计划生育妇女的护理-避孕及节育技术（妇产科护理课件）

计划生育妇女的护理01避孕目录03终止妊娠02绝育04计划生育方法的选择03终止妊娠04计划生育方法的选择掌握避孕的方法、适应症、禁忌证及注意事项熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项及计划生育方法的选择了解绝育的方法及护理能够指导育龄妇女选择合适的避孕方法关心体贴选择避孕、终止妊娠、绝育的妇女学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点口服避孕药的适应证、禁忌证及注意事项宫内节育器放置术的放置时间、禁忌证、副反应及并发症不同时间终止妊娠方法的选择手术流产并发症及防治不同人群计划生育方法的选择重点难点口服避孕药的适应证、禁忌证计划生育方法的指导01避孕第一节

避孕

避孕：指用科学的方法，在不影响正常性生活和身心健康的前提下，通过药物、器具以及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。目前常用的避孕方法有1.药物避孕2.工具避孕3.其他避孕方法：紧急避孕、自然避孕法等第一节

避孕1.药物避孕一、避孕原理1.抑制排卵2.干扰受精3.干扰受精卵着床4.干扰输卵管的功能第一节

避孕二、适应证有避孕要求的健康育龄妇女第一节

避孕第一节

避孕三、禁忌证1.严重心血管疾病、血栓性疾病：高血压、冠心病、静脉栓塞、

血液病。2.急慢性肝炎或肾炎。3.内分泌疾病：糖尿病、甲亢。4.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块。5.严重精神病，生活不能自理者。6.月经稀少、频发、闭经或年龄>45岁。7.年龄＞35岁的吸烟者。8.哺乳期妇女四、药物的种类与用法1.短效口服避孕药2.长效口服避孕药3.长效避孕针4.速效避孕药5.缓释系统避孕药第一节

避孕五、药物副反应1.类早孕反应2.不规则阴道流血3.月经过少或停经4.体重增加5.色素沉着6.其他：皮疹、头疼、复视、乳房胀痛等第一节

避孕六、护理评估1.健康史2.身体状况3.心理-社会支持状况第一节

避孕七、护理诊断1.知识缺乏

缺乏药物避孕知识2.焦虑第一节

避孕八、护理目标1.避孕妇女能正确叙述避孕药物的使用方法及注意事项2.避孕妇女能按时服药，知道避孕药的副反应及对策第一节

避孕九、护理措施1.知情选择

告知避孕药物的避孕效果、用法、副反应和对策2.进行全面身心评估，排除禁忌证3.妥善保管药物，防止儿童误服；存放于阴凉干燥处4.注射避孕针应将药液吸尽，并做深部肌肉注射。若停用时叮嘱患者在停药后服用短效口服避孕药3个月，以免引起月经紊乱5.使用长效避孕药停药6个月后再考虑妊娠第一节

避孕十、护理评价1.育龄妇女能根据自己情况选择合适的避孕药物2.避孕妇女对药物副反应能接受并能采取相应措施第一节

避孕小结药物避孕多由人工合成的雌孕激素配伍组成避孕原理：抑制排卵、干扰受精及受精卵的着床禁忌证：严重心血管疾病、血栓性疾病、急慢性肝炎、内分泌疾病等短效口服避孕药应用最广课后练习1.避孕药物的副作用不包括()A.类早孕反应B.痛经C.月经量减少D.服药期出血E.体重增加课后练习2.口服避孕药物的主要作用原理为()A.抑制排卵B.直接杀死精子C.减低精子活动度D.使精子和卵子不能结合E.影响宫腔内环境

计划生育妇女的护理01避孕目录03终止妊娠02绝育04计划生育方法的选择03终止妊娠04计划生育方法的选择掌握避孕的方法、适应症、禁忌证及注意事项熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项及计划生育方法的选择了解绝育的方法及护理能够指导育龄妇女选择合适的避孕方法关心体贴选择避孕、终止妊娠、绝育的妇女学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点口服避孕药的适应证、禁忌证及注意事项宫内节育器放置术的放置时间、禁忌证、副反应及并发症不同时间终止妊娠方法的选择手术流产并发症及防治不同人群计划生育方法的选择重点难点口服避孕药的适应证、禁忌证计划生育方法的指导01第一节

避孕第一节

避孕二、工具避孕工具避孕：利用器具阻止精子和卵子结合或改变子宫腔内环境干扰孕卵着床达到避孕目的第一节

避孕一、分类1.阴茎套2.女用避孕套3.宫内节育器第一节

避孕一、宫内节育器

分类1.惰性宫内节育器2.活性宫内节育器带铜宫内节育器药物缓释宫内节育器第一节

避孕二、宫内节育器

避孕原理1.干扰受精卵着床2.杀精毒胚作用第一节

避孕二、宫内节育器

放置术1.适应证：凡育龄妇女要求放置宫内节育器而无禁忌证者均可放置第一节

避孕二、宫内节育器

放置术2.禁忌证①生殖器官炎症。②严重全身性疾病。③生殖器官肿瘤。④人工流产、分娩或剖宫产后可疑妊娠物残留或感染。⑤生殖器官畸形：如双子宫、纵隔子宫。⑥宫颈口松弛、宫颈重度裂伤或子宫脱垂者。⑦宫腔深度＞9.0cm或＜5.5cm⑧妊娠或可疑妊娠。⑨月经频发或月经过多或不规则阴道流血。⑩铜过敏者第一节

避孕二、宫内节育器

放置术3.放置时间一般月经干净后3~7日无性交者。人工流产术后、宫腔深度＜10cm者。正常分娩后42天，生殖系统恢复正常者。剖宫产后6个月。哺乳期闭经者先排除早孕后。含孕激素IUD在月经第3日放置。自然流产转经后，药物流产2次正常月经后放置性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。第一节

避孕二、宫内节育器

放置术4.放置方法排空膀胱，膀胱截石位双合诊消毒、铺巾阴道窥器→消毒宫颈→宫颈钳→子宫探针→放环器→扩张宫颈6号→上缘抵达宫底，带尾丝者距宫口2cm处剪断→取出宫颈钳及窥器第一节

避孕二、宫内节育器

放置术5.术后注意事项：术后可有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊放置术后休息3天，1周内避免重体力劳动禁止性生活和盆浴2周3个月内月经期或大便时注意有无节育器脱落放置术后1、3、6、12个月及以后每年1次随访惰性IUD一般放置15~20年，活性IUD一般放置5~8年第一节

避孕二、宫内节育器

取出术1.适应证：放环后副反应严重、出现并发症治疗无效者带器妊娠者拟改用其他措施或绝育者放置期满需更换者计划再生育者或不需要再避孕者绝经过渡期停经半年后1年内者放置5~8年第一节

避孕二、宫内节育器

取出术2.禁忌证有生殖器官急慢性炎症或严重的全身性疾病者第一节

避孕二、宫内节育器

取出术3.取器时间通常在月经干净后3～7日；不规则出血多者随时取；带器妊娠者与人工流产时取。带器异位妊娠者术前诊刮或术后出院前取出。第一节

避孕二、宫内节育器

取出术4.取器方法排空膀胱，膀胱截石位双合诊消毒、铺巾有尾丝者，用血管钳夹住后轻轻牵拉取出无尾丝者，先用探针探查IUD位置，再用取环钩或长钳取出困难者，可在B超、X线监视下或借助宫腔镜取器第一节

避孕二、宫内节育器

取出术5.护理措施：术后注意事项：术后休息1天，2周内禁性交和盆浴，保持外阴清洁，预防感染除计划再生育和绝经等，应及时落实其他避孕措施第一节

避孕三、宫内节育器

6.副反应及护理：阴道出血：6个月左右，3个月内较常见。月经过多、经期延长或月经周期中不规则出血。给予前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛片）抗炎止血、纠正贫血，无效者更换其他避孕方法。腰酸腹胀：轻者不需要处理，重者更换其他节育器或避孕方法。第一节

避孕三、宫内节育器

7.并发症及护理：感染——积极抗感染同时取出节育器异位——阴道取出或剖腹探查取出节育器下移或脱落：1年内带器妊娠——人工流产同时取出节育器嵌顿或断裂——及时取出第一节

避孕小结宫内节育器为我国育龄妇女避孕的主要措施宫内节育器放置和取出时间大多数为月经干净后3-7天宫内节育器副反应有阴道流血和腰酸腹胀宫内节育器的并发症主要有感染、节育器异位、下移或脱落、带器妊娠、嵌顿或断裂课后练习1.放置宫内节育器的禁忌证不包括()A.乳房有肿块者B.急性盆腔炎C.月经过频D.生殖道肿瘤E.宫颈口过松课后练习2.宫内节育器的并发症不正确的是()A.感染B.节育器异位C.节育器脱落D.带器妊娠E.月经失调

计划生育妇女的护理01避孕目录03终止妊娠02绝育04计划生育方法的选择03终止妊娠04计划生育方法的选择掌握避孕的方法、适应症、禁忌证及注意事项熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项及计划生育方法的选择了解绝育的方法及护理能够指导育龄妇女选择合适的避孕方法关心体贴选择避孕、终止妊娠、绝育的妇女学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点口服避孕药的适应证、禁忌证及注意事项宫内节育器放置术的放置时间、禁忌证、副反应及并发症不同时间终止妊娠方法的选择手术流产并发症及防治不同人群计划生育方法的选择重点难点口服避孕药的适应证、禁忌证计划生育方法的指导03绝育第二节

绝育女性绝育方法是通过手术或药物的方法，达到永久不生育的目的经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术一、经腹输卵管结扎术一、经腹输卵管结扎术1.适应证①自愿接受绝育手术而无禁忌证者②患有严重全身疾病不宜生育者③患遗传性疾病不宜生育者一、经腹输卵管结扎术一、经腹输卵管结扎术2.禁忌证①术前24小时内两次体温超过37.5℃；②各种疾病急性期，如急性传染病；③全身状况不良，难以胜任手术者，如心力衰竭、严重贫血等；④腹部皮肤感染或有盆腔炎者；⑤对绝育术有顾虑或有神经官能症者一、经腹输卵管结扎术一、经腹输卵管结扎术3.手术时间①非妊娠妇女月经干净后3~7天。②人工流产术后、中期妊娠引产术后、宫内节育器取出后，可立即施行手术③足月分娩后48h内④哺乳期或闭经者排除早孕后一、经腹输卵管结扎术一、经腹输卵管结扎术4.手术步骤①麻醉：局部浸润麻醉或硬膜外麻醉②体位：排空膀胱，取仰卧位，手术野常规消毒、铺巾③选择腹部切口：下腹正中耻骨联合上方2横指④寻找提取输卵管，辨认输卵管⑤结扎输卵管一、经腹输卵管结扎术一、经腹输卵管结扎术5.术后并发症及处理①出血及血肿：立即止血后再缝合。②感染：严格无菌观念，规范操作，术后预防性应用抗生素③损伤：（膀胱及肠管），严格操作，一旦发现及时处理④绝育失败：操作时思想高度集中，严防误扎、漏扎一、经腹输卵管结扎术二、经腹腔镜输卵管绝育术5.术后并发症及处理①出血及血肿：立即止血后再缝合。②感染：严格无菌观念，规范操作，术后预防性应用抗生素③损伤：（膀胱及肠管），严格操作，一旦发现及时处理④绝育失败：操作时思想高度集中，严防误扎、漏扎二、经腹腔镜输卵管绝育术一、适应证同经腹输卵管结扎术二、禁忌证患有腹腔粘连、心肺功能不全、隔疝等禁用，其他同经腹输卵管结扎术二、经腹腔镜输卵管绝育术三、手术步骤1.硬膜外或全身麻醉2.头低仰卧位，脐孔下缘做1-1.5cm横弧形切口，建立气腹3.腹腔镜直视下将弹簧夹或硅胶环置于输卵管峡部，也可双极电凝烧灼输卵管峡部1-2cm三、女性绝育术护理一、护理诊断1.有感染的危险2.有受伤的危险3.恐惧三、女性绝育术护理一、护理诊断1.有感染的危险2.有受伤的危险3.恐惧三、女性绝育术护理二、护理目标1.患者没有感染2.患者手术中没有损伤3.患者积极配合三、女性绝育术护理三、护理措施1.术前护理（1）心理护理：沟通、介绍手术过程，使患者接受并配合手术（2）用物准备三、女性绝育术护理三、护理措施2.术后护理（1）术后卧床休息数小时，密切观察生命体征、腹痛情况及出血征象（2）鼓励受术者卧床休息数小时后下床活动，以免腹腔粘（3）注意观察伤口有无渗血，保持敷料清洁干燥（4）做好健康指导，嘱受术者注意个人卫生、休息和营养（5）术后休息3~4周，禁性生活1个月三、女性绝育术护理四、护理评价1.受术者术后体温正常，切口处无感染征象2.受术者腹腔脏器没有损伤，也没有出血、粘连等并发症3.受术