临床常见输血不良反应及处置专项考核试题与答案

临床常见输血不良反应及处置

一、选择题

1.下列关于过敏反应说法正确的是（）［多选题］*

A、过敏原与体内已有的抗体间相互作用所致V

B、输入来自于具有遗传性过敏体质的献血者的抗体也会发生V

C、部分可见于先天性IgA缺乏的患者V

D、根据临床表现可分为局部性与全身性过敏反应，

2.下列关于急性溶血性输血反应说法正确的是（）［多选题］*

A、常发生在输血过程中、输血后即刻或输血后24h内，

B、输入血液与患者间的免疫不相容性导致红细胞裂解或/和清除加速V

C、常由IgM抗体引起V

D、为血管内溶血，最常见于ABO血型不相容输血其次还可见于Jka、K、Fya及某些

Rh血型不合V

3.急性溶血性输血反应临床表现（）［多选题］*

A、烦躁、发热，有时伴畏寒，胸、背、侧腹部疼痛V

B、面色发红，呼吸困难，心动过速及血压下降V

C、血红蛋白尿，恶心黄疸V

D、严重者还出现急性肾功衰、休克、DICV

E、大剂量镇静剂者，或全麻手术者，仅有手术止血困难，或无临床症状V

4.非溶血性发热反应（）［多选题］*

A、在输血中或输血结束后4h内，患者基础体温升高1℃以上V

B、输注了含有白细胞的血液成分与患者体内已有的抗体发生免疫反应V

C、血液储存过程中白细胞释放的可溶性细胞因子等所致V

D、最常见的输血不良反应V

E、常发生于输血开始后1-6小时，体温可达38-41℃V

5.输血相关移植物抗宿主病（）［多选题］*

A、具有免疫活性的淋巴细胞输注给免疫功能缺陷或免疫功能抑制的患者，在其机体内

存活、增殖，并攻击宿主组织细胞V

B、可出现发热、皮疹、肝功能损害、全血细胞减少V

C、输入的供者免疫活性T淋巴细胞将受者不同的HLA抗原认作异体，对受者（宿主）细

胞、组织进行攻击V

D、发热，皮疹，腹泻，肝功异常，全血细胞减少V

6.输血相关急性肺损伤（）［多选题］*

A、输血中或输血后6h内出现急性呼吸困难伴进行性低氧血症V

B、胸部X线示双侧肺部浸润V

C、供者血中HLA抗体、中性细胞特异性抗体引起患者肺血管中粒细胞聚集，激活补

体，导致肺毛细血管损伤、肺水肿。V

D、发生率约为1:5000，临床表现类似ARDS，突然呼吸困难，严重肺水肿，低氧血症，

可伴发热、轻到中度低血压、发组V

7.同种免疫抗体（）［多选题］*

A、反复输血的患者，可能产生针对红细胞、白细胞、血小板的同种免疫抗体V

B、红细胞同种免疫抗体可能引起迟发性、甚至急性溶血反应、新生儿溶血病V

C、白细胞抗体即HLA抗体，可以引起粒细胞、血小板输注无效，引起发热性非溶血性

输血反应、移植器官排斥、新生儿中性粒细胞减少症V

D、血小板特异性抗原同种抗体如抗HPA-la可能引起血小板输注无效、输血后紫痛、

新生儿同种免疫性血小板减少V

8.大量输血相关并发症()［多选题］*

A、低体温影响肝脏对枸椽酸盐的代谢V

B、低体温加重低钙血症对心脏的不良影响，

C、大量输注冷藏血会抑制心脏传导系统，引起心律失常甚至死亡V

D、低体温可能通过减慢酶反应速度引起凝血功能障碍、血小板功能异常V

E、患者需要大量输血时，应使用专用加热器V

9.最严重的早期输血并发症是:()［单选题］*

A、溶血反应V

B、发热反应

C、过敏反应

D、循环超负荷

E、细菌污染反应

10.一卵巢癌患者，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是：()［单选题］*

A、减慢输血速度+肌注异丙嗪

B、中止输血，静推糖皮质激素V

C、停止输血口服阿斯匹林

D、停止输血应用肝素

E、停止输血吸氧，改半坐卧位

11.一脾破裂患者，术中输血20ml后,突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，

酱油色尿，应考虑：()［单选题］*

A、过敏反应

B、发热反应

C、细菌污染反应

D、溶血反应V

E、血液凝集反应

12.急性溶血反应的早期特征是;()［单选题］*

A、面部潮红，出现尊麻疹

B、腰背部剧痛，心前压迫感V

C、头部胀痛，恶心呕吐

D、粘膜皮肤有出血点和瘀斑

E、寒战高热，呼吸困难

13.输血最常见的并发症:()［单选题］*

A、循环超负荷

B、发热反应V

C、过敏反应

D、细菌污染反应

E、溶血反应

14.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后:()［单选题］

A、15分钟~2小时V

B、30分钟

C、2~3小时

D、3~4小时

E、5小时

15.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象:()［单选题］*

A、伤口渗血和低血压V

B、腰背酸痛

C、胸闷、呼吸困难

D、寒战、高热

E、面部潮红、出现尊麻疹

16.女性病人，35岁，输血开始后1小时出现畏寒，寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕

吐，皮肤潮红，体温40。&过去有过输血史。临床诊断最可能是:()［单选题］*

A、过敏反应

B、发热反应V

C、溶血反应

D、细菌污染反应

E、以上都不是

17.受血者配血试验的血标本必须是输血前天之内的:()［单选题］*

A、3V

B、4

C、5

D、都可以

18.一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛,血压16/12kpa,应考虑为:()［单

选题］*

A、溶血反应

B、发热反应V

C、疟疾感染

D、体温中枢受损

E、过敏反应

19.输血不良反应分类正确的是（）［多选题］*

A、急性/速发性输血反应与慢性/迟发性输血反应V

B、输血传播性感染/输血感染性反应与输血非感染性反应输血传播V

C、免疫性输血反应与非免疫性输血反应V

20.大量输血相关并发症包括（）［多选题］*

A、凝血功能障碍V

B、枸椽酸盐中毒V

C、高钾血症，

D、低钙血症V

E、高氨血症V

F、酸碱平衡失调V

G、低体温V

21.以下反应属输血最常见（）［单选题］*

A、发热反应V

B、过敏反应

C、溶血反应

D、与大量输血有关的不良反应

E、其他输血不良反应

22.供血者采血前（）内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物［单选题］*

A、1

B、2

C、3

D、4V

E、5

23.取血环节的三查不包括（）［单选题］*

A、交叉配血试验结果V

B、血袋标签

C、血袋质量

D、血液质量

24.一般输入（）异性血液即可出现溶血？［单选题］*

A、3-8ml

B、3-4ml

C、4-5ml

D、5-10ml

E、10-15mlV

25.何时采集受血者用于交叉配血的血标本（）.［单选题］*

A、必须是输血前3天以内的V

B、必须是输血前7天以内的

C、输血前半个月以内的

D、必须是输血前24h以内的

26.在输血前1小时内测量患者体温，体温低于（）℃可到输血科取血；发热者体温降

到（）℃方能输血［单选题］*

A、37.5、38

B、38、38V

C、37.5、37.5

D、38、37.5

27输血完毕后,血袋送回血库至少保存多少天（）［单选题］*

A、1天V

B、3天

C、7天

D、10天

28.大量输血时可致（）［单选题］*

A、低钾血症

B、凝血异常V

C、低蛋白血症

D、高脂血症

29.当大量使用保存期长的库血，会引起（）［单选题］*

A、碱中毒，低血钠

B、碱中毒，低血钾

C、酸中毒，高血钾V

D、酸中毒，高血钠

30.其他大量输血并发症（）［单选题］*

A、低体温

B、低钙血症

C、后）钾血症

D、梅毒V。

X2

1.最严重的早期输血并发症是（）［单选题］*

A、溶血反应V

B、发热反应

C、过敏反应

D、循环超负荷

E、细菌污染反应

2.一卵巢癌患者，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是：（）［单选题］*

A、减慢输血速度+肌注异丙嗪

B、中止输血，静推糖皮质激素V

C、停止输血口服阿斯匹林

D、停止输血应用肝素

E、停止输血吸氧，改半坐卧位

3.一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱

油色尿，应考虑：（）［单选题］*

A、过敏反应

B、发热反应

C、细菌污染反应

D、溶血反应V

E、血液凝集反应

4.一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压120/90mmHg,应考虑为:

（）［单选题］*

A、溶血反应

B、发热反应V

C、疟疾感染

D、体温中枢受损

E、过敏反应

5.溶血反应的早期特征是：（）［单选题］*

A、面部潮红，出现尊麻疹

B、腰背部剧痛，心前压迫感V

C、头部胀痛，恶心呕吐

D、粘膜皮肤有出血点和瘀斑

E、寒战高热，呼吸困难

6.输血最常见的并发症：（）［单选题］*

A、循环超负荷

B、发热反应V

C、过敏反应

D、细菌污染反应

E、溶血反应

7.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后:()［单选题］*

A、15分钟~2小时V

B、30分钟

C、2~3小时

D、3~4小时

E、5小时

8.女性病人，35岁，输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕

吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是：()［单选题］*

A、过敏反应

B、发热反应V

C、溶血反应

D、细菌污染反应

E、以上都不是

9.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象:()［单选题］*

A、伤口渗血和低血压V

B、腰背酸痛

C、胸闷、呼吸困难

D、寒战、高热

E、面部潮红、出现尊麻疹

10.发生临床上出现非溶血性发热反应时,下列措施不正确的是：()［单选题］*

A、立即停止输血；以生理盐水维持静脉血管通路

B、核对《临床输血申请单》、血袋标签和《取血单》

C、监测呼吸、肺功能，若患者出现严重的肺部症状，可予有创呼吸支持

D、监测血压，维持血压、扩容

E、血小板减少患者可用阿司匹林V

11.溶血反应的治疗措施包括（）［单选题］*

A、抗休克

B、维持水电解质和酸碱平衡、防治DIC

C、保护肾功能、处理急性肾功能衰竭

D、输入异型血量过大或症状严重者可行换血治疗

E、以上均正确V

12.急性血管内溶血反应的早期症状不包括（）［单选题］*

A、发冷、发热、寒战，面部潮红

B、低血压

C、腹、腰、背部疼痛

D、喘息、呼吸困难，焦虑

E、多尿V

13以上哪项不是输血相关性急性肺损失临床表现（）［单选题］*

A、发热、寒战

B、呼吸急促至呼吸困难

C、血压上升V

D、组织缺氧，氧饱和度<90%,PaO2/FiO2<300mmHg,或其他临床缺氧症状

E、肺部听诊均可闻及细湿啰音、X线可见双侧肺浸润，提示双侧肺水肿征象但无心力

衰竭

14.以下哪些是输血过敏反应临床表现

A、皮肤瘙痒、红斑、尊麻疹、血管神经性水肿（面部居多W

B、过敏性休克

C、咳嗽、支气管痉挛、呼吸困难、

D、腹部绞痛、恶心呕吐、腹泻

E、以上均是

15.签署《输血治疗同意书》目的是（）［单选题］*

A、告知输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性V

B、预防输血反应

C、防范输血纠纷

D、履行告知义务，预防纠纷

E、履行手续而已

16.临床输血一次用血或备血量超过1600毫升时如何申请（）［单选题］*

A、履行报批手续，经输血科会诊，科主任签名后报医务科批准（紧急用血除外W

B、需经院长签字

C、只要输血科主任签字

D、只要医务科同意签字

E、以上都不是

17.红细胞血型包括（）［单选题］*

A、ABO血型和RhD血型V

B、ABO血型

C、RhD血型

D、BO血型

E、以上都包括

18.取发血的双方必须核对的内容（）［单选题］*

A、患者姓名、性别、住院号、科室、床号、血型、血量、有效期及交叉试验结果、保

存血液外观等V

B、姓名、床号、科别、血液外观

C、姓名、床号、血型、有效期

D、血型、有效期

E、以上都是

19.发生溶血反应时，护士首先应：（）［单选题］*

A、停止输血，保留余血V

B、通知医生和家属，安慰患者

C、热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠

D、控制感染，纠正水电质紊乱

20输血前三查内容是（）［单选题］*

A、查血制品种类、剂量、质量V

B、操作前、操作中、操作后查

C、查血袋号、血型、血制品有效期

D、查血型、交叉配血结果、血袋号

E、查血制品有效期、质量、输血装置

21.下列属于速发输血不良反应的是（）［单选题］*

A、血栓性静脉炎

B、过敏性反应V

C、输血后紫瘢

D、含铁血黄素沉着症

E、输血相关移植物抗宿主病

22.属于血小板特异性抗体引起的输血不良反应的是（）［单选题］*

A、非溶血性发热反应

B、血小板输注无效

C、输血相关性急性肺损伤

D、输血相关性移植物抗宿主病

E、输血后紫瘤V

23.下列哪种输血不良反应血压无明显变化（）［单选题］*

A、过敏性反应

B、细菌污染反应

C、非溶血性发热反应V

D、急性溶血反应

E、循环超负荷

24.输血后过敏反应的临床表现不包括（）［单选题］*

A、发热、寒战

B、低血压、休克

C、尊麻疹、血管神经性水肿

D、血红雷白尿、肾衰V

E、皮肤潮红、瘙痒

25.下列哪项在输血时易引起溶血性输血反应（）［单选题］*

A、蚕豆病

B、地中海贫血

C、ABO血型不合V

D、PNH

E、阵发性寒冷性血红蛋白尿

26.下列哪一项输血不良反应最严重（）［单选题］*

A、溶血反应V

B、过敏性皮疹反应

C、发热反应

D、输血后紫瘢

E、非溶血反应

27.下列属于输血相关性急性肺损伤表现的是（）［单选题］*

A、咳嗽、咯白色泡沫痰

B、咳嗽、咯粉红色泡沫痰

C、咳嗽、咯非泡沫性稀血水样痰V

D、呛咳、咯血

E、干咳、无痰

28输血常见过敏反应症状包括（）［单选题］*

A、皮肤瘙痒、尊麻疹、眼睑水肿V

B、手足抽搐、心率缓慢、血压下降

C、咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫痰

D、腰背