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文档简介

慢性支气管炎(chronicbronchitis)定义

概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。

患病率:人群患病率3.2%，>50岁者高达15%。

危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病。病因外因：吸烟、大气污染、理化因素气候变化、过敏因素内因：呼吸道局部防御及免疫功能减低自主神经功能失调病理上皮细胞空泡变性、纤毛粘连、鳞状上皮化生、腺体增生粘膜萎缩、纤维组织增生、肺组织结构破坏肺气肿病理电镜下正常气道粘膜表面的纤毛慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变吸烟者肺正常人肺

临床表现症状：咳嗽咳痰喘息体征：1.感染体征：罗音（湿罗音、哮鸣音）

2.肺气肿体征

视诊：桶状胸，呼吸运动减弱。触诊：语颤减弱或消失。叩诊：过清音，心浊音界缩小

或不易扣出，肝浊音界及 肝下界下降。听诊：心音遥远，呼吸音减弱， 呼吸延长。实验室检查胸部影像学检查：诊断手段肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍。血常规检查：有感染或过敏时有意义。痰检查：细菌培养有助于指导治疗。分型及分期分型：单纯型：咳、痰喘息型：咳、痰、喘分期：急性发作期慢性迁延期临床缓解期

诊断标准

咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续三个月，连续二年或以上，并排除其他心、肺疾患

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