展阶段，从事专职陪护行业人员的压力来自各个领域各个方面，为了让他们在以后的工作中更加热爱自己的工作岗位，有必要采取相关措施减轻他们的工作压力，以此来进一步提高医院专职陪护人员的工作积极性。参考文献[1]徐蓉,李秀云.医院专职陪护人员压力因素调查研究[C].护理研究,2017,21(6):1441-1443.[2]王静,李秀云.医院陪护模式现状及其影响因素的研究进展[J].护理学杂志,2016,(1):88-90.[3]徐蓉,李秀云,曾铁英.国内医院陪护现状及其管理对策[A].护理学杂志,2015,20(15):75-77.[4]关锐,张水兰,赵青华.职业陪护在健康老龄化进程中的研究进展[J].河南医学高等专科学校学报,2021,33(02):258-260.[5]王君.病患陪护[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2012.[6]陈光连.病房陪护管理现状和管理对策[J].现代临床医学,2018,37(06):413-415.[7]于利双,黄海玲,肖潇,张艳芳,王雅聪,赵有红.无陪护管理研究进展[J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