痛风患者的护理

痛风患者的护理10病区肾内科知识链接定义痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。分原发性和继发性，原发性多见。痛风高尿酸血症是引起痛风的危险因素但高尿酸血症者仅一部分（15%）发展为临床痛风高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风高尿酸血症痛风？知识链接知识链接继发性痛风肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）致尿酸排泄减少骨髓增生疾病致尿酸生成增多药物抑制尿酸的排泄原发性痛风尿酸排泄减少（≈90%）尿酸产生增多（≈10%）痛风的分类知识链接间歇期急性关节炎期无症状期（高尿酸血症）慢性关节炎与肾病变期痛风的分期知识链接急性关节炎期急性发作性关节剧烈疼痛最常见为第一跖趾关节(约50%），其他部位依次为足底>踝>足跟>膝>腕>指>肘等关节常有发热，血白细胞增高，血沉增快关节液白细胞内、外有尿酸盐结晶，或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶确诊依据全身表现部位首发症状知识链接知识链接间歇期急性关节炎期无症状期（高尿酸血症）慢性关节炎与肾病变期痛风的分期知识链接

痛风性肾病尿酸盐沉积在肾组织引起慢性进行性间质性肾炎，可导致肾小管萎缩、变性、纤维化及硬化。这种病理征象在肾髓质和锥体部尤为明显，此称之为痛风性肾病，又称尿酸盐肾病痛风石尿酸盐反复沉积可使局部组织发生炎症、坏死，促使上皮细胞、巨噬细胞及纤维组织增生，形成结节，这种内含有尿酸盐结晶的结节称之为痛风石，是痛风的一种特征性损害间歇性蛋白尿（小管性蛋白尿），随着病情的发展，蛋白尿转变为持续性肾浓缩功能受损，出现夜尿增多、等渗尿可发生肾功能不全，表现为浮肿、高血压、血肌酐升高，最终发展至终未期肾衰竭初期中期晚期痛风性肾病的分期知识链接痛风性肾病时痛风石沉积见于25%的患者特点表现为急性、暴发性或慢性或轻微表现临床表现多种多样大多数患者，经过适当治疗后，不会因痛风再导致肾病如果不给予及时治疗，也可产生永久性、临床上难以检测到的肾小球和肾小管功能受损。肾脏浓缩功能损害早于肾小球功能减退痛风性肾病的特点知识链接知识链接鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可负重，以减少病情加重的机会按时服药，而且定期追踪，是此期的不二法门。避免一些诱发痛风发作因素。维持理想体重。每天必须摄取足够的水分至少2,000ml选择吸汗、柔软的衣物为佳。保持皮肤清洁及完整性，避免受伤，每天观察患部有无伤口。穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染。切记勿任意切开痛风石

痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染，伤口常有痛风石液体或结晶流出，换药时应尽量消毒干净。伤口换药时执行无菌技术急性痛风性关节炎时期间歇性痛风时期有伤口的痛风护理有伤口的痛风护理痛风的护理不同食物嘌呤的含量

根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类:无嘌呤食物：低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、玉米卷心菜、萝卜、山芋、土豆等蔬菜，各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类，各种水果及干果类各种饮料，各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg,鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产，熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150~1000mg。动物肝脏