排泄护理介绍

第十一章排泄Elimination具备了解驾驭正确实施导尿术和灌肠等操作的实力影响排便、排尿的因素；导致排便、排尿异样的缘由便秘、尿失禁、导尿术等概念；异样排便、排尿活动的护理；灌肠及导尿术的操作方法熟悉与排便、排尿有关的解剖和生理学习目标第一节排便护理排便的评估排便异样的护理与排便有关的护理技术请问情景初现:患者刘某，男，56岁，一周未解大便，感觉腹部胀痛，食欲不佳。体格检查：触诊腹部较硬且惊惶，可触及左下腹包块。1.该患者目前主要存在什么护理问题?2.针对患者的护理问题，护士应具体赐予哪些护理措施？一、排便的评估（一）粪便的评估1、正常粪便的评估（1）排便次数：一般成人每日排便1～2次（2）排便量：成人每天排便量约100g～300g（3）粪便的形态与颜色：正常成人的粪便为成形软便，呈黄褐色或棕黄色。（4）粪便的内容物与气味：一、排便的评估2.异样粪便的评估（1）次数：成人每天排便超过3次或每周少于3次，应视为排便异样。（2）形态：便秘时粪便坚硬，呈栗子样；消化不良或急性肠炎时常为稀便或水样便；肠道局部梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。一、排便的评估2.异样粪便的评估（3）颜色

柏油样便：为上消化道出血白陶土色便：胆道梗阻下暗红色血便：消化道出血果酱样便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便外表粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样便：霍乱、副霍乱2.异样粪便的评估（4）内容物消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便外表附有血液、脓液或肉眼可见的黏液。肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。一、排便的评估2.异样粪便的评估（5）气味

严峻腹泻患者的粪便呈碱性反响气味极恶臭下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味消化不良患者、乳儿因肠道内糖类未充分消化或吸取，脂肪酸产生气体，粪便呈酸败臭一、排便的评估一、排便的评估（二）异样排便的评估便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气1.便秘便秘（constipation）：是指排便次数削减，排便不畅、困难，排出过干过硬的粪便。常见缘由未建立排便习惯；饮食、饮水、运动不当；心情低落；疾病、用药1.便秘病症体征：腹胀、腹痛、食欲不佳、消化不良、乏力、舌苔变厚等。另外，便秘者粪便干硬，触诊腹部较硬实且惊惶，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。2.粪便嵌塞粪便嵌塞(fecalimpaction)：是指粪便长久滞留在直肠内，坚硬不能排出。缘由：便秘未能刚好解除病症和体征：患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门难过，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出。3.腹泻腹泻(diarrhea)：是指排便次数增加，排出淡薄而不成形的粪便或水样便。缘由饮食不当或运用泻剂不当心情惊惶焦虑消化系统发育不成熟胃肠道疾患某些内分泌疾病3.腹泻病症和体征腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的须要和难以限制的感觉。粪便松散或呈液体样4.排便失禁排便失禁(fecalincontinence)：指肛门括约肌不受意识的限制而不自主地排便缘由：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、心情失调等。病症和体征：患者不自主地排出粪便。5.肠胀气肠胀气(flatulence)：指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。缘由：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动削减；肠道梗阻及肠道手术后。病症和体征：腹部膨隆、叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性难过、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。一、排便的评估（三）排便影响因素的评估生理因素：年龄、个人排泄习惯心理因素：精神抑郁、心情惊惶、焦虑等饮食与活动：食物与液体摄入、活动等社会文化疾病药物二、排便异样的护理（一）便秘患者的护理供给适当的排便环境选取适宜的排便姿态腹部环形按摩遵医嘱赐予口服缓泻药物运用简易通便剂二、排便异样的护理（一）便秘患者的护理遵医嘱赐予灌肠健康教化扶植患者重建正常的排便习惯合理支配膳食激励患者适当运动二、排便异样的护理（二）粪便嵌塞患者的护理早期可运用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。必要时先行油类保存灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重运用。操作中如患者出现心悸、头昏时须马上停止。相关学问的健康教化二、排便异样的护理（三）腹泻患者的护理去除缘由卧床休息，削减肠蠕动，留意腹部保暖饮食护理防治水和电解质紊乱二、排便异样的护理（三）腹泻患者的护理皮肤护理病情视察，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。心理护理健康教化二、排便异样的护理（四）排便失禁患者的护理心理护理皮肤护理重建正常排便限制实力如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体保持床褥、衣服清洁，室内空气清爽二、排便异样的护理（五）肠胀气患者的护理去除引起肠胀气的缘由：避开摄取产气食物，指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽），主动治疗肠道疾患等。适当活动稍微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严峻胀气时，遵医嘱赐予药物治疗或行肛管排气。三、与排便有关的护理技术灌肠法简易通便法口服高渗溶液清洁肠道肛管排气（一）灌肠法(enema)将确定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以扶植患者清洁肠道、去除肠腔粪便和积气或由肠道供给药物，到达确定诊断和治疗目的的方法。分类：目的-保存灌肠和不保存灌肠液体量-大量不保存灌肠和小量不保存灌肠清洁灌肠大量不保存灌肠【目的】解除便秘、肠胀气。清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备稀释并去除肠道内的有害物质，减轻中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保存灌肠【操作程序】1.评估：患者的年龄、病情、临床诊断、排便状况、意识状态、心理状况、理解协作实力及有无灌肠禁忌症。2.支配：（1）操作者准备（2）患者准备（3）用物准备（4）环境准备大量不保存灌肠用物准备：灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。大量不保存灌肠3.实施核对并说明安置体位垫巾置盘挂灌肠筒润滑肛管、排气插肛管大量不保存灌肠3.实施灌液亲密视察筒内液面下降和患者的状况拔管、嘱其尽量保存灌肠液5～10min帮助排便整理记录：采集标本、清理用物、消毒处理；洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果大量不保存灌肠4.评价（1）操作方法正确、娴熟，动作轻稳，患者无不良反响。（2）溶液选择正确，溶液流速、压力适宜，灌肠筒高度正确，插入深度正确。（3）护患沟通有效，患者了解灌肠目的，能够协作，对护士操作满足度高。大量不保存灌肠【留意事项】1.正确选择灌肠溶液，留意温度、浓度和量:伤寒患者灌肠液量不超过500ml，液面距肛门不超过30cm；肝昏迷患者禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭或水钠潴留患者禁用生理盐水。2.消化道出血、急腹症、严峻心血管疾病、妊娠等患者禁忌灌肠。小量不保存灌肠【适用人群】适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等【目的】软化粪便，解除便秘解除肠道内的气体，减轻腹胀小量不保存灌肠【操作程序】1.评估:患者病情、排便状况、肛周皮肤黏膜状况、意识、心理状态、理解协作实力。2.支配(1)操作者准备(2)患者准备(3)用物准备(4)环境准备小量不保存灌肠用物准备：溶液温度为39～41℃。“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml甘油50ml加等量温开水各种植物油120180ml。小量不保存灌肠3.实施核对、说明准备体位、臀巾戴手套、连接、润滑肛管插肛管注入灌肠液拔管小量不保存灌肠3.实施嘱其尽量保存灌肠溶液1020min再排便帮助患者排便整理记录整理床单位，清理用物洗手，记录小量不保存灌肠4.评价(1)操作方法正确、娴熟，动作轻稳。(2)溶液选择正确，液面高度正确，插入深度正确。(3)患者了解灌肠目的，能够协作，无不良反响。小量不保存灌肠【留意事项】正确选择灌肠溶液，每次灌肠液量不能超过200ml。灌注速度不宜过快，如用小剂量灌肠筒，液面距肛门应低于30cm。保存灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸取到达治疗疾病的目的。【目的】1.冷静、催眠。2.治疗肠道感染。保存灌肠【操作程序】1.评估:患者病情（肠道病变）、排便状况、肛周皮肤黏膜状况、意识、心理状态、理解协作实力。2.支配(1)操作者准备(2)患者准备(3)用物准备(4)环境准备保存灌肠用物准备：遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度39～41℃。冷静、催眠用10%水合氯醛。肠道炎症用2%小檗碱，0.5%1%新霉素或其他抗生素溶液。保存灌肠3.实施核对、说明准备体位、抬高臀部约10cm戴手套、润滑肛管、插管缓慢注入药液拔管整理记录保存灌肠4.评价(1)操作方法正确、娴熟，动作轻稳，到达治疗目的。(2)溶液选择正确，液面高度、插入深度、注入药液量、速度、压力正确。(3)操作中关切患者，护患沟通有效，患者能够协作，无不良反响发生。保存灌肠【留意事项】1.嘱患者灌肠前排便排尿。做保存灌肠前，应了解病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。2.肛管要细、插入要深、液量要少、压力要低、灌入速度宜慢、保存时间要长。3.保存灌肠以晚上睡前灌肠为宜。4.肛门、直肠、结肠手术后及排便失禁者不宜保存灌肠。清洁灌肠反复的大量不保存灌肠，到达清洁肠道的目的，则为清洁灌肠。【目的】1.彻底去除肠腔中的粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。2.帮助排出体内的毒素。清洁灌肠【操作程序】1.评估患者病情、排便状况、肛周皮肤粘膜状况、意识、心理状态、理解协作实力。2.支配同大量不保存灌肠，灌肠液准备少量肥皂液及大量生理盐水。3.实施反复屡次大量不保存灌肠。第一次用肥皂液，以后用生理盐水，直至排出液清洁无粪质为止。清洁灌肠4.评价（1）操作方法正确、娴熟，动作轻稳，关切爱护患者。（2）患者能够协作，无不良反响发生。（3）患者排出液清洁无粪质，到达灌肠目的。（二）简易通便法通过简便经济有效的措施，扶植患者解除便秘。适用于体弱老人和久病卧床便秘者。常用方法：开塞露法甘油栓法肥皂栓法1.开塞露法开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内。运用时剪去封口端，先挤出少许液体润滑开口处。患者取左侧卧位，放松肛门外括约肌。护士将开塞露的前端轻轻插入肛门，再将药液全部挤入直肠内，嘱患者保存5l0min后排便。2.甘油栓法甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂。操作时护士戴手套，捏住甘油栓底部轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，嘱患者保存5l0min后排便。3.肥皂栓法将一般肥皂削成圆锥形(底部直径约lcm、长约34cm)，护士戴手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门至直肠内。如有肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门猛烈难过者，不宜运用肥皂栓通便。（三）口服高渗溶液清洁肠道通过口服高渗溶液，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，促进排便，到达清洁肠道的目的。常用方法：甘露醇法硫酸镁法1.甘露醇法患者术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午2时至4时口服溶液1500ml（20%甘露醇500ml+5%葡萄糖溶液1000ml混合液），一般服用后15～20分钟即反复自行排便。2.硫酸镁法患者术前3天进半流质饮食，每晚口服50％硫酸镁10～30ml；术前1天进流质饮食，术前1天下午2时至4时，口服25％硫酸镁200ml（50％硫酸镁lOOml十5％葡萄糖盐水l00ml)，再口服温开水1000ml，一般服用后15～30分钟即反复自行排便，2～3小时内可排便2～5次。（四）肛管排气【目的】将肛管由肛门插入直肠，排出肠腔内积气，减轻腹胀。（四）肛管排气法【操作程序】1.评估：患者的病情及肠胀气的程度，已经实施的医疗护理措施，患者的意识、心理状态、合作程度。2.支配（1）操作者准备（2）患者准备（3）用物准备（4）环境准备（四）肛管排气法3.实施核对说明安置体位系瓶连管戴手套，润滑肛管，插管、固定视察排气状况及患者状况拔管，整理记录（四）肛管排气法4.评价（1）操作程序正确，动作温顺，关切爱护患者。（2）肛管插入的深度合适，留置时间合理。（3）患者肠内气体排出，感觉舒适。（四）肛管排气法【留意事项】排气不畅时，沿结肠方向做腹部按摩或扶植患者更换卧位，以促进排气。留置时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反响，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，如有必要可间隔2～3h后重新插管排气。第二节排尿护理排尿的评估排尿异样的护理与排尿有关的护理技术1．该患者目前主要存在什么护理问题?2．针对患者的护理问题，护士应具体赐予哪些护理措施？情景初现患者张某，女，30岁，剖腹产术后10小时未排尿，下腹部胀痛。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。请问：一、排尿的评估（一）尿液的评估1.正常尿液的评估（1）次数及量：成人白天3～5次，夜间0～1次。每次尿量约200ml～400ml，24h的平均尿量为1500ml。（2）颜色：呈淡黄色或深黄色。（3）透亮度：澄清、透亮，放置后可出现少量絮状沉淀。一、排尿的评估1.正常尿液的评估（4）气味：呈特殊的芳香味。静置一段时间后，因尿素分解产生氨，可有氨臭味。（5）比重：～（6）酸碱度：pH值在～之间，平均为6。摄入大量蔬菜时可呈碱性，摄入大量肉类时可呈酸性。一、排尿的评估2.异样尿液的评估（1）次数及量多尿：指24h尿量常常超过2500ml。少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿或尿闭：指24h尿量少于l00ml或12h内无尿。膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛，常见于膀胱及尿道感染等患者。2.异样尿液的评估（2）颜色血尿：洗肉水色血红蛋白尿：浓红茶色或酱油色胆红素尿：深黄色或黄褐色乳糜尿：乳白色一、排尿的评估2.异样尿液的评估（3）透亮度泌尿系统感染时，尿液中含有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，排出的簇新尿液呈白色絮状混浊，在加热、加酸或加碱后，其混浊度不变。一、排尿的评估2.异样尿液的评估（4）气味：簇新尿有氨臭味，提示有泌尿道感染。糖尿病酮症酸中毒时，可有烂苹果气味。（5）比重：当肾功能严峻障碍时，尿比重常常在左右。（6）酸碱度：酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严峻呕吐患者的尿液可呈强碱性。一、排尿的评估一、排尿的评估（二）排尿异样的评估1.尿潴留(retentionofurine)：是指患者不能自主排尿，使大量尿液存留在膀胱内。（1）缘由：机械性梗阻；动力性梗阻；其他各种缘由（2）病症及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上膨隆，扪及囊性包快，叩诊呈实音，有压痛。一、排尿的评估（二）排尿异样的评估2.尿失禁(incontinenceofurine)：指排尿失去意识限制或不受意识限制，尿液不自主地流出。分类：真性尿失禁假性尿失禁(充溢性尿失禁)压力性尿失禁（1）真性尿失禁概念：指膀胱完全不能贮存尿液，一有尿液便流出，膀胱完全处于空虚状态，表现为持续滴尿。缘由：脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，大脑皮层对排尿反射失去限制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩；手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能障碍；膀胱与阴道之间有瘘道(2)假性尿失禁概念：又称充溢性尿失禁，当膀胱充盈到达确定压力时，尿液不自主地溢出或滴出，膀胱压力降低时，排尿马上停止，但膀胱仍处于胀满状态。缘由:脊髓初级排尿中枢功能受损，膀胱充溢尿液，内压增高，迫使少量尿液流出。(3)压力性尿失禁概念：是指在腹内压增高时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步、用力、突然变更体位等），不自主地排出少量尿液。缘由:膀胱括约肌张力降低、骨盆底部肌肉及韧带松弛。多见于肥胖或中老年女性。一、排尿的评估（三）排尿影响因素的评估生理因素（年龄和性别、个人排尿习惯）心理变更液体和饮食的摄入气候疾病药物二、排尿异样的护理（一）尿潴留患者的护理心理护理供给隐藏的排尿环境调整体位和姿态诱导排尿二、排尿异样的护理（一）尿潴留患者的护理热敷和按摩必要时依据医嘱肌内注射卡巴可等健康教化经上述处理无效时,依据医嘱实行导尿术二、排尿异样的护理（二）尿失禁患者的护理心理护理皮肤护理外部引流对于长期尿失禁患者，可赐予留置导尿管持续引流或定时放尿二、排尿异样的护理（二）尿失禁患者的护理5.扶植重建正常的排尿功能（1）训练膀胱功能；（2）摄入足够液体：每日白天摄入液体2000～3000ml（3）指导患者进行骨盆底部肌肉的熬炼三、与排尿有关的护理技术导尿术（catheterization）：是在严格无菌操作下，经尿道将导尿管插入膀胱引流尿液的方法。留置导尿管术（retentioncatheterization）：是在导尿后，将导尿管保存在膀胱内，引流尿液的方法。膀胱冲洗（bladderirrigation）：是通过三通的导管，将无菌溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。（一）导尿术【目的】为尿潴留患者引流出尿液，以减轻苦痛帮助临床诊断：留取尿标本作细菌培育；测量膀胱容量、压力及剩余尿量；进行尿道或膀胱造影等为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗（一）导尿术【操作程序】1.评估（1）患者的性别、年龄、意识状态、病情及治疗状况。（2）患者膀胱充盈程度、会阴部是否清洁，会阴部皮肤黏膜有无损伤。（3）患者的心理状态、自理实力、对导尿的相识及合作程度。（一）导尿术2.支配（1）操作者准备（2）患者准备（3）用物准备（4）环境准备（一）导尿术3.实施核对、说明准备安置体位垫巾置盘依据男、女患者尿道解剖特点进行消毒、导尿（一）导尿术3.实施[女性患者]（1）初步消毒：依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇和尿道口（2）在患者两腿之间翻开导尿包（3）戴无菌手套，铺洞巾（4）整理用物，润滑尿管（一）导尿术3.实施[女性患者]（5）再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口（6）导尿：持导尿管插入尿道4

6cm，见尿液流出再插入1cm左右，固定导尿管，将尿液引入弯盘内（一）导尿术3.实施[男性患者]（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道口、龟头及冠状沟（2）（4）同女性患者导尿（5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟（一）导尿术3.实施[男性患者]（6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角,持导尿管插入尿道20

22cm，见尿液流出再插入1

2cm，将尿液引入弯盘内（一）导尿术3.实施夹管、倒尿取标本：若需作尿培育，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处拔管撤物整理记录（一）导尿术4.评价（1）护患沟通良好，患者能主动协作。（2）操作程序正确，动作温顺，黏膜无损伤。（3）无菌观念强，操作过程无污染。（4）操作中关爱患者，留意爱护患者隐私。（一）导尿术【留意事项】严格执行无菌技术操作原则敬重患者，爱护其隐私，避开过多地暴露患者，并防止着凉选择粗细合适的导尿管，成人一般为8～12号，小儿一般为8～10号。如尿管过细，尿液可自尿道口渗出，过粗易造成尿道黏膜损伤（一）导尿术【留意事项】插管时动作温顺，为女患者导尿时，应看清尿道口后再插入。如插管时误入阴道或因固定不当滑出时，应更换无菌导尿管后再重新插入。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。（二）留置导尿管术【目的】抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以亲密视察患者的病情变更。为盆腔手术排空膀胱某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液为尿失禁患者行膀胱功能训练。（二）留置导尿管术【操作程序】（1）患者性别、年龄、意识状态、病情及治疗状况。（2）膀胱充盈程度、会阴部是否清洁，会阴部皮肤黏膜有无损伤。（3）患者的心理状态、自理实力、对导尿的相识及合作程度。（二）留置导尿管术（1）操作者准备（2）患者准备（3）用物准备（4）环境准备（二）留置导尿管术

核对说明准备，安置体位垫巾置盘，初次消毒，同导尿术翻开第2层包，戴手套，铺洞巾按运用先后依次排列用物，尿管末端与注射器和集尿袋连接，润滑导尿管（二）留置导尿管术

再次消毒同导尿术插入导尿管，见尿后再插入7～10cm固定依据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入无菌水5～10ml，轻拉导尿管有阻力感，可证明导尿管固定于膀胱内（二）留置导尿管术3.实施固定集尿袋用别针将集尿袋妥当固定在低于膀胱的高度，开放引流管整理记录拔管（准备，排尽尿液，抽出气囊中的液体，拔管）（二）留置导尿管术4.评价（1）护患沟通良好，患者能主动协作（2）操作程序正确，动作温顺，粘膜无损伤（3）无菌观念强，操作过程无污染（4）操作中关切爱护患者，留意爱护患者隐私（5）留置导尿术后无并发症发生，护理措施刚好有效（二）留置导尿管术【留意事项】1.防止泌尿系统的逆行感染。（1）保持尿道口清洁：每日用消毒液棉球消毒尿道口及外阴1～2次。（2）每日更换集尿袋（3）定期更换导尿管，乳胶类导尿管每周更换1次，硅胶导尿管可2～4周更换1次。（二）留置导尿管术【留意事项】2.保持尿液引流通畅，妥当安置导尿管，避开受压、扭曲、堵塞、脱出等。3.留意倾听患者的主诉并视察尿液有无混浊、沉淀，有结晶时应做膀胱冲洗，每周尿常规检查1次。（二）留置导尿管术【留意事项】4.激励患者多饮水，如病情允许应激励患者每日摄入水分在2000ml以上5.训练膀胱反射功能，可接受间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，