呼出气一氧化氮检测对老年慢性咳嗽的诊疗价值

呼出气一氧化氮检测对老年慢性咳嗽的诊疗价值

摘要：目的探究呼出气一氧化氮检测（FeNO）对老年慢性咳嗽的诊疗价值。方法选取2016年2月-2017年2月我院收治的老年慢性咳嗽患者84例作为研究对象，根据其不同的病因将其分为上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、慢性支气管炎四组，各组患者均为21例，对所有患者进行肺通气功能检测和一氧化氮检测，以及胸部影像学检测等，分析各组患者FeNO、FEV1/FVC、FEV1/pred%的差异。结果各组患者在FeNO、FEV1/FVC、FEV1/pred%的差异上均无统计学意义，P>0.05。其中咳嗽变异性哮喘患者FeNO均与其他三组患者指标相比明显较高，P<0.05。感染后咳嗽患者FeNO轻度升高，与慢性支气管炎患者和上气道咳嗽综合征患者相比无统计学意义，P>0.05。结论慢性咳嗽的老年患者因其病因的不同，在FeNO水平上也具有一定差异，因此在对老年慢性咳嗽诊疗中采用一氧化氮检测具有临床指导意义。关键词：一氧化氮检测；老年慢性咳嗽；诊疗价值慢性咳嗽是临床中一种常见的呼吸道症状，其主要发病人群为老年人，由于病因较多，因此难以进行明确的诊断。而慢性支气管炎、感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征是常见的慢性咳嗽病因，而导致疾病发生的重要病理机制是气道炎症类型和炎症水平，对疾病诊疗具有重要意义[1]。而呼出气一氧化氮检测是一种无创、简单的气道炎症检测技术，在哮喘病情检测中得到广泛应用，本文就对老年慢性咳嗽患者中采用FeNO的临床诊疗意义进行探究，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：选取2016年2月-2017年2月我院收治的老年慢性咳嗽患者84例作为研究对象，所有患者经胸部影像学检查均未见有明显的器质性病变，无严重心肝肾等慢性疾病，持续咳嗽时间大于5周。期中男性47例，女性37例；年龄61-86岁，平均年龄为（73.25±1.62）岁。根据其不同的病因将其分为上气道咳嗽综合征组（n=21）、咳嗽变异性哮喘组（n=21）、感染后咳嗽组（n=21）和慢性支气管炎组（n=21）四组，四组患者在一般资料的比较中无显著差异，比较无统计学意义，P>0.05，具有临床研究价值。1.2方法：①肺功能检测：采用肺功能检测仪对所有患者进行肺通气功能检测，检查数量在3次及以上，并要求流速容量环曲线达标大于3次，FEV1/FVC变异率小于5%。②FeNO检测：采用无锡市尚沃医疗电子股份有限公司FeNO检测，严格按照仪器操作方法进行检测，呼吸流速设定为50ml/s，并叮嘱患者应先将肺部气体排空，并用嘴将仪器过滤器含住，在深呼吸一口气后将气体平稳呼出，呼出时间记录为10s，对检测结果进行计算[2]。所有患者在检查前两天内应禁止使用茶碱类、吸入糖皮质激素和支气管扩张剂[3]。1.3观察指标：分析各组患者FeNO、FEV1/FVC、FEV1/pred%的差异。1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS15.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明组间数据比较具有统计学意义。2.结果各组患者肺通气功能差异比较：各组患者在FeNO、FEV1/FVC、FEV1/pred%的差异上均无统计学意义，P>0.05。其中咳嗽变异性哮喘患者FeNO均与其他三组患者指标相比明显较高，P<0.05。感染后咳嗽患者FeNO轻度升高，与慢性支气管炎患者和上气道咳嗽综合征患者相比无统计学意义，P>0.05。详见表1：3.讨论慢性咳嗽是老年患者一种常见的呼吸道疾病，对老年患者生活质量产生严重的影响，也不利于患者心理健康。慢性咳嗽的病因较多，其中咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征是其主要病因，而感染后咳嗽和慢性支气管炎也是导致老年患者发生慢性咳嗽的常见病因[4]。在临床治疗中因其病因的不同，采取不同的治疗方案，其中呼出气一氧化氮检测方法和人体气道平滑肌功能有着十分紧密的联系，也是过敏炎症衡量的重要标准，主要起源于炎症细胞和下呼吸道上皮细胞等，而为了获取老年慢性咳嗽患者气道平滑肌功能信息以及气道炎症水平等，采用FeNO检测方法可以对相关信息进行获取，并判断出患者对药物敏感性等，从而为患者选出最佳的治疗方案[5]。根据本组研究观察发现，各组患者在肺通气功能中的各项指标检测差异无统计学意义，由此可知，肺通气功能检测对慢性咳嗽不同病因的鉴别并无临床指导性意义。而FeNO检测结果中，咳嗽变异性哮喘患者的FeNO与其他三组指标水平相比明显较高，由此表明在老年慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘患者炎症水平明显较其他病因较高，这有助于对老年咳嗽变异性哮喘患者的鉴别和诊断，在临床治疗中采用吸入性糖皮质激素给予治疗。但对于轻度FeNO升高患者则需要考虑是否有感染后咳嗽的可能性，但还需要和上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎等病因进行综合鉴别与诊断，为临床诊疗工作提供准确的依据。参考文献：[1]胡海涛，邵润霞.呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析[J].中国现代药物应用，2016，10（08）：78-79.[2]翁朝航，戴秀霞.呼出气一氧化氮检查对慢性咳嗽病因诊断的临床价值[J].医学理论与实践，2016，29（21）：2976-2978.[3]倪瑾华，程齐俭，冯耘，曹蓓，陈聆，万欢英.呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价[J].诊断学理论与实践，2014，13（06）：606-609.[4]邢芳远，李玉玲，丁会.呼出气一氧化氮与过敏原检测对老年咳嗽