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文档简介
合同编号:__________合同各方信息:甲方(手术方):名称:____________________地址:____________________联系人:__________________联系电话:_______________乙方(患者方):名称:____________________地址:____________________联系人:__________________联系电话:_______________鉴于甲方为具备专业资质的医疗机构,乙方为需要接受手术治疗的患者,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经充分协商,就乙方接受手术治疗事宜达成如下协议:第一条手术方案1.1甲方根据乙方的病情,制定合理的手术方案,并在手术前向乙方详细解释手术过程、风险及可能的后果。1.2乙方有权了解自己的病情和手术方案,并在充分了解风险后,自愿选择接受手术治疗。第二条手术费用2.1乙方向甲方支付手术费用,具体金额及支付方式如下:(1)手术费:人民币________元;(2)术前检查费:人民币________元;(3)术后康复费:人民币________元;(4)其他费用:人民币________元。2.2乙方应在手术前一次性支付上述费用,否则甲方有权拒绝进行手术。第三条手术风险及责任3.1甲方应确保手术过程的安全,降低手术风险。但鉴于手术本身具有风险,乙方自愿承担手术过程中可能出现的意外风险。3.2甲方在手术过程中出现过失,导致乙方遭受损失的,甲方应依法承担赔偿责任。第四条保密条款4.1甲乙双方应对手术过程中获取的对方信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.2乙方同意甲方为其保密的病情信息仅用于本次手术的治疗目的。第五条合同的变更、解除和终止5.1甲乙双方经协商一致,可以变更、解除或终止本合同。5.2甲方未按约定履行合同义务,乙方有权解除合同。5.3合同解除或终止后,甲乙双方应按照约定处理未履行部分的费用及责任。第六条争议解决6.1甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至手术完成之日止。甲方(签字/盖章):____________乙方(签字/盖章):____________签订日期:________年____月____日注意事项:1.确保合同各方信息准确无误,包括但不限于名称、地址、联系人和联系电话。2.确认甲方为具备专业资质的医疗机构,乙方为符合手术条件的患者。3.详细阅读并理解手术方案,包括手术过程、风险及可能的后果。4.确保乙方充分了解手术费用,包括手术费、术前检查费、术后康复费及其他费用,并按照约定支付。5.注意保密条款,确保双方在手术过程中获取的信息得到妥善保护。6.在履行合同过程中,如发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。解决办法:1.若合同各方信息有误,应及时更正,确保合同的有效性。2.若甲方不具备专业资质或乙方不符合手术条件,应重新选择合适的医疗机构和患者。3.若手术方案不明确或有疑问,应与甲方进行充分沟通,直至双方达成一致。4.若乙方无力支付手术费用,可以与甲方协商分期付款或其他可行的解决方案。5.双方应遵守保密条款,不得泄露对方的病情信息,否则应承担相应的法律责任。6.若在履行合同过程中发生争议,可以先尝试通过友好协商解决;如果协商无果,可以向法院提起诉讼。法律名词及名词解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.手术方:指具备专业资质的医疗机构,负责为患者实施手术治疗。3.患者方:指需要接受手术治疗的个人。4.手术方案:指医疗机构为患者制定的具体手术计划,包括手术过程、风险及可能的后果。5.手术费用:指患者为接受手术治疗所需支付的费用,包括手术费、术前检查费、术后康复费及其他费用。6.保密条款:指合同双方约定对合同履行过程中获取的对方信息予以保密的条款。7.争议解决:指在合同履行过程中,双方因履行合同产生的纠纷通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式予以解决。应用场合:1.医疗机构为患者提供手术治疗服务时。2.患者需要接受手术治疗,并同意接受医疗机构提供的服务时。补充条款:1.手术时间:双方约定具体的手术日期和时间。2.术前准备:甲方应告知乙方术前准备事项,包括但不限于禁食、禁饮时间、术前检查等。3.术后恢复:甲方应告知乙方术后恢复注意事项,并提供必要的康复指导和协助。4.手术延期:如因特殊情况导致手术无法按约定进行,双方应协商延期事宜。5.合同解除:双方约定在特定情况下可以解除合同的条件和方式。6.法律适用:本合同适用中华人民共
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