糖尿病高血压自我管理

糖尿病高血压自我管理第一页，共53页。健康的意义人生最最痛苦的事情是人活着呢钱没了人生最痛苦的事情是人死了，钱还没花了健康第二页，共53页。

2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。曾84次出演毛泽东。第三页，共53页。

朱德诊断为2型糖尿病朱德，中国共产党、中国人民解放军和中华人民共和国的主要缔造者和领导人之一。中华人民共和国十大元帅之首。晚年深受糖尿病困扰。第四页，共53页。一、高血压自我管理高血压的定义诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日３次测量，收缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。家庭血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ。动态血压白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ诊断为高血压。第五页，共53页。

高血压损害心脑肾等重要脏器：心肌大面积梗死，心脏功能衰竭；中风偏瘫；肾功能衰竭，需要透析；视网膜病变，失明。一般表现：早期无症状常见症状：头痛、眩晕、气急、

疲劳、心悸、耳鸣等高血压的危害——对全身各器官功能的损害第六页，共53页。

高血压危险因素第七页，共53页。高血压危险因素第八页，共53页。

可控制的危险因素与不可控制的危险因素可控制的危险因素不可控制的危险因素高盐饮食年龄吸烟遗传因素超重与肥胖饮酒体力活动减少精神紧张第九页，共53页。更需要您的自我管理第十页，共53页。高血压的预防和控制——自我管理控制高血压的关键是病人要对自己进行管理高血压一旦发病将终生存在，治疗也将持续终生。治疗高血压需药物和生活方式干预双管齐下。首先了解自己的降压目标第十一页，共53页。高血压的自我管理有妙招！自我管理合理膳食监测血压适量运动控制体重正确用药良好心境第十二页，共53页。高血压的预防和控制——合理膳食1、减少盐的摄入。世界卫生组织提倡，食盐摄入量每人每天<6克；2、多吃新鲜蔬菜、水果。每日蔬菜>8两-1斤，水果2-4两。3、注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。4、多吃含钙丰富的食品。如鲜奶、深绿色蔬菜、海带、木耳等。5、少吃脂肪多的食品，多吃富含优质蛋白的食品。选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。《中国公民健康素养66条》第36条：膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。第十三页，共53页。高血压的预防和控制——适量运动

高血压病人要在医生指导下，根据高血压的轻重程度、有无并发症，然后再决定运动的项目与运动量。“寒冷、清晨、扫雪”应绝对避免运动。1、规律体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg；2、轻度高血压，可以通过适量运动得到控制。第十四页，共53页。高血压的预防和控制——适量运动

（运动注意事项）运动前要进行准备活动（热身运动）运动强度要适宜，感觉太累或有其它不适要停止运动冬季运动要注意防寒运动后不要马上冲凉运动后要注意补充水分第十五页，共53页。高血压的预防和控制——控制体重超重或肥胖是高血压的重要危险因素。研究显示:在男性中78%、女性中65%的原发性高血压与肥胖有关。体重指数BMI应控制在18.5—23.9之间。腰围建议控制在男：85cm以内女：80cm以内高血压发病风险体重第十六页，共53页。高血压的预防和控制——

减轻精神压力，保持平衡心理

开导

使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。鼓励

了解压力之源

让人分享你的感受

给自己点时间

让自己笑起来积极参加社交活动培养兴趣充分享受假期第十七页，共53页。高血压的预防和控制——

正确用药第十八页，共53页。

高血压的预防和控制——正确监测血压

血压监测是高血压患者指导治疗和评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段，如条件允许，建议家庭自备有血压计及血压记录本。第十九页，共53页。高血压的预防和控制——正确监测血压血压监测要点1.目标值：一般高血压患者降压治疗的目标值＜140/90mmHg，一般高危患者目标值＜130/80mmHg，老年高血压患者收缩压＜150mmHg。2.监测频率：初始阶段或评价疗效时建议连续测量7天，每天早（6：00—9：00），晚（18:00—21:00），各一次，每次测量2—3遍，取平均值。长期监测阶段，如血压稳定且达标，建议每周用以上方法测量1—2天，如血压未达标或不稳定，则应增加频率。第二十页，共53页。高血压的预防和控制—戒除不良生活习惯1、戒烟。2、限酒。

最好不喝，如果喝，酒量要适宜。3、戒通宵上网。4、戒久坐打牌、打麻将。5、戒睡懒觉。6、戒脾气暴躁，与人争吵。第二十一页，共53页。总之，所有高血压及正常血压高值者均应成为一个积极的自我管理者，进行自我生活方式的调整。只要有信心、决心、恒心，就能防止或推迟机体重要脏器受损。第二十二页，共53页。二、糖尿病自我管理第二十三页，共53页。您遇到过这种情况吗？老王，58岁，2型糖尿病为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）住院1周后5.8～6.58.1～9.0出院1个月后复查8.511.0问题的关键在于自我管理第二十四页，共53页。糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理会帮助您：提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果节约医疗费用，减少身体损害减缓并发症的发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。第二十五页，共53页。自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇第二十六页，共53页。糖尿病日常饮食自我管理原则摄入适当热量平衡膳食,食物多样化坚持少量多餐配合用药时间定时定量进餐多饮水，限饮酒平衡饮食量与劳动强度家人督促，效果更佳第二十七页，共53页。饮食管理窍门：控制食物份量使用标准量具控制食物份量，避免过量增加饱腹感的小窍门放慢进食速度多吃绿叶蔬菜增加饮水量餐后坚持短暂散步与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.第二十八页，共53页。饮食管理窍门：平衡膳食碳水化合物类份量勿过多保证蛋白质正确摄入量多吃蔬菜限制用油量与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.过多量正确摄入量鸡肉豆腐牛肉虾饺子饺子第二十九页，共53页。饮食管理窍门：烹饪方法要科学建议：

蒸煮炖汆拌少用：炸煎红烧第三十页，共53页。与家人一同进餐的小贴示：用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食，并从主食中减少相应的量饮食管理窍门：一日健康饮食搭配营养早餐丰富午餐清淡晚餐与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.第三十一页，共53页。自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇第三十二页，共53页。生命在于运动运动好处多保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获选择易于接受的运动方式第三十三页，共53页。逐步增加运动量的步骤刚开始运动时，坚持每次5～10分钟，每周2次以后每次运动逐渐增加2～5分钟当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少150分钟第三十四页，共53页。运动前后注意事项运动前全面检查身体状况选择舒适的衣物选择合适的场所穿舒适的鞋，并在运动后检查足部运动前做5～10分钟热身运动运动后做5～10分钟整理运动结束后半小时及时补充水分关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议第三十五页，共53页。运动中的安全防控结伴去运动一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动运动时喝些水随身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带一张注明糖尿病病情的卡片－急救卡第三十六页，共53页。运动时如何预防低血糖？避免单独进行运动推荐饭后1小时开始运动长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施运动前及运动中适当加餐随时监测血糖运动前后最好监测血糖较大运动量后，进食量要适当增加第三十七页，共53页。自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇第三十八页，共53页。糖尿病监测及自我管理血糖各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血糖其他监测指标以血糖自我监测为基础第三十九页，共53页。自我血糖监测的好处利于评价糖尿病治疗效果及时发现低血糖可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测第四十页，共53页。血糖监测时间点及适用情况监测时间点适用情况餐前血糖（含空腹血糖）血糖水平很高时需关注空腹血糖有低血糖风险者餐后2小时血糖空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标睡前血糖胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者即时血糖出现低血糖症状时剧烈运动前后第四十一页，共53页。何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等)运动计划和活动强度改变时压力增大时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率第四十二页，共53页。如何记录血糖监测结果记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖记录胰岛素或口服药用药剂量及时间对特殊情况给予备注说明家人协助监测，更易坚持第四十三页，共53页。自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇第四十四页，共53页。用药原则在一般用药原则基础上，还需注意：随着β细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益和风险遵医嘱，科学用药，个体化用药如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。第四十五页，共53页。口服降糖药物（单用或联合应用）用药原则：随β细胞功能减退需调整治疗方案生活方式干预多种胰岛素强化治疗基础＋餐时胰岛素等启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素β细胞功能时间(年)诊断第四十六页，共53页。胰岛素知识第四十七页，共53页。原则：平衡收益和风险风险糖化血红蛋白<7%原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为：糖化血红蛋白<7%无体重增加无低血糖风险（轻度和重度）推荐您使用：第3代胰岛素（胰岛素类似物）新一代GLP-1受体激动剂－利拉鲁肽获益体重增加、低血糖第四十八页，共53页。糖尿病与体重体重二甲双胍胰岛素减轻体重增加体重优降糖、糖适平格列奈利拉鲁泰阿卡波糖第四十九页，共53页。胰岛素使用中的注意事项2～8°C保存，切勿冷冻预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间按时进餐注意注射部位轮转针头不能重复使用需加强血糖监测胰岛素治疗注意事项第3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、