灾难护理课件1

灾难护理课件学习目标了解灾难定义和灾难护理定义了解灾难的类型了解不同类型灾难的护理内容熟悉灾难护理中的护理角色熟悉灾难不同阶段护理作用了解灾难护理教化内容概述近年来，世界各地灾难频繁发生，对人类的生存环境和生存质量产生了很大的影响。如何开展灾难医学，提高人类应对灾难的实力，是全球关注的问题。应对各种特大自然灾难，事故灾难、公共卫生事务、社会平安事务等突发事务的实力是检验一个国家的综合实力的标记。如何有效的应对灾难已经成为当今世家各界关注的问题。灾难定义世界卫生组织对灾难的定义----任何能够造成设施破坏，经济严峻损失、人员伤亡，人的健康状况及社会卫生效劳条件恶化的事务，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向地区以外的地区求援时，都可以定为灾难发生。灾难护理定义所谓灾难护理，即系统、敏捷地应用有关灾难护理独特的学问和技能，同时与其他领域开展合作，为减轻灾难对人类的生命，健康所构成的危害所开展的活动。灾难护理定义灾难护理须要敏捷地应用与灾难相关的特殊技能和学问的护理体系，在更广范围内推广这种护理，可以有效地让灾难引起的健康危害和生命危急最小化。灾难护理应当包括该范围内全部的护理活动，即从灾难预防，灾难发生初期、灾难中期以及灾难后期的护理活动。护理在灾难救治中的作用提高整个急救应急系统的功能，加快伤员处理的预检分诊转送速度，缓解受灾人员的压力，护理人员还担当，灾前宣扬教化，预防，灾后重建期的卫生管理，受灾人员的心理护理，对灾民的自救实力培训，组织受灾人员之间的互救。灾难护理学灾难护理学是探讨在各种自然灾难和人为事故所造成的灾难性损伤条件下实施紧急护理救治，疾病预防和卫生保健的一门学科灾难分类自然灾难---台风、龙卷风、洪水、地震、海啸和火山流行性灾难---鼠疫、禽流感、SAAS等重大交通事故---甬温线重大铁路交通事故核灾难---切尔诺贝利核泄漏、日本广岛原子弹爆炸恐怖活动---美国事务，伦敦地铁爆炸台风台风发生初期对健康的影响是即对人类健康的损害是由于暴风雨所致的人员溺水，因此与台风相关的死亡往往与溺水相关台风中期对人员健康的影响多见于砸伤（由于大风所致的飞物所致）护理人员的作用可为溺水和受伤灾民供给急救龙卷风龙卷风发生时对人员损害主要来自由风卷起的飞物砸伤。龙卷风发生时最常见的损害是由于飞物砸伤所致的头部和胸部损伤。洪水洪水的发生可是一场暴雨所致，也可以是由于相对长时间的降雨所致洪水发生初期对人类所造成的危害，主要表现在溺水洪水后期对人类健康所致的危害是流行病的传播。地震地震对人员所造成的损害主要来自于建筑物倒塌所致的砸伤和压伤地震初期---主要健康考虑是由于建筑物倒塌所致的人员伤亡地震中医疗和护理的重点在于抢救伤员和生还者。火山火山的发生的概率相对较地震小，但是一旦发生，可造成很大的破坏。在1972年-1996年之间，世界上平均每年火山爆发为6次，平均致死致伤为1017例死亡，285例受伤。与火山爆发有关的健康问题为：由火山灰引起的呼吸系统疾病由火山泥浆所致的危急和损害人为灾难人为灾难的特征：不行预知爆发性无预防性受灾区相对处于弱势相对较少发生，但近几年有上升趋势对人群、通讯造成极大的威逼

人为灾难灾难分期灾难前期警告期影响紧急状态孤立救援补偿复原期与灾难相关联的问题灾难发生时所需的救济---对灾难的救济不能仅基于对灾难现场的不全评估灾后的疾病流行和传染性疾病---每次灾难之后往往会伴随疾病的流行，主要缘由为：受灾中死亡的人、畜尸体散发的毒素灾难刚好的医疗救治和护理可以确保社区平安灾中产生的废墟和垃圾导致的环境污染受灾地区自我救灾实力有限和无助灾难中的死亡和损伤类型涉及到水的灾难往往会导致较明显的死亡率洪水、暴风雨和海啸等都具有较高的死亡率和受伤率地震和与狂风有关的灾难中，受伤率会较死亡率高各种灾难中，开展中国家和贫困国家的死亡率和受伤率要比兴旺国家要高至10倍。灾民转移帐篷帐篷和临时住处管理有组织的团队临时住处必需物品的管理水和食物的管理卫生管理如：临时厕所和淋浴处的设立对老年人和儿童的管理卫生健康效劳包括灾民的生理和心理效劳灾难与健康在重大灾难中，往往伴有水处理、储存分布管道受损，或者水资源污染传播性疾病爆发，其缘由为：灾难变更了疾病传播媒介，带菌者增加下水道及排水管系统受损正常的防止传播性疾病的卫生效劳系统受损。灾难与健康因灾难而损伤灾后灾区环境变更灾后灾民养分不良（由于食物及物资供给受损）灾后死亡率增加灾后灾民心理健康问题（灾难综合征）灾后心理健康问题尤其是对待儿童细致听取他们的感受，不做轻易的推断用简洁易懂的语言回答他们的问题在临时帐篷里，尽可能为孩子创立一个平安的环境灾后心理健康问题在重大灾难中，人们往往想知道他们的家人在哪里，平安吗护理人员可以扶植他们建立联系假如他们失去了亲人，须要劝慰时应赐予他们确定的空间扶植找寻他们的其他亲人、朋友和社区人员大多数人在2周内能复原大约1%--3%的人须要更长时间的扶植才能复原灾难阶段减轻和缓解---在灾难发生之前尽可能削减灾难的影响有准备（做好准备）---在灾难发生后主动地处理灾难反响---主动地找寻和救援，去除灾难的废墟和垃圾，为灾民供给临时帐篷和食物复原---尽快复原灾区的正常生活缓解灾难减轻或减小危害预防降低风险方法：预防接种卫生宣教灾难护理准备任何能建立和重建灾民和灾区实力的活动都可运用于灾难护理了解灾民疏散用帐篷出处和用法紧急状况下的沟通通讯支配预防疾病的传播措施民众的卫生宣教反响和应急在灾难发生后和发生时的医院救治组织和伤员转移运输支配和实施抢救措施和实施方案

复苏灾区在灾难后进行的抢救活动和后续工作去除灾区废墟组织救济人员和医护人员灾区危急因素评估救助资金的安排和运用灾后抢救治疗优选（Triage)Triage起源于法语，意思是“优选，试验法”在灾难救治中确定救治轻重缓急以有限的人力、物资资源发挥资源的最大效益抢救治疗优选法在灾后抢救时应用治疗优选法的理由：有限的资源发挥最大效益灾区现场设施缺乏危急因素准备缺乏转移设施缺乏缺乏有阅历的医护人员和救援人员

抢救治疗优选法首先其次再次高级抢救救治优选有助于在灾难混乱中组织和维持秩序有助于为那些急需救治的伤员供给救治效劳简化鉴别处理有助将有限资源发挥最大效益有助于减轻救援人员的内疚和压力灾难管理原则预防灾难削减伤员和急救人数削减进一步伤员和急救人数伤员救援就地抢救疏散医疗救治重建灾后CHN在灾区的角色目标---灾后在灾区尽最大可能复原灾民的健康初级预防二级预防三级预防灾难中的护士角色对灾难的预防和准备，包括：

在全部不同阶段的评估和多学科团队的管理是关键，这样才能对灾区人们的即时、中期和长期健康复原和须要供给有效的效劳，以满足他们的健康需求。灾难中的护士角色鉴别灾情的严峻程度确定受影响人群的健康需求确定伤员的轻重缓急和救治目标确定人群现存的和潜在的健康问题对受伤人群所需资源的估计和所须要的资源与政府和民间的救援组织合作维持和遵守救灾指挥部统一指挥和吩咐沟通沟通有效的沟通是灾后救援成功的关键护理组织必需保持现有护士的注册及相关资料有一个整体的支配与地方政府的合作和协调由一条沟通专线告知全部的护士如何报告和向谁报告，同时要保持全部的记录确定专人负责，以防混乱确保参与救援的护理人员能刚好和其家人联系

灾后伤员的处理生理，身体护理刚好更新伤员伤情状况和信息对伤情和伤员进行全面评估对其他伤员和伤情、病情进行评估其中包括哪些短暂没有病症者也要做评估评估伤员的伤情是否危及生命伤员的病史不能忽视伤员的心理感受和主诉

灾后伤员的护理伤员的心理护理主要在复原阶段重视伤员心理反响心理干预

灾难护理灾区老年人护理灾难中老年人应对灾难相对较年轻人好主要健康问题与自身的慢性疾病有关心理问题是担忧失去家人和照看者护理措施：帮助生活护理供给救济信息如须要转送至相关医院和护理院灾难护理灾区伤员的心理护理灾前准备和预报对人群恐慌的心理干预

灾难护理儿童对灾难的心理反响对灾难不同程度的恐慌离开家人的焦虑失去家人的恐慌失去校园的焦虑内疚灾难护理救援人员心理反响基本反响与伤员相像自身实力顾虑担忧自身平安和家人平安对待儿童伤员时护士往往会出现护士—父母的双重角色心理心理干预---包括清理灾难支配和实施活动灾难护理灾难中伤员的心理干预灾难综合症心理干预和预防不良小道消息的传播灾难护理的现状灾前准备缺乏任何灾难的发生都须要大批的医护人员参与抢救复苏，救死扶伤，维持和复原灾区人群的公共卫生事务中去。这就须要了解有关灾难的状况，具有灾难医学和护理的基本学问，才能到达志向的效果。目前整体讲，护理人员对灾前、灾中，和灾后救援学问和技术缺乏培训，因此多数医护人员在救援中缺乏灾难护理的技术和心理准备灾难护理现状现场应急实力缺乏灾难发生时、后，由于工作环境的突然变更，救援需求量大，任务重，面对的问题是环境状况困难，病种多，人员流淌性大，管理难度大，工作量大，空间小，污染，感染机会多。灾难护理现状灾后重建期心理协助实力缺乏由于灾难所致的猛烈刺激和丧失亲人、家园的哀思使受灾人群处于非正常心理状态。参与救援的工作人员在救灾中的惊惶张碌，忽视了自身对灾难的应急反响，当救援工作结束后，从事救援的专业人员，志愿者，指导救援的专家等都有不同程度的创伤后应激障碍。灾难护理教化的必要性纵观目前整个灾难护理现状，仍旧存在着灾前准备不充分，现场应急实力缺乏，灾后重建期心理协助实力欠缺等问题其缘由主要是没有系统的灾难护理教化和系统的灾难护理技能的培训未与国际灾难护理协作，获得有关灾难护理学问和技术的渠道不通灾难护理教化的必要性全球有1千1百万名护士这些护士都工作在护理第一线干脆和社会和公共相联系他们对维持社会、家庭、和个人的健康作出了很大的奉献目前世界范围内很少有灾难护理的教化和信息（WHO，2008）缺少训练有素的灾难护理教员和老师（WHO,2008）灾难护理培训灾难护理培训的核心实力：灾难护理中的伦理、法律和决策实力护理原则护理评估和支配的实力平安沟通和处理人员之间关系的实力公共卫生护理实力在紧急状况下的卫生效劳和政策执行的实力灾难护理教化内容基础生命支持建立护士工作系统和支配沟通---如何建立报告，报告内容和向何人报告如何在受损的现场利用有限和受损的设备进行护理工作平安，包括伤员平安和自身平安如何在团队和其他团队工作的实力（理解每个成员的角色和责任）精神、心理支持（WHO,2006）建设灾难护理课程建设灾难护理课程理由护士在整个医疗系统中占据最多人数在公共卫生效劳系统护士干脆面对公众和效劳于社区灾难护理教化缺乏在灾难中护士干脆面对受灾人群包括伤员和家属，承受着极大的心理压力和面对不确定的疾病建设灾难护理课程理由现有的护理人员很少接受灾难护理教化和培训全球灾难不断增加，尤其是在开展中国家那些在开展中国家发生的灾难往往受灾人数多，灾情重，抢救资源缺乏上述众多因素，使得灾难护理教化变得更加迫切灾难护理教化如何进行灾难护理教化首先应当对全球的护理人员进行灾难护理教化和培训和世界卫生组织保持联系在全球创立灾难护理课程不断更新灾难护理课程的新内容

加强灾难护理教化师资培训首先须要培育一批能够理解灾难护理的重要性，特殊性，必要性，驾驭基本灾难护理学问和技能的护理师资队伍让这些护理师资人员进行确定范围的尝试作为长期支配，要培育更多的灾难护理教化老师，全面绽开灾难护理教化同时要吸取一局部从事急救医学，有阅历的临床急救专家从事灾难护理教化普及灾难护理接着教化近年来，世界各地灾难不断，每一次灾难的发生都会造成重大人员伤亡，须要大批的医护人员参与医疗救援，因此对医护人员针对灾难中常见的医疗、