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文档简介
医院手朮合同范本这是小编精心编写的合同文档,其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款,请基于您自己的需求,在此基础上再修改以得到最终合同版本,谢谢!甲方(患者姓名):____________________性别:____身份证号:____________________联系地址:____________________联系电话:____________________乙方(医院名称):____________________地址:____________________联系电话:____________________一、手术相关信息1.手术名称:____________________2.手术时间:预计于______年______月______日______时进行。3.手术地点:乙方医院______科室______手术室。二、手术目的和预期效果1.手术目的:____________________2.预期效果:____________________三、手术风险和并发症1.乙方应向甲方详细说明手术可能存在的风险和并发症,包括但不限于:____________________2.甲方理解并知晓手术风险和并发症的存在,愿意承担相应的风险。四、医疗费用1.本次手术的总费用预计为人民币(大写)______元(小写:¥______元)。2.费用包括但不限于手术费、麻醉费、材料费、住院费、护理费等。具体费用明细见附件。3.甲方应在______日前支付______元作为定金,手术前支付剩余费用。五、双方的权利和义务(一)甲方的权利和义务1.有权了解手术的相关信息和风险,有权提出疑问和要求解释。2.如实向乙方提供个人健康状况、过往病史等信息,配合乙方进行术前检查和评估。3.遵守医院的规章制度,按照乙方的要求进行术前准备和术后护理。4.按时支付医疗费用。(二)乙方的权利和义务1.有权根据甲方的病情和手术需要制定治疗方案和手术计划。2.向甲方详细说明手术的相关信息、风险和并发症,解答甲方的疑问。3.严格按照医疗规范和操作规程进行手术,保障手术的质量和安全。4.为甲方提供术后护理和康复指导。六、手术变更和取消1.如因甲方病情变化或其他不可抗力因素,需要变更手术方案或取消手术,乙方应及时告知甲方,并说明原因。2.如甲方要求变更或取消手术,应在手术前______小时书面通知乙方,已支付的定金不予退还,如造成乙方损失的,甲方应予以赔偿。七、术后随访和争议解决1.乙方应在术后对甲方进行随访,了解甲方的恢复情况。2.如双方在手术过程中或术后发生争议,应协商解决;协商不成的,可以向卫生行政部门申请调解,或者向人民法院提起诉讼。八、违约责任1.若甲方未按时支付医疗费用,每逾期一天,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。2.若乙方未按照医疗规范和操作规程进行手术,导致甲方受到损害,应承担相应的赔偿责任。九、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):____________________日期:______年______月______日乙方(盖章):_______________
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