2024年主治医师之内科主治303题库（附答案）

2024年主治医师之内科主治303题库附答案（典型

题）

单选题（共45题）

1、脊髓压迫症患者最重要的治疗是

A.病因治疗

B.适量的抗生素

C.按摩

D.良好的护理

E.早期应用激素

【答案】A

2、下列检查不符合DIC的是

A.血小板减少

B.束臂试验阳性

C.APTT延长

D.D-二聚体正常

E.纤维蛋白原减少

【答案】D

3、脑囊尾坳病癫痫频繁发作者

A.先进行降低颅内压治疗

B.必须手术治疗

C.首选阿苯达哇治疗

D.首选喳诺酮治疗

E.首选毗喳酮治疗

【答案】A

4、下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是

A.RV降低

B.VC增高

C.DLCO/VA升高

D.FEV

E.RV/TLC明显降低

【答案】D

5、下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用

A.鼻充血

B.气道陷闭

C.心律失常

D.嗜睡

E.打鼾

【答案】A

6、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查体：右下腹5cm义5cm肿块，质

中等，较固定，轻压痛。

A.血沉

B.血常规

C.结肠镜检查

D.X线领剂透视

E.诊断性腹腔穿刺

【答案】C

7、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双肌

0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识

障碍。查体BMH8.8kg/m

A.糖尿病酮症

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.糖尿病肾病

E.乳酸酸中毒

【答案】B

8、高血压的主要病理改变是

A.大动脉硬化、痉挛

B.大动脉钙化

C.毛细动脉血栓形成

D.细小动脉痉挛及透明样变

E.中等动脉痉挛、钙化、透明样变

【答案】D

9、对在执业过程中所获得的未公开的重要信息，发生以下（）情况时，期货

从业人员不承担保密义务。

A.期货法律法规要求提供的

B.中国期货业协会依法调查取证时要求提供的

C.在执业过程中，为保护自己的合法权益必须公开的

D.公安部门依法调查取证时要求提供的

【答案】A

10、女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及

盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+),腹腔积液化验为渗出性改变，

PPD强阳性

A.急性胃肠炎

B.肠梗阻

C.肠穿孔

D.胃溃疡

E.克罗恩病

【答案】B

11、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/

130mmHg,继而发生急性左心衰竭

A.酚妥拉明

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.硝普钠

E,硝苯地平

【答案】D

12、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)中分值最高的是

A.肾脏病变

B.神经系统损伤

C.皮肤病变

D.化验指标

E.血细胞减少

【答案】B

13、心房颤动发生后易引起的并发症是

A.严重心力衰竭

B.肺部感染

C.体循环动脉栓塞

D心源性休克

E.神志模糊、抽搐

【答案】C

14、患者，男性，30岁，阵发性高血压，发作时血压达200/120mmHg,伴头

痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常

A.PRA

B.尿儿茶酚胺及VMA测定

C.尿17-羟皮质类固醇测定

D.肾动脉血管造影

E.尿、血醛固酮测定

【答案】B

15、患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出

血点，化验血WBC3.8X10

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.重叠综合征

C.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

D.抗磷脂综合征

E.子宫肌瘤

【答案】C

16、男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L

A.保留了1型、2型糖尿病的名称

B.取消了NIDDM和IDDM的称法

C.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类

D.取消了营养不良性糖尿病

E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

【答案】C

17、女性，65岁。间断咳嗽，咯血2个月，1周前出现双下肢水肿。化验：尿

Pro(++),RBC15〜20个/HP；血生化:Cr600gmol/L；抗-GBM抗体(+)

A.韦格内肉芽肿

B.Good-pasture综合征

C.狼疮性肾炎

D.尿毒症肺

E.显微镜下多血管炎

【答案】B

18、关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的

A.流行性感冒病毒属副粘液病毒

B.分为甲乙丙三型

C.甲型不变异

D.乙型及丙型可感染人类及多种动物

E.乙型病毒是流感大流行的病原

【答案】B

19、大量心包积液，X线最可能的发现是

A.左肺楔形实变

B.左侧炎性片状模糊影

C.左侧胸腔积液

D.心影明显增大，呈烧瓶样

E.肺淤血、心影正常

【答案】D

20、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高

血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免

使用的药物是

A.异烟朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.叱嗪酰胺

E.链霉素

【答案】D

21、疟原虫感染人体的阶段为

A.裂殖子

B.配子体

C.滋养体

D.子抱子

E.环状体

【答案】D

22、下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A.网织红细胞计数降低

B.血红蛋白不一定降低

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离胆红素增高

E.骨髓有核红细胞增生减低

【答案】D

23、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检

查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动

A.室壁瘤形成

B.心房颤动

C.抗凝治疗不足

D.卧床有关

E.心力衰竭

【答案】A

24、肺脓肿空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

【答案】D

25、钩端螺旋体病，稻田型的传染源是

A.鼠

B.猪

C.牛

D.犬

E.羊

【答案】A

26、女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月

来因服用呷I喋美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查

体：BP75/50mmHg,P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/

分。

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.胃多发息肉

E.幽门梗阻

【答案】D

27、下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是

A.多伴肺外表现

B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影

C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

D.肺部听诊有Velcro啰音

E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）

【答案】A

28、抑制质子泵（H

A.多潘立酮

B.奥美拉唾

C.阿托品

D.前列腺素E

E.西咪替丁

【答案】B

29、下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是

A.高密度脂蛋白

B.极低密度脂蛋白

C.乳糜微粒

D低密度脂蛋白

E.脂蛋白（a）

【答案】C

30、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，

3周后尿沉渣镜检RBC20〜25/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白（++）。查体未见

异常，BP130/80mmHgo血肌酎正常，ANA阴性，C

A.立即肾活检

B.无需肾活检

C.若2个月内病情无明显好转，应行肾活检

D.待以后临床缓解后，再肾活检明确是否痊愈

E.待出现白细胞尿时做肾活检

【答案】C

31、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3

年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频

繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查

体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，

腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。

A.溶铅

B.质检

C.组装

D.仓库保管

E.以上都不是

【答案】A

32、患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：

血压170/nOmmHg,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++),白细胞(+),红细胞

(+++),血Cr209umol/L,B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区

A.氢氯嚷嗪

B.血管扩张药

C.钙拮抗剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.B受体阻滞剂

【答案】A

33、女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压

130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体H度大、充血，余查体未见异常。血肌酎正

常。

A.血IgA测定

B.尿红细胞形态

C.尿蛋白定量

D.抗核抗体(ANA)

E.肾活检

【答案】C

34、下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是

A.非留体类抗炎药

B.糖皮质激素，如泼尼松

C.硫酸氨基葡萄糖

D.间断在关节腔内注射长效激素

E.环抱素A

【答案】C

35、男性，25岁，不规则发热2个月，右侧颈部淋巴结肿大、质韧、无触痛，

伴盗汗。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查帮助明确诊断（）

A.胸腹部CT

B.颈部CT

C.血常规检查

D.淋巴结活检

E.骨髓穿刺

【答案】D

36、女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8（左右，伴夜间盗汗、乏

力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。

A.继续原发病治疗

B.垂体后叶素静滴

C.氨基己酸静滴

D.暂观察，不予特殊处置

E.输血

【答案】B

37、影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项

A.透析液流量

B.透析器的生物相容性

C.血液流量

D.透析器

E.每周透析时间

【答案】B

38、由于水和电解质平衡紊乱可致

A.热痉挛

B.休克

C.热衰竭

D.热射病

E.中暑

【答案】A

39、患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15

日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8C,P120次/

分，BP150/90mmHg,意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，

颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查:血WBC15X109/L,

NO.75,CSF检查：压力230mmH20,外观清亮，有核细胞数200X106/L,单核

0.9,蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是

A.钩端螺旋体病

B.肾综合征出血热

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.结核性脑膜炎

【答案】D

40、下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

B.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出

C.口唇发缙

D.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难

E.有阻塞性通气功能障碍

【答案】C

41、女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不

大，血小板20X10

A.过敏性紫瘢

B.MDS

C.再生障碍性贫血

D.急性ITP

E.急性白血病

【答案】D

42、不是腺垂体疾病的是

A.尿崩症

B.肢端肥大症

C.巨人症

D.泌乳素瘤

E.高泌乳素血症

【答案】A

43、男性，17岁，下肢对称性紫瘢3天，伴关节痛及腹痛，Hbl20g/L,

WBC5.6X10

A.慢性肾炎

B.IgA肾病

C.急进性肾炎

D.紫瘢性肾炎

E.急性肾炎

【答案】D

44、关于房间隔缺损下列说法正确的是

A.尽量在学龄前手术

B.如未发生右向左分流，可不行手术治疗

C.大部分患者可行介入治疗

D.均应行手术治疗

E.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗

【答案】A

45、提示右心室肥大体征

A.剑突下示心脏抬举性搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.双下肺湿啰音

D.颈静脉充盈

E.心浊音界缩小

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查

体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性

杂音。

A.急性心包炎

B,右心衰竭

C.消化道肿瘤

D.肝硬化

E.结核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB

2、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体

检:T36.5℃,P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg,BMI17.5O一般情况可，

无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状

腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，

律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.血氯正常性代谢性酸中毒

C.AG增大的代谢性酸中毒

D.高血氯性代谢性酸中毒

E.AG正常的代谢性酸中毒

F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

【答案】BC

3、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现

对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD

4、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表

现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.单纯疱疹病毒性脑炎

B.颅内肿瘤

C.结核性脑膜炎

D.脑血管动静脉畸形

E.脑囊虫病

F.纹状体黑质变性

【答案】BD

5、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面

具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害

征。

A.头颅MRI检查有特征性表现

B.早期发现，早期诊断，早期治疗

C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效

D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药

E.美多巴由左旋多巴加茉丝朋组成，疗效优于左旋多巴

F.目前的治疗手段可阻止病情发展

【答案】C

6、患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发

热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃,P105次/分，双颊可见

片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律

齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9X10

A.鼻腔填塞

B.输血小板

C.丙种球蛋白冲击

D.大剂量皮质激素

E.免疫调节剂

F.静脉使用抗生素

【答案】ABCD

7、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细

胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

A.网织红细胞

B.血小板特异性抗体

C.贫血系列

D.尿酚

E.过敏原测定

F.免疫球蛋白测定

【答案】D

8、患者男，43岁，以"乏力1个月”为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活

动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈

深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.lt,P92次/分，R18次

/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及

黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异

常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规：WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,

PLT119X10

A.糖皮质激素治疗不缓解

B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者

C.转氨酶增高者

D.重度贫血者

E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者

F.脾切除不缓解

【答案】A

9、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

4CTC,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.输注丙种球蛋白

B.停用维A酸

C.吸氧、利尿

D.白细胞单采

E.滴注三氧化二碑

F.地塞米松10mg,静滴2次/天

【答案】BCD

10、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，

经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下

肺叩浊音,呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%O

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

【答案】A

n、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

12、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

4CTC,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.炎症介质导致血管通透性增强

B.白血病细胞淤滞血管中

C.低蛋白血症

D.血小板减少

E.凝血因子缺乏

F.纤溶激活酶活性过高

【答案】AD

13、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mme>1/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.多发性大动脉炎

B.冠心病

C.肾动脉狭窄

D,高血压病

E.继发性高血压

F.糖尿病

【答案】C

14、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴

有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发缙。两肺满布哮鸣音，心率124次/

分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入B

C.给予普蔡洛尔改善心悸

D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

【答案】ACD

15、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.大量排放腹水加输注白蛋白

B.经常下地活动

C.经颈静脉肝内门体分流术

D.肝移植

E.应用保肝药物

F.大量输注红细胞

【答案】ACD

16、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，

面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损

害征。

A.头颅MRI检查有特征性表现

B.早期发现，早期诊断，早期治疗

C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效

D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药

E.美多巴由左旋多巴加茉丝朋组成，疗效优于左旋多巴

F.目前的治疗手段可阻止病情发展

【答案】C

17、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院