医学巡视与危机管理制度

医学巡察与危机管理制度第一章总则第一条目的与意义为了加强医院的巡察管理，提高医疗质量和安全水平，确保医院的正常运行和职工的安全，订立本规章制度。第二条适用范围本规章制度适用于医院内的各部门，包含医生、护士、行政人员、技术员等。第三条定义医学巡察：定期对医院内各科室的医疗质量和安全隐患进行检查和评估的活动。危机管理：针对医疗事故、突发事件等紧急情况进行组织和应对的措施和流程。第四条原则科学公正：医学巡察和危机管理应基于科学的原则和公正的态度进行，遵从客观、公正、透亮、保密的原则。防备为主：医学巡察和危机管理应以防备为主，及时发现和解决问题，防止事态扩大和重点损失发生。责任明确：医学巡察和危机管理工作应明确各级管理人员的职责和任务，健全绩效评价制度，实行责任追究制度，形成工作合力。连续改进：医学巡察和危机管理工作应不绝总结经验，探究创新，不绝完善制度和流程。第二章医学巡察制度第五条巡察周期医学巡察依照不同科室的情况和紧要性订立巡察周期，一般为月度巡察、季度巡察和年度巡察。巡察周期可依据实际需要进行调整，但不得少于定期巡察的频率。第六条巡察内容医学巡察重要内容包含：医疗质量、卫生安全、医疗设备、医生护士行为规范等方面的检查。巡察应综合运用文件、记录、访谈、实地考察等方式，全面了解巡察科室的运行情况和存在的问题。第七条巡察程序巡察工作应由专业人员担负，包含质控部门、护理部门、医务部门等相关人员。巡察程序包含组织准备、选择巡察科室、订立巡察计划、实施巡察、发现问题和提出改进看法等环节。巡察结果应以书面形式呈现，并及时反馈给被巡察科室，定期进行综合评估。第八条巡察报告巡察报告应认真记录巡察的内容、发现的问题和建议的改进措施。巡察报告应及时提交给医院管理层，供参考和决策。第三章危机管理制度第九条预案订立各科室应订立相应的危机管理预案，包含针对不同类型危机的应对措施和流程。危机管理预案应定期检查和更新，确保其适应医疗环境和需求的变动。第十条人员培训医院应定期组织相关人员进行危机管理培训，包含应急知识、团队合作、沟通技巧等方面的培训。新员工应在入职前接受危机管理培训，并定期进行复训。第十一条危机应急响应当发生危机情况时，各科室应依照预案进行应急响应，确保危机能够快速得到掌控和处理。危机应急响应包含组织协调、信息传递、医疗救治、事故调查等方面的工作。第十二条事后总结和改进危机事件发生后，各科室应尽快组织事后总结，分析问题产生的原因，并提出改进措施。医院管理层应及时跟进事后总结的结果，确保改进措施的落实和效果。第四章监督与评估第十三条监督体系医院应建立健全监督体系，确保医学巡察和危机管理工作的有效落实。监督体系包含内部监督和外部监督，内部监督由医院职能部门负责，外部监督由相关监管机构负责。第十四条绩效评估医院应建立科学合理的绩效评估制度，对医学巡察和危机管理工作进行定期评估。绩效评估内容包含巡察和危机管理工作的效果、人员绩效、制度执行情况等方面的评估。第十五条责任追究对于巡察和危机管理工作中的违规行为和失职行为，医院应及时进行调查并采取相应的纪律和法律行为追究。对于巡察和危机管理工作中的优秀表现和创新实践，医院应予以相应的嘉奖和表扬。第五章附则第十六条增补规定依据实际