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经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理胸泌外科：9/7/20241病例介绍

患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前列腺增生”转入我院。9/7/20242▲查体：T36.5℃P80次/分R18次/分Bp145/85神志清楚，精神尚可，心肺未见明显异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅，未见异常，直肠指检前列腺Ⅲ度增大，未扪及硬结，中间沟变浅。9/7/20243▲辅检：2012-11-1日B超显示前列腺增生▲初步诊断：前列腺增生伴急性尿潴留▲手术经过：患者于2012-11-12日8：00Am在连硬外麻下行TUPR术，于10：20手术结束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅，持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。9/7/202441.膀胱冲洗的原理膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法9/7/202462.膀胱冲洗的目的1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅2.清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，预防膀胱感染3.治疗某些膀胱疾病4.前列腺及膀胱手术后预防血块的形成9/7/202473.膀胱冲洗的溶液0.9％氯化钠3000ml9/7/202489/7/2024105.膀胱冲洗的方法密闭式

双腔、三腔的区别开放式9/7/2024119/7/2024136.膀胱冲洗的护理措施1.妥善固定，保持引流通畅2.冲洗液的温度和速度3.基础护理4.心理护理9/7/202415

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脱出9/7/202416冲洗液的温度前列腺电切术后的冲洗温度（35℃～37℃）接近人体体温，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。9/7/202418

膀胱冲洗的速度

手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120-160滴/分，使血液稀释后引出，再根据颜色来调整冲洗滴速。色深则快，色浅则慢

9/7/202419基础护理1.保持会阴部清洁干燥2.每天更换引流袋3.每天尿道口消毒两次4.鼓励患者多饮水>2000ml以上5.预防感染，合理使用抗生素9/7/202420心理护理1.术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化饮食，忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排尿，预防术前术后感染。2.增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人顾虑，使患者能密切配合医生治疗，避

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