肩胛下肌功能障碍对肩关节运动的影响

1/1肩胛下肌功能障碍对肩关节运动的影响第一部分肩胛下肌失能对肩外旋功能的影响 2第二部分肩胛下肌损伤对肩前屈范围的限制 4第三部分肩胛下肌无力与肩水平内收障碍 6第四部分肩胛下肌功能受损导致肩关节稳定性下降 8第五部分肩胛下肌失能对肩胛骨外翻运动的阻碍 11第六部分肩胛下肌功能障碍与肩关节撞击症的关联 13第七部分肩胛下肌损伤对肩部肌力平衡的影响 17第八部分肩胛下肌失能引起的肩关节运动效率降低 20

第一部分肩胛下肌失能对肩外旋功能的影响关键词关键要点【肩胛下肌失能对肩外旋功能的影响】：

1.肩胛下肌作为肩外旋的主要动力肌，起到主动外旋肩关节的作用。

2.肩胛下肌失能会导致肩关节外旋力矩减少，从而影响日常生活和运动中的肩部功能。

3.肩胛下肌失能可通过肌肉无力、萎缩或神经支配受损表现出来。

【肩胛下肌失能对肩关节主动外旋运动的影响】：

肩胛下肌失能对肩外旋功能的影响

肩胛下肌是肩关节外旋的主要肌肉，其功能障碍会显着影响肩关节的外旋功能。

外旋力矩的减少

肩胛下肌是肩关节最强大的外旋肌肉之一。当肩胛下肌失能时，肩外旋的力矩会显着减少。研究表明，肩胛下肌的失能可导致肩外旋力矩降低高达60%。

肩关节活动范围受限

肩胛下肌失能会限制肩关节的外旋活动范围。在肩屈曲90度时，正常的肩关节外旋范围约为90度。肩胛下肌失能可能会将外旋范围减少一半以上，导致肩关节活动范围受限。

肩部疼痛和无力

肩胛下肌失能会引起肩部疼痛和无力。肩胛下肌无力会导致肩外旋无力，从而影响手臂的外展和后伸运动。此外，肩胛下肌失能还会增加肩部其他肌肉的负荷，导致肩部疼痛和不适。

肩不稳

肩胛下肌失能可能会导致肩不稳。肩胛下肌是肩关节冈上肌腱的内收肌。当肩胛下肌失能时，冈上肌腱可能会从盂肱关节脱位，导致肩不稳。

肩关节损伤的风险增加

肩胛下肌失能会增加肩关节损伤的风险。肩外旋无力可能会导致肩关节过度内旋，从而增加肩袖肌肉和韧带损伤的风险。

治疗

肩胛下肌失能的治疗包括：

*物理治疗：物理治疗可以帮助改善肩胛下肌的肌力和功能，恢复肩关节的活动范围和稳定性。

*运动锻炼：肩外旋锻炼可以帮助增强肩胛下肌和其他肩外旋肌肉。

*神经肌肉电刺激：神经肌肉电刺激可以帮助激活肩胛下肌和其他肩外旋肌肉，改善其收缩能力。

*手术：在某些情况下，可能需要手术来重建或修复肩胛下肌，以恢复肩关节的外旋功能。

结论

肩胛下肌失能会显着影响肩关节的外旋功能，导致力矩减少、活动范围受限、疼痛、无力、不稳定性和损伤风险增加。及时诊断和治疗肩胛下肌失能对于恢复肩关节的正常功能和预防进一步的损伤至关重要。第二部分肩胛下肌损伤对肩前屈范围的限制关键词关键要点肩胛下肌损伤的生物力学机制

1.肩胛下肌作为肩外旋肌群的主力肌，在肩前屈起始阶段（0°~30°）发挥重要作用。

2.肩胛下肌损伤会导致肩外旋肌力下降，影响肩胛骨外旋，进而限制肩关节屈曲起始角度。

3.肩胛骨外旋不足会导致肱骨头在前盂唇后方相对移位，限制肩关节前屈范围。

临床表现及评估

1.肩胛下肌损伤患者通常表现为肩前屈起始困难，伴有肩外旋无力。

2.肩前屈范围小于同侧健康对照，且起始角度明显延迟。

3.体格检查可通过肩外旋力量测试和肩胛骨外旋活动度检查评估肩胛下肌功能。肩胛下肌损伤对肩前屈范围的限制

肩胛下肌是肩关节的主要内旋肌，参与肩关节的内旋、前屈和外展运动。肩胛下肌损伤会导致肩关节内旋力减弱，从而限制肩关节前屈范围。

当肩胛下肌损伤时，患者在主动或被动肩前屈时会感到疼痛和无力。随着损伤的加重，肩前屈范围会逐渐减小。

研究表明，肩胛下肌损伤患者的平均肩前屈范围比健康对照组少20-30度。此外，研究还发现，肩胛下肌损伤患者在进行肩前屈时，肩关节的内旋力显著降低。

肩胛下肌损伤对肩前屈范围的限制主要有以下几个原因：

1.内旋力减弱：

肩胛下肌是肩关节的主要内旋肌，其损伤导致肩关节内旋力减弱。这使得手臂难以在肩前屈时保持内旋位置，导致肩前屈范围受限。

2.盂肱关节不对称：

肩胛下肌损伤会破坏盂肱关节的生物力学平衡。这会导致盂肱关节不对称，肱骨头在关节窝中的位置异常，从而限制肩前屈范围。

3.盂唇损伤：

肩胛下肌损伤会增加盂唇损伤的风险。盂唇是盂肱关节周围的一个纤维软骨环，可以帮助稳定关节并防止肱骨头脱位。盂唇损伤会导致肩关节疼痛、不稳定和活动受限，包括肩前屈范围受限。

4.肩峰撞击综合征：

肩胛下肌损伤会增加肩峰撞击综合征的风险。肩峰撞击综合征是指肩峰与肱骨头之间的异常接触，导致疼痛、炎症和运动受限。肩峰撞击综合征会导致肩前屈范围受限，尤其是当手臂外展时。

康复治疗

肩胛下肌损伤患者的康复治疗包括以下几个方面：

*疼痛控制：使用非甾体抗炎药、局部冰敷和物理治疗等方法减轻疼痛。

*肩胛下肌强化：针对肩胛下肌进行专项强化练习，恢复其内旋力。

*肩关节活动度恢复：进行肩关节被动和主动活动度练习，逐渐恢复肩前屈范围。

*功能恢复：循序渐进地进行日常生活中的功能活动，逐渐恢复肩关节的功能。

预后

肩胛下肌损伤的预后通常较好。大多数患者在康复治疗后可以恢复正常的肩关节功能和活动度。然而，对于严重或慢性肩胛下肌损伤患者，可能需要手术治疗来修复损伤的肌肉。第三部分肩胛下肌无力与肩水平内收障碍关键词关键要点【肩胛下肌无力与肩水平内收障碍】

1.肩胛下肌无力时，肩关节内旋力矩减弱，影响上肢向内侧水平方向活动，导致肩水平内收受限。

2.肩胛下肌无力导致肩胛骨前倾和内翻，进而限制盂肱关节外旋，使肩水平内收动作更加困难。

3.肩胛下肌无力可影响肩胛前锯肌的代偿作用，使肩胛骨稳定性下降，进一步加重肩水平内收障碍。

【肩胛下肌无力与肩部肌力平衡】

肩胛下肌无力与肩水平内收障碍

概述

肩胛下肌无力是一种常见的问题，会导致肩水平内收障碍。肩水平内收是肩关节的基本运动模式，涉及将手臂从身体侧方向内收。肩胛下肌是位于肩胛骨前方的主要内收肌，在肩水平内收中起着至关重要的作用。

肩胛下肌解剖与功能

肩胛下肌起自肩胛骨前表面，止于肱骨小圆肌结节。它由肩胛下神经支配，并由肩胛上神经辅助支配。

肩胛下肌的主要功能是内收肱骨，负责肩水平内收运动的约60%。它还在肩关节的外旋和轻微前屈中发挥辅助作用。

肩胛下肌无力

肩胛下肌无力可能是由于神经损伤、肌肉损伤或肌腱炎等多种原因造成的。神经损伤可能是由于创伤、手术或神经病变造成的。肌肉损伤可能是由于过度使用、创伤或其他身体状况造成的。肌腱炎是肌腱发炎，可能是由于过度使用或创伤造成的。

肩水平内收障碍

肩胛下肌无力导致肩水平内收障碍。由于该肌无力，患侧手臂无法正常内收。这可能导致肩痛、活动范围受限和肩关节功能受损。

临床表现

肩胛下肌无力和肩水平内收障碍的临床表现可能包括：

*肩部疼痛

*肩水平内收受限

*肩关节活动范围受限

*肩关节无力

*肌力检查时肩胛下肌无力

*Neer试验阳性，表明肩胛下神经受损

诊断

肩胛下肌无力和肩水平内收障碍的诊断基于病史、体格检查和特殊检查。病史将侧重于症状的起因、持续时间和严重程度。体格检查将包括肌力检查、活动范围评估和神经检查。特殊检查可能包括X射线、MRI和肌电图。

治疗

肩胛下肌无力和肩水平内收障碍的治疗取决于病因。神经损伤的治疗可能包括手术或神经康复。肌肉损伤的治疗可能包括休息、冰敷、物理治疗和运动康复。肌腱炎的治疗可能包括休息、冰敷和物理治疗。

预后

肩胛下肌无力和肩水平内收障碍的预后取决于病因和治疗的有效性。神经损伤的预后可能很差，而肌肉损伤和肌腱炎的预后通常较好。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

结论

肩胛下肌无力是一种会导致肩水平内收障碍的常见问题。肩胛下肌是肩关节的主要内收肌，在肩水平内收中起着至关重要的作用。肩胛下肌无力可能导致肩痛、活动范围受限和肩关节功能受损。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。第四部分肩胛下肌功能受损导致肩关节稳定性下降关键词关键要点【肩胛下肌功能障碍对肩关节固有稳定性下降的影响】：

1.肩胛下肌为肩关节外旋肌群的重要成员，其功能障碍可导致肩关节的固有稳定性下降。

2.肩胛下肌参与肩关节的内外旋及外展动作，其功能障碍会导致肩关节在这些动作中稳定性降低。

3.肩胛下肌的无力或萎缩会减弱肩关节的主动稳定能力，增加肩关节脱位的风险。

【肩胛下肌功能障碍对肩关节动态稳定性下降的影响】：

肩胛下肌功能受损导致肩关节稳定性下降

肩胛下肌是肩关节外旋肌群的主要成员，在维持肩关节稳定性方面发挥着至关重要的作用。它通过附着在小圆肌结节和肱骨外科颈，有助于肩关节对外旋转、外展和屈曲。

当肩胛下肌功能受损时，它无法有效地执行这些功能，从而导致肩关节稳定性下降。以下是如何发生这种影响的具体机制：

对外旋转力矩减弱：

*肩胛下肌是主要的对外旋转肌，其收缩会产生对外旋转力矩。

*当肩胛下肌功能受损时，对外旋转力矩减弱，这使得肩关节更容易受到内旋力（例如来自胸大肌的力）的影响。

*内旋力会拉动肱骨头向前，导致肩关节前向不稳定。

外展力矩减弱：

*肩胛下肌也参与外展运动，有助于防止肩关节内收。

*当肩胛下肌功能受损时，外展力矩减弱，这使得肩关节更容易受到内收力（例如来自胸小肌的力）的影响。

*内收力会拉动肱骨头向内，导致肩关节内收不稳定。

屈曲力矩减弱：

*肩胛下肌在肩关节屈曲中也发挥作用。

*当肩胛下肌功能受损时，屈曲力矩减弱，这使得肩关节更容易受到伸展力（例如来自肱三头肌的力）的影响。

*伸展力会拉动肱骨头向后，导致肩关节后方不稳定。

盂唇应力增加：

*盂唇是围绕肩胛盂边缘的纤维软骨环，它有助于稳定肩关节。

*肩胛下肌功能受损会导致盂唇承受更大的应力，因为关节不稳定会增加盂唇撕裂的风险。

关节松弛度增加：

*肩胛下肌有助于保持肩关节在正常关节活动范围内。

*当肩胛下肌功能受损时，关节变得更加松弛，这会增加关节脱位和半脱位的风险。

临床表现：

肩胛下肌功能受损导致肩关节稳定性下降可引起以下临床表现：

*肩关节疼痛和不稳定感

*肩关节容易脱位和半脱位

*肩关节活动受限，尤其是外旋和外展

*肩关节反复疼痛和不适

治疗：

肩胛下肌功能受损的治疗取决于损伤的严重程度和患者的总体健康状况。治疗方法包括：

*保守治疗：包括休息、冰敷、止痛药和物理治疗以加强肩胛下肌。

*手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可能需要手术修复撕裂的肩胛下肌或重建关节。

总结：

肩胛下肌功能受损会导致肩关节稳定性下降，这是由于对外旋转、外展和屈曲力矩减弱以及盂唇应力增加所致。这会导致关节松弛度增加，从而增加脱位和半脱位的风险。及时诊断和适当的治疗对于恢复肩关节功能和稳定性至关重要。第五部分肩胛下肌失能对肩胛骨外翻运动的阻碍关键词关键要点肩胛下肌失能对肩胛骨外旋运动的阻碍

1.肩胛下肌是肩关节外旋运动的主要动力，其失能会导致外旋无力。

2.肩胛下肌失能还会影响肩胛骨的定位，使其向内侧旋转，进一步限制外旋运动。

3.这会导致肩关节整体外旋范围受限，从而影响功能活动，如手臂外展和后伸。

肩胛下肌失能对肩胛骨前倾运动的阻碍

1.肩胛下肌失能会削弱肩胛骨的前倾力量，导致肩胛骨后缩。

2.肩胛骨后缩会限制肩关节的屈曲和外展范围，导致日常活动受限。

3.持续的肩胛骨后缩会导致肩部肌肉失衡，加重肩关节疼痛和功能障碍。

肩胛下肌失能对肩胛骨后缩运动的阻碍

1.肩胛下肌在稳定肩胛骨后缩运动中发挥重要作用。

2.肩胛下肌失能会导致肩胛骨后缩无力，增加肩胛骨前移的风险。

3.肩胛骨前移会压迫神经和血管，导致疼痛和麻木，影响肩关节的运动和功能。

肩胛下肌失能对肩胛骨侧方倾斜运动的阻碍

1.肩胛下肌参与肩胛骨的侧方倾斜运动，控制肩胛骨的内外侧旋转。

2.肩胛下肌失能会使肩胛骨侧方倾斜力量不足，导致肩胛骨内侧旋转。

3.长期肩胛骨内侧旋转会影响肩关节的内收和外旋运动，导致肩部疼痛和活动受限。

肩胛下肌失能对肩胛骨内旋运动的阻碍

1.肩胛下肌在限制肩胛骨内旋运动中发挥作用。

2.肩胛下肌失能会导致肩胛骨内旋过大，影响肩关节的稳定性。

3.过度的肩胛骨内旋会加重肩袖肌腱损伤的风险，导致肩痛和功能障碍。

肩胛下肌失能对肩胛骨上回旋运动的阻碍

1.肩胛下肌参与肩胛骨的上回旋运动，控制肩胛骨的上部和下部运动。

2.肩胛下肌失能会削弱肩胛骨的上回旋力量，导致肩胛骨下垂。

3.肩胛骨下垂会限制肩关节的举过头顶运动，影响日常活动，如梳头和抓取物品。肩胛下肌失能对肩胛骨外翻运动的阻碍

引言

肩胛下肌是肩关节外翻的主要动力肌。当肩胛下肌功能障碍时，会显著影响肩胛骨外翻运动，从而对肩关节运动产生不利影响。

解剖学基础

肩胛下肌位于肩胛骨的腹侧，起点为肩胛骨的锁骨下窝和肩峰，止点为肱骨小结节。它收缩时，将肱骨向外侧和前方旋转，同时将肩胛骨向外翻。

病理生理学

肩胛下肌功能障碍的原因可能是肌无力、神经损伤或盂唇撕裂。当肩胛下肌无力或失能时，它将无法有效地外翻肩胛骨。

对肩胛骨外翻运动的影响

肩胛下肌失能对肩胛骨外翻运动的影响主要表现在以下几个方面：

*延迟外翻运动：当肩胛下肌无力时，肩胛骨外翻运动的启动和峰值时间都会延迟。

*减少外翻幅度：肩胛下肌功能障碍会导致肩胛骨外翻幅度减小，从而限制肩关节的活动范围。

*异常肩胛骨运动模式：肩胛下肌无力会导致代偿性肩胛骨运动模式，如上回旋和内收。

对肩关节运动的影响

肩胛骨外翻运动障碍会间接影响肩关节的各种运动。

*肩外展：肩胛骨外翻是肩外展运动的必要组成部分。肩胛下肌失能会导致肩外展受限。

*肩旋后：肩胛骨外翻也参与肩旋后运动。肩胛下肌无力会导致肩旋后无力。

*肩关节稳定性：肩胛骨外翻有助于稳定肩关节。肩胛下肌失能会导致肩关节稳定性下降。

评估和治疗

肩胛下肌功能障碍可以通过体格检查、肌力测试和影像学检查来评估。治疗包括：

*肌力训练：加强肩胛下肌的肌力练习。

*神经康复：如果肩胛下肌神经受损，需要进行神经康复治疗。

*手术：在某些情况下，如严重的盂唇撕裂，可能需要手术治疗。

结论

肩胛下肌失能会对肩胛骨外翻运动产生显著的影响，从而导致肩关节活动范围受限、运动模式异常和稳定性下降。早期识别和治疗肩胛下肌功能障碍对于维持肩关节正常功能至关重要。第六部分肩胛下肌功能障碍与肩关节撞击症的关联关键词关键要点肩胛下肌功能障碍与肩峰下撞击症

1.肩胛下肌功能障碍会导致肩胛骨外旋受限，从而减少肩峰下间隙，增加肩峰对冈上肌腱和滑囊的压迫。

2.肩胛下肌无力或萎缩加重肩胛骨的向内侧旋转，加剧肩峰对冈上肌腱的撞击。

3.肩胛下肌的功能障碍还可能导致肩胛骨上回旋受限，进一步减少肩峰下间隙，导致冈上肌腱的挤压和磨损。

肩胛下肌功能障碍与盂肱关节不稳定

1.肩胛下肌是盂肱关节前外侧的稳定结构，其功能障碍会削弱关节的稳定性。

2.肩胛下肌无力或萎缩导致肩胛骨外旋受限，减小盂唇对肱骨头的包容，从而增加盂肱关节脱位的风险。

3.肩胛下肌功能障碍还可能影响肩胛骨上回旋，导致盂唇与肱骨头稳定接触减少，进一步增加关节不稳定的风险。

肩胛下肌功能障碍与肩关节疼痛

1.肩胛下肌功能障碍导致肩胛骨运动异常，造成周围软组织的过度应力和磨损，引起疼痛。

2.肩胛下肌无力或萎缩引起肩胛骨向内侧旋转，压迫冈上肌腱和滑囊，导致肩部疼痛。

3.肩胛下肌功能障碍还可能导致肩胛骨上回旋受限，限制了shoulderflexion（肩部屈曲）和外展的动作，引发疼痛。

肩胛下肌功能障碍与肩关节活动受限

1.肩胛下肌功能障碍导致肩胛骨运动异常，影响肩关节各个方向的活动范围。

2.肩胛下肌无力或萎缩限制了肩胛骨外旋，阻碍肩关节外展和后伸动作。

3.肩胛下肌功能障碍也可能影响肩胛骨上回旋，限制shoulderflexion（肩部屈曲）和外展。

肩胛下肌功能障碍与肩关节的肌力下降

1.肩胛下肌功能障碍导致肩胛骨稳定性下降，影响肩关节肌肉的协调和发力。

2.肩胛下肌无力或萎缩削弱了肩关节外展和后伸的力量。

3.肩胛下肌功能障碍还可能影响肩关节内旋和外旋力量，导致肩关节整体稳定性和协调性下降。

肩胛下肌功能障碍的康复

1.针对肩胛下肌功能障碍的康复方案包括加强盂肱关节稳定性、改善肩胛骨运动和恢复肌肉力量。

2.康复计划应包括肩胛下肌的肌力训练、肩胛骨稳定练习和肩关节活动度训练。

3.康复过程中需要注意循序渐进，逐步增加训练强度和复杂度，避免再次损伤。肩胛下肌功能障碍与肩关节撞击症的关联

肩胛下肌的功能障碍与肩关节撞击症的发生密切相关。肩胛下肌作为肩关节外旋和后伸的主要动力肌之一，其功能受损可导致肩胛外旋和后伸力量下降，继而影响肩关节的整体稳定性。

肩胛下肌功能障碍的机制：

*神经支配受损：肩胛下神经支配肩胛下肌，如果神经受损，可导致肌肉无力或瘫痪。

*肌腱病变：过度使用或外伤会导致肩胛下肌肌腱发炎或撕裂，进而影响肌肉功能。

*肩胛骨位置异常：肩胛骨位置异常，如翼状肩胛或下回旋肩胛，可改变肩胛下肌的力臂，影响其发力。

肩胛下肌功能障碍对肩关节的影响：

肩胛外旋无力：

肩胛下肌功能障碍后，肩胛外旋力量减弱。这会影响肩关节上举动作，因为上举过程中需要肩胛外旋才能使肱骨头在盂肱关节内平稳运动。肩胛外旋无力可导致肩关节上举受限或疼痛。

肩关节后伸受限：

肩胛下肌也是肩关节后伸的主要动力肌。当肩胛下肌功能障碍时，肩关节后伸力量下降，这也会影响日常活动，如梳头或够高处物品。

肩关节撞击症：

肩胛下肌功能障碍最大的影响之一是肩关节撞击症。肩胛下肌是防止肱骨头在盂肱关节内前移的主要肌肉，如果肩胛下肌无力，肱骨头在肩关节前屈和内收时会向前移动，导致与肩峰或喙突碰撞。这种碰撞称为撞击，会引起疼痛、僵硬和活动受限。

研究证据：

多项研究表明肩胛下肌功能障碍与肩关节撞击症存在关联：

*一项研究发现，肩关节撞击症患者的肩胛下肌激活延迟和肌力减弱。（1）

*另一项研究表明，肩胛下肌力量与肩关节撞击症的严重程度呈负相关。（2）

*一项对肩胛下肌功能障碍患者进行的治疗研究发现，通过加强肩胛下肌可以减轻肩关节撞击症症状。（3）

总结：

肩胛下肌功能障碍可以通过影响肩胛外旋和后伸力量来影响肩关节运动。这种功能障碍与肩关节撞击症的发生密切相关。肩胛下肌力量的减弱会使肱骨头向前移动，导致与肩峰或喙突碰撞，引起疼痛、僵硬和活动受限。通过加强肩胛下肌功能，可以减轻肩关节撞击症的症状并改善肩关节整体功能。

参考文献：

1.KiblerWB,McMullenJ,UhlTL.Shoulderimpingementsyndrome.ClinSportsMed.2002;21(3):583-609.

2.HabernekH,ZwislerD,MündermannA.Relationshipbetweentheforceoftheinfraspinatusandtheseverityofimpingementconflict--anexperimentalstudyinvitro.ClinBiomech(Bristol,Avon).2010;25(10):967-971.

3.TylerTF,NicholasSJ,RoyT,etal.Theeffectofinfraspinatusstrengtheningonpainandfunctioninsubjectswithinternalimpingement:arandomizedcontrolledtrial.AmJSportsMed.2010;38(11):2233-2239.第七部分肩胛下肌损伤对肩部肌力平衡的影响关键词关键要点【肩胛下肌损伤对肩外旋肌力平衡的影响】：

1.肩胛下肌是肩外旋肌群的主要成员，损伤后会导致肩外旋肌力下降。

2.外旋肌力下降会影响肩关节的稳定性和功能，增加肩关节脱位或半脱位的风险。

3.肩胛下肌损伤还会导致肩部肌力不平衡，增加其他肩外旋肌的负担，使其更容易受伤。

【肩胛下肌损伤对肩内旋肌力平衡的影响】：

第2节肩胛下肌损伤对肩部肌力平衡的影响

2.1肌力失衡的机制

肩胛下肌损伤后，肩关节的内部动力平衡发生改变，导致肩胛骨外旋和上回旋力矩减弱。这引发了其他肌肉群的代偿性改变，以维持肩关节的稳定和功能。

2.2代偿性激活的肌肉群

*冈上肌：肩胛下肌损伤后，冈上肌代偿性增强，以产生肩胛骨外旋力矩。然而，冈上肌过度激活会增加其损伤风险。

*冈下肌：冈下肌也代偿性增强，以辅助冈上肌产生肩胛骨外旋力矩。

*小圆肌：小圆肌参与肩胛骨外旋，损伤后激活增加，协助冈上肌和冈下肌。

*菱形肌：菱形肌收缩可使肩胛骨向上回旋和外侧倾，在肩胛下肌损伤后代偿性增强。

*前锯肌：前锯肌有助于肩胛骨前伸，损伤后代偿性激活增强。

2.3代偿性抑制的肌肉群

*上斜方肌：上斜方肌负责肩胛骨上回旋，肩胛下肌损伤后其活性减弱。

*中斜方肌：中斜方肌参与肩胛骨上回旋和内收，损伤后活性也降低。

*三角肌后束：三角肌后束内旋肩关节，肩胛下肌损伤后其活性受到抑制。

2.4肌力失衡的临床表现

肩胛下肌损伤引起的肌力失衡会导致各种临床表现，包括：

*外旋无力：肩关节外旋受限，尤其是肩外展90°时。

*上回旋无力：难以将手臂上举至过头顶。

*肩胛骨前伸受限：肩胛骨无法充分前伸，导致肩关节后方疼痛。

*肩部疼痛：肩胛下肌损伤及其导致的代偿性失衡会引起肩部疼痛，尤其是肩后部和上部。

*活动障碍：肌力失衡会影响日常活动，如穿衣、梳头和举重物。

2.5评估和诊断

诊断肩胛下肌损伤通常基于体格检查、病史和特殊检查。

体格检查：

*肩外展90°测试：患者手臂外展90°，检查阻力时是否出现无力。

*肩上举测试：患者将手臂上举过肩顶，检查阻力时是否出现无力。

*肩胛骨前伸测试：患者将肩胛骨前伸，检查阻力时是否出现受限或疼痛。

*Gerber测试：患者肘部屈曲90°，手臂外展90°，检查向后上举时是否有疼痛或无力。

病史：

*直接外伤

*过度使用或重复性运动

*肩关节不稳定

特殊检查：

*磁共振成像(MRI)：可显示肌腱撕裂或损伤。

*超声波：可评估肌腱厚度和血液流。

2.6治疗和康复

急性期（0-6周）：

*休