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文档简介

医院送检标本管理制度1.总则为规范医院送检标本管理工作，确保标本的安全、准确性和可追溯性，提高医院的临床诊断水平和服务质量，特订立本管理制度。2.送检标本的定义送检标本是指医院在进行临床诊断和科研工作中，通过患者或病理患者手记的体液、组织、细胞、分泌物等样本。3.送检标本的手记要求3.1手记前的准备执行医院感染掌控制度，确保手记设备的干净和消毒。认真记录患者的基本信息，包含姓名、年龄、性别、就诊号等。3.2手记过程由专业医务人员依照标准操作程序进行手记。手记器械应具备清洁、无菌、完整的特点，并在手记后做妥当处理。3.3手记后的处理依据标本属性，及时进行适当的标识，如标签、容器等。特别规标本（如送检冷冻组织、细胞脱落液等）应依照规定的方法和要求进行特殊处理。4.送检标本的运输和储存4.1运输要求标本运输应遵从先进、安全、快速的原则，避开交叉感染和标本污染。采用封闭、无漏、抗冲撞的容器，防止标本泄漏。标本应注明送检时间、送检科室、患者基本信息等必需信息。4.2储存要求标本储存应依照不同标本类型和性质进行分类和细化管理。储存条件应符合所需的温度、湿度和光照要求。标本储存区域应安全、乾净，并定期进行清洁消毒。5.标本接收和登记5.1标本接收医学试验室人员应依照规范操作程序进行标本接收，并及时进行验收和检查。对于异常标本的接收和处理，应及时与送检科室进行沟通和协商。5.2标本登记标本在接收后应立刻进行登记，包含标本基本信息、送检科室、接收人等相关信息。登记内容应准确无误，一经登记不得随便更改。6.标本处理和分发6.1标本处理标本送检前，应先进行必需的处理，如固定、处理、染色等。标本处理应在专业人员引导下进行，严禁擅自操作。6.2标本分发分发标本前应依照临床需求以及科研和教学需要进行科学合理的调配。分发过程中应注意标本的安全，避开误用、遗失或交叉感染。7.标本保管和销毁7.1标本保管完成临床、科研或教学任务后，未用完的标本应及时进行合理的保管。标本保管的时间和条件应依据标本类型和要求进行规范管理。7.2标本销毁标本销毁应依照医院相关规定进行，确保标本不再连续使用。销毁过程中应注意安全，避开交叉感染和环境污染。8.标本管理的质量掌控和质量评估8.1质量掌控医学试验室应建立合理的质量掌控体系，确保送检标本的质量和准确性。每天进行标本质量掌控检测，定期进行质量手册和操作流程的更新和修订。8.2质量评估定期进行标本管理工作的质量评估，对存在的问题及时矫正和改进。结合内外部质量评估结果，不绝提高送检标本管理水平。9.管理制度的宣传和培训9.1宣传定期组织相关培训和宣传活动，提高医务人员对标本管理制度的认得和重视程度。制作宣传资料，宣传标本管理紧要性以及正确操作方法。9.2培训对每位医务人员进行标本管理操作规程的培训，并进行随访和考核。新进人员在上岗前必需完成相关的标本管理培训。10.违反管理制度的处理对于违反标本管理制度的行为，依照医院相应规定进

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