口腔外科基础理论课件

口腔外科基础理论口腔外科基础理论口腔外科基础理论口腔外科基础理论口腔的解剖生理1口腔外科的手术2口腔外科的术前评估3口腔外科基础理论口腔的解剖生理

口腔为消化道的起始部分，具有重要的生理机能，它可以感受味觉刺激，分泌唾液，对食物进行初步消化并参与吞咽活动，还可以协助发音以及辅助呼吸。

口腔（oralcavity）：前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽峡与口咽部相通，两侧为颊，上、下二壁分别为腭和舌下区。当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部，前外侧部称口腔前庭（oralvestibule），后内侧部为固有口腔（oralcavityproper）。

口腔外科基础理论口腔部生理解剖下面重点介绍以下几方面：牙齿颞颌关节口腔颌面部解剖腮腺咬肌区颌位口腔部功能口腔外科基础理论口腔的解剖生理牙的分类1、按牙的留存时间分类：乳牙deciduoousteeth和恒压permanentteeth2、按牙的形态功能分类：切牙incisor、尖牙canine前磨牙premolar、磨牙molar口腔外科基础理论口腔的解剖生理牙的记录FDI表示法

为方便计算机的输入，国际牙科联盟规定用两位阿拉伯数字来代表不同的牙及部位。十位数代表牙的上下左右位置，个位数代表牙的种类。口腔外科基础理论口腔的解剖生理牙列单个牙不宜发挥功能，正常情况下，牙按照一定的顺序、位置和方向排列在牙槽骨中，作为一个整体实施生理功能，这种按一定规律排列在牙槽骨内的牙的集合，称为牙列(dentition)，又称为牙弓(dentalarch)。口腔外科基础理论口腔的解剖生理颞颌关节1、由颞骨关节面、髁状突、关节盘、关节囊和关节韧带组成。关节囊前内与翼外肌关系密切。2、血供：颞浅动脉、颌内动脉3、感觉神经支配：三叉神经的耳颞神经和咬肌神经的分支。口腔外科基础理论口腔的解剖生理口腔颌面部解剖口腔颌面颈部是指颅顶与胸部之间的部分，上界为眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆凸的连线，下界为胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线。口腔部的后界止于咽峡（咽门）。

口腔外科基础理论口腔部解剖生理颌面部软组织特点1、颌面部皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，易于伸展移动，有利于外伤缝合及成形手术。但在颏部尤其是鼻翼的皮肤与皮下组织结合紧密，不易剥离，清创时必须注意，以免发生缝合困难。

2、颌面部皮肤与皮下层的弹性纤维及肌纤维紧密相连，致使皮肤在外伤或手术切开后，创缘易于裂开，缝合创缘时，皮肤有内卷形成内陷的倾向。因此手术时，皮肤切口的方向应尽可能与皮肤皱纹或沟一致，以利于切口的早期愈合，并使其在愈合后形成不明显的疤痕。口腔外科基础理论口腔部解剖生理3、颌面部皮下组织中有面神经分支及其支配的表情肌，手术除应注意皮肤皱纹及沟的走向外，更应避免面神经分支的损伤。处理软组织损伤时，应注意表情肌缝合，以免表情肌功能受损。

4、颌面部皮肤富于皮脂腺、毛囊和汗腺，为皮脂腺囊肿和疖的好发部位。

5、颌面部血运丰富，因而组织再生和抗感染力强，有利于伤口的愈合；另外此部静脉与颅内静脉窦相交通，炎症时有向颅内蔓延的可能。口腔外科基础理论口腔的解剖生理腮腺咬肌区腮腺咬肌区与口腔外科关系密切，是指腮腺和咬肌两者所占据的区域，属于面侧区一部分。在此区的前部位置较浅，居下颌支的外侧，借下颌支与其深方的面侧深区相隔，但腮腺咬肌区后部位于下颌后窝，深达下颌支的后内侧，接近咽侧壁。

口腔外科基础理论口腔的解剖生理——颌位颌位即下颌的位置，是指下颌相对于上颌或颅骨的位置关系。下颌所维持的每一个位置都是咬合、口颌肌、颞颌关节及中枢神经系统之间相互作用、相互制约的结果。

上口腔外科基础理论口腔部生理解剖口腔功能言语功能

一、发音器官及调节机理，语音的形成

二、言语的神经控制

三、口腔器官缺损或畸形对语音的影响

表情功能

一、表情与表情肌：口周围肌群、眼周围肌群、鼻部肌群、耳部肌群、颅顶肌群的位置及功能。

二、表情与牙列

吸吮、吞咽和呕吐功能

一、吮吸功能

二、吞咽的机理，吞咽过程，吞咽与口腔、颌、面的生长发育。

三、呕吐功能口腔外科基础理论口腔科手术所发送到口腔外科基础理论口腔科手术口腔科手术即颌面外科手术，其手术野在颌面部，包括口、鼻、上呼吸道的开口处，在人体动态上占有重要而醒目的位置，与其它部位的手术相比，有它自己的特点，手术的成败关系到患者的美容，颌面外科也就是整形外科的一部分，以唇裂修补及腭裂修补为例简述如下。口腔外科基础理论口腔外科手术牙拔除术与局部麻醉牙拔除术(extractionofteeth)是口腔颌面外科门诊最常规的手术，是治疗某些牙病和由牙病引起的局部或全身一些疾病的手段。

口腔局部麻醉常用方法包括(1)冷冻麻醉；(2)表面麻醉；(3)浸润麻醉；(4)神经阻滞麻醉；口腔外科基础理论口腔外科手术此外，还包括以下手术，这里简略提一下1．牙槽骨修整术；2．骨隆凸修整术；3．唇颊系带矫正术4．舌系带矫正术；5．牙槽嵴延伸术；6．牙槽嵴增高口腔外科基础理论口腔外科手术术前评估

以牙拔除术为例列举了手术的禁忌征，结合麻醉相关知识，列举如下：心脏病术前应了解病人患何类心脏病，其患病程度如何，治疗情况，目前情况，心功能情况等。

一般而言，心脏病患者如心功能代偿尚好，I级或Ⅱ级，则耐受拔牙及其他口腔小手术情况良好，但必须保证镇痛完全，保证患者安静而不激动、恐惧或紧张。局麻药物以用2％利多卡因为宜，但有Ⅱ度以上的传导阻滞，不宜应用。最好不加肾上腺素或其他血管收缩剂。

糖尿病其临床特征为多食、多饮、多尿和体重减轻，尿糖试验阳性，血糖增高等症状，并可伴发心血管、肾、眼及神经等器官病变。患者对感染抵抗力较差，而感染又会加重糖尿病病情。因此，未控制而严重的糖尿病患者应延缓拔牙。如需拔牙，空腹血糖应控制在8.9mmol/L以下，手术前后应给予足量抗生素预防感染。

口腔外科基础理论高血压如血压高于180／100mmHg应先进行治疗，待血压接近正常或稳定后再拔牙。术前1小时给予适量的镇静剂等，对消除病人的紧张恐惧心理有一定帮助；手术时应确保无痛，局麻药以利多卡因为宜。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。

妊娠妊娠期的前3个月易发生流产，后3个月则有可能导致早产，应避免拔牙。对于引起极大痛苦，不得