【我国乡镇卫生院床位资源配置与利用情况的调查报告9700字（论文）】

I我国乡镇卫生院床位资源配置与利用情况的调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u7210摘要20949第一章综述 16803一、研究背景及意义 18919二、国外研究综述 115811三、国内研究综述 270第二章数据来源与研究方法 413212一、数据来源 419179二、研究方法 419258第三章我国乡镇卫生院床位配置现状 510503一、我国乡镇卫生院床位数量情况 57978二、我国乡镇卫生院床位规模情况 519216三、我国乡镇卫生院床位与人员配比情况 89628四、我国乡镇卫生院床位配置合理性情况 88111第四章我国乡镇卫生院床位配置利用情况 1126374一、2017年-2019年我国卫生院床位利用情况 1114397二、我国乡镇卫生院床位利用效率情况 1214100三、我国乡镇卫生院床位利用影响因素相关性分析 1327278第五章讨论 1427091一、各地区乡镇卫生院床位资源分布不合理 1425049二、各地区乡镇卫生院床位配置不合理 153961三、我国乡镇卫生院病床床位利用不足 158175第六章建议 1621312一、科学、合理的分布、配置床位资源 1614627二、构建统一评价乡镇卫生院床位配置体系 1715907三、保证医务人员数量与服务质量，提高床位使用率 1710394四、改进院内管理水平，提升服务效率 1725730小结 182973参考文献 20摘要【背景】乡镇卫生院提供着村民常见病、多发病的诊疗服务，是解决村民看病难、看病贵的关键，因此合理的配置与利用乡镇卫生院的卫生资源直接关系到当地村民所受的医疗服务质量。随着经济的快速发展以及医疗卫生领域改革的不断深化，人民对卫生服务的需求不断增强，而床位资源是卫生资源的核心基础，也是衡量一个国家或地区经济水平和医疗服务水平的重要指标，只有科学、合理配置利用床位资源、才能有效的提高医院人力、物力资源利用率，提高医院的医疗服务质量，满足人们对卫生服务的需求。本研究通过对2017-2019年的全国存在乡镇卫生院的29个地区的乡镇卫生院的床位配置现状、利用现状以及影响因素进行研究，发现存在的问题，为我国乡镇卫生院床位资源科学、合理配置与利用提供依据及建议。【目的】了解我国乡镇卫生院床位配置与利用的研究现状，分析2017至2010年间我国乡镇卫生院床位配置的发展趋势、合理性以及利用情况、影响因素；给出建议提高床位配置合理性，床位利用率。【方法】选取《中国统计年鉴》相关的数据指标，用excel录入，利用SPSS24.0进行数据分析。【结果】从我国乡镇卫生院床位配置方面：2017年-2019年的床位配置数量不断增加，但各地区间的分布不合理，西部地区均高于东、中部地区，以及各地区的床位配置数量也存在不合理的情况，床位配置合理的地区有7个地区，需要增加床位的有10个地区，需要减少床位的有12个地区，床人比、床护比不足；从床位配置利用方面：2017年-2019年病床周转率、平均病床工作日、病床使用率均降低，床位利用率不足，利用情况逐年恶化，经过多因素回归分析，探究出平均住院日、床位周转次数、卫生技术人员、实际占用总床日数与床位配置利用存在显著的影响。影响大小依次是：床位周转次数、卫生技术人员、平均住院日、实际占用总床日数。【结论】通过科学、合理的分布、配置床位资源，构建统一评价乡镇卫生院床位配置体系，保证医务人员数量与服务质量，提高床位使用率，改进院内管理水平，提升服务效率，更好提高床位配置的利用效率，满足农村居民对卫生服务的需求。关键词：床位配置利用率研究第一章综述研究背景及意义2017年习近平总书记提出全国要全力实行分级诊疗制度，以及《健康中国2030》的颁布，这对作为乡村基层的核心的乡镇卫生院提出更高要求，乡镇卫生院提供着村民常见病、多发病的诊疗服务，是解决村民看病难、看病贵的关键场所，因此合理的配置与利用乡镇卫生院的卫生资源直接关系到当地村民所受的医疗服务质量[1]随着经济的快速发展以及医疗卫生领域改革的不断深化，人民对卫生服务的需求不断增强，但根据卫生资源的特点可知，其具有稀缺性，因此导致两者之间的矛盾日益加剧，产生“看病难，看病贵”等问题。因此为解决这些问题，满足人们日益增加的卫生服务的需求，卫生资源合理、科学的配置与利用显得至关重要。而床位资源是卫生资源的核心基础，只有科学、合理配置利用床位资源、才能使医院各类资源有效的发挥作用，如人力、物力等，提高医院的医疗服务的水平，满足人们对卫生服务的需求[2]目前对床位配置的研究方向趋向于医院，而忽视对乡镇卫生院等基层医疗机构的研究，因此本研究通过对2017-2019年的全国存在乡镇卫生院的29个地区的乡镇卫生院的床位配置现状、利用现状以及影响因素进行研究，发现存在的问题，为我国乡镇卫生院床位资源科学、合理配置与利用提供依据及建议。二、国外研究综述2020年EOliveiraBPR等[3]探究在医疗领域，解决病床的规划是迫在眉睫。尽管这是一个十分紧急的问题，但许多举措未能持续改善服务，导致费用高昂，拒绝率也很高。由于随机问题涉及到相互冲突的准则，因此，为解决这个问题，提出了模拟的优化的方法。该过程由进化算法NSGA-II驱动，并通过离散事件仿真验证和评价了算法的有效性，有效的解决了问题。2009年Coyne等[4]对美国华盛顿不同规模的医院对效率以及成本的影响进行研究，测算的指标为医疗卫生财务管理中不变使用的财务指标，分别采用5种测算方法。结果显示，其中5中方法具有统计学意义，在效率方面衡量指标为床位使用率，因此结果显示小型记忆大型非盈利效率高、政府举办医院效率低。在研究成本方面。结果显示，小型、大型非营利医院的成本类似。Bazzoli等[5]根据社区住院的相关数据发现，美国医院床位数量与其不断的扩张床位的数量不如加强对医院床位的，来提高工作效率。且医院在急诊接受病人以及其他科室均存在问题，但针对上述情况，提出优化接受病人管理。Holm等三、国内研究综述2018年李娟等[2]探究山东省属31个公立医院床位情况，分别从床位配之现状以及利用两个方面进行展开，根据所研究的内容自行制定问卷内容，从312018年王薇[8]2018年闫帅[9]利用GIS软件对我国中心城市产科床位资源进行探究，通过年鉴获取数据，利用AcrMap软件绘制检测地区的床位配置和利用的统计地图，更加清楚直观的展示检测地区的床位配置和利用的情况。之后运用OSL回归和空间回归分析来探究对产科床位配置的影响，结果人口密度、人均GDP2020年许轲等[10]对我国肿瘤专科医院床位利用效率及合理配置进行研究，从年度医疗报表获取数据资料，利用三种方法进行分析，分别是：床位利用模型使用床位使用率、床位周转次数指标，根据公式算出床位利用指数，根据利用状态划分模型，由此得出该医院床位负担过大，在通过床位工作效率指标来分析各科室床位设置的情况，通过对床位工作效率95%2020年宋鑫瑞等[11]对我国31省市卫生资源配置与利用进行公平性的分析与研究，通过选用集中指数的定量方法，首先采用截面分析的方法对卫生资源配置和利用现状进行描述与分析，将医疗卫生机构、卫技人员、医疗床位配置的集中指数与0进行比较，与0接近则接近完全公平的状态，结果得出三者公平性程度为：医疗床位>卫技人员>医疗卫生机构。在此基础上得到31省市的卫生资源配置公平性的变化趋势，之后利用人均GDP第二章数据来源与研究方法一、数据来源本研究中2017-2019年的全国、各地区乡镇床位数、病床使用率、平均住院日、床位周转次数的统计数据均来自2017-2019年国家统计局发布的《中国卫生健康统计年鉴》。二、研究方法（一）文献研究法：通过查阅国内外文献了解近年我国各地区的床位配置与利用现状，以及影响因素。（二）描述性研究法：本研究采用床位配置数量、规模、病床平均工作日等指标，对2017年-2019年我国乡镇卫生院床位配置与利用现状进行描述性研究。（三）统计学分析方法：根据文献中的数据以及考虑各种影响床位资源配置的因素。确定影响因素为：平均住院日、病床周转次数、卫生技术人员数、实际占用总床日数，之后利用逐步回归的方法，使用SPSS24.0进行统计分析，确定回归方程以及自变量对我国乡镇卫生院床位利用情况的影响贡献。第三章我国乡镇卫生院床位配置现状我国乡镇卫生院床位数量情况2017年-2019年我国乡镇卫生院总体开放床位数数量均上升，2019年总体开放床位数1369914张，比2018年增加2.70%，比2017年增加6.02%；东部地区2019年开放床位399235张，比2018年增加1.87%，比2017年增加4.67%；中部地区2019年开放床位数494293张，比2018年增加2.68%，比2017年增加6.37%；西部地区2019年开放床位数476386张，比2018年增加3.43%，比2017年增加6.81%，增幅较东、中部地区较大。我国乡镇卫生院床位规模情况2019年，我国乡镇卫生院平均开放床位38.94张，6085家乡镇卫生院开放床位数少于10张，13035家开放床位数在10~29张，床位规模在30~99张的共14381家，2611家开放床位数超过100张；东部地区平均开放床位数43.61张，规模主要集中在10~29张、50~99张，中部地区平均开放床位数43.56，西部地区平均开放床位数3052张，两大地区规模均集中在10~29张。见表1表1我国不同地区不同床位规模乡镇卫生院数量/家床位规模/张全国（n=36112）东部地区（n=9153）中部地区(n=11394)西部地区(n=15610)013436492444501~4742523768345110~1303529123931619230~640518982261229150~7976235931552462100~26118121035764我国乡镇卫生院床位与人员配比情况2019年我国乡镇卫生院总体开放床位数1369914张，床位与人员比1:05，床护比1:0.29；东部地区床人比1:1.25床护比1:0.33；中部地区床人比1:0.94，床护比1:0.25；西部地区床人比1:1.01，床护比1:0.28，中部地区床人比与床护比均相对较低于东、中部地区。见表2表2我国不同地区总体床位和人员配置情况地区床位数（张）床人比床护比全国13699141.050.29东部3992351.250.33中部4942930.940.25西部4763861.010.28注：床人比是指开放病床数与工作人员数量的比值；床护比是指开放病床数与护理人员数量的比值。我国乡镇卫生院床位配置合理性情况将病床工作效率指标利用SPSS24.0进行统计学分析处理后，得到均数x=5083.38，标准差s=3266.04，标准误差sx=606.49，置信区间CI=x±t0.05×sx=3841.05~6325.71。床位工作的效率的上限为6325.71，下限为3841.05，根据公式平均开放床位数=出院人数×实际占用总日数病床工作效率计算出乡镇卫生院床位数的合理区间[12]。全国存在乡镇卫生院的地区共29个，床位配置合理的地区有7个地区，需要增加床位的有10个地区，需要减少床位的有12个地区。东部地区床位配置合理的有3个地区，需要增加床位的有3个地区，需要减少床位的有4个地区；中部地区床位配置合理的有2表4我国各地区乡镇卫生院开放床位数合理情况地区出院人数（1）实际占用总床日数（2）床位周转次数（3）平均床位工作日（4）病床工作效率（5）=（4）（3）平均开放床位数是否调整下限上限实际天津242771827638.0060.23481.7983810753035减↓河北13119261089783419.33160.603104.99475376100267857减↓山西404205347396812.66108.771376.56148971911531939减↓内蒙古241907206795212.68108.411374.7088911140819076减↓辽宁440155418839514.73140.162064.46170662189729883减↓吉林15471615715619.7498.92963.236197795115888减↓黑龙江385907311338117.55141.622485.99137751767221984减↓江苏21000571580119931.14234.337297.88723889286267431加↑浙江385200323284022.92192.364408.69140221798716807否－安徽1230615912445923.58174.844122.61421025400552189否－福建806716514595226.04166.084323.78255973283230986否－江西19853331163338337.12217.548076.17603727743353477加↑山东23965331902844825.33201.125094.128482610879194615否－河南32139832616862827.39223.026108.45115189147725117340否－湖北28134712092706735.77266.099518.649637012358378648加↑湖南40558512451766741.60251.4910462.3012523116058797492加↑广东18837761127079432.94197.106493.04578617419357183加↑广西28683641595233842.53236.5210058.798493610890467446加↑海南7227458785416.38133.232182.15258833184412减↓重庆17843561243878940.89285.0711657.12591467582943635加↑四川48583053429307237.80266.8210085.53162034207727128528加↑贵州1443739765833733.23176.305859.14417395350643440否－云南1523527965164028.35179.585090.55481306169653746否－西藏176021353536.9853.66374.386137852523减↓陕西782797572882422.09161.703572.54265753406335430减↓甘肃772012519280932.50218.647106.59251253220223751加↑青海9718869923223.13166.443850.41327141924201减↓宁夏5120841963816.75137.242298.39183923573058减↓新疆844657637653831.57238.357525.02291153731026753加↑第四章我国乡镇卫生院床位配置利用情况一、2017年-2019年我国卫生院床位利用情况2017-2019年，我国乡镇卫生平均住院日逐年增加，平均病床工作日、病床周转次数以及病床使用率均逐年下降，总体来看，我国乡镇卫生院床位的利用情况有所恶化。见表5表5我国乡镇卫生院总体床位利用变化情况指标2017年2018年2019年平均住院日/天平均病床工作日/天223.85217.54209.88病床周转次数/次3331.530病床使用率/%61.359.657.6我国乡镇卫生院床位利用效率情况根据乡镇卫生院标准（采取床位使用率管理阈的均值57.5%，床位周转次数均值30次为标准）将各地区乡镇卫生为分为四个类别：床位效率型（床位使用率57.5%，床位周转次数30次），床位周转型（床位使用率<57.5%,床位周转次数30次），压床型（床位使用率57.5%，床位周转次数<30次）和床位闲置型（床位使用率<57.5%,床位周转次数<30次），分别注明床位利用水平的不同类型[13]。结果显示床位利用指数普遍偏低，我国共29个地区存在乡镇卫生院，床位利用指数最高的是重庆、床位利用指数最低的是西藏，其中床位效率型地区有9个，占全国的31.03%，床位闲置型地区有17个，占全国的58.62%，床位周转型地区2个，分别是广东、贵州，压床型地区仅有河南1个地区。（见表6）表6我国乡镇卫生院床位利用效率情况分析地区床位利用率床位周转次数床位利用指数类型天津16.58.001.32闲置型河北44.019.338.51闲置型辽宁38.414.735.66闲置型江苏64.231.1419.99效率性浙江52.722.9212.08闲置型福建45.526.0411.85闲置型山东55.125.3313.96闲置型广东54.032.9417.79周转型海南36.516.385.98闲置型广西64.842.5327.56效率型重庆78.140.8931.94效率型四川73.137.8027.63效率型贵州48.333.2316.05周转型云南49.228.3513.95闲置型西藏14.76.981.03闲置型陕西44.322.099.79闲置型甘肃59.932.5019.47效率型青海45.623.1310.55闲置型宁夏37.616.756.30闲置型新疆65.331.5720.62效率型内蒙古29.712.683.77闲置型山西29.812.663.77闲置型吉林27.19.742.64闲置型安徽47.923.5811.29闲置型江西59.637.1222.13效率性河南61.127.3916.74压床型湖北72.935.7726.08效率型湖南68.941.6028.66效率型黑龙江38.817.556.81闲置型三、我国乡镇卫生院床位利用影响因素相关性分析以床位利用率为因变量，以本研究中平均住院日、床位周转次数、卫生技术人员、平均住院日、实际占用总床日为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，除去平均医师数，其余指标均显著性水平小于0.05，模型总体上显著，通过对回归方程进行方差检验，得到p=0.000，因此从整体而言，用这4个解释变量构成的回归方程解释我国乡镇卫生院床位利用率具有统计学意义。见表5表5乡镇卫生院床位利用率影响因素的多元线性回归分析变量未标准化系数标准化系数t显著性B标准误差Beta(常量）-21.5696.011-3.5880.002平均住院日（日）4.6690.8010.2705.8280.000床位周转次数1.6160.1021.02015.9110.000卫生技术人员0.0000.000-0.495-2.5920.017实际占用总床日数4.095E-70.0000.2192.3900.026决定系数=0.967调整后的=0.959F值=127.419P=0.000上述模型表明，平均住院日、床位周转次数、卫生技术人员、实际占用总床日数四个自变量对因变量我国乡镇卫生院床位使用率存在显著影响，平均住院日、床位周转次数、实际占用总床日数、卫生技术人员数量均与床位使用率呈正向关系。通过比较表5中各自变量的标准化系数可知，四个自变量对因变量的影响大小依次是：床位周转次数、卫生技术人员、平均住院日、实际占用总床日数。第五章讨论一、各地区乡镇卫生院床位资源分布不合理（一）、东、中、西部之间床位资源分布不合理本研究显示，2019年全国乡镇卫生院1369914张床位中，东部地区399235张，占床位总数的29.14%；中部地区494293张，占床位总数的36.08%，西部地区476386张，占总床位的34.77%，除去人口影响的因素，东部地区每千人床位为1.34张/千人，中部地区1.43张/千人，西部1.68张/千人，结果显示，无论是总体指标还是人均指标来看，西部地区均高于东、中部地区。（二）、东、中、西内部之间，床位资源分布不合理东部地区从总量来看，排名第一的山东是排名最后的天津总量的25倍，从人均指标来看，排名第一的江苏（1.66张/千人）是排名最后的浙江（0.71张/千人）2.33倍；中部地区从总量来看，排名第一的河南（118966张）是排名最后的吉林（16944张）的7倍，从人均指标来看，排名第一的湖北（1.94张/千人）是排名最后的吉林（0.99张/千人）的1.96倍；西部地区从总量来看，排名第一的四川的排名最后的宁夏的37倍，从人均指标来看，排名第一的重庆（2.67张/千人）是排名最后宁夏（1.01张/千人）的2.67倍。可以看出，无论是总量和人均指标上，东中西内部之间的差距还是很大，分布不合理。二、各地区乡镇卫生院床位配置数量不合理2017年-2019年，我国乡镇卫生院总体开放床位数逐年增加，对基层医疗机构的医疗服务能力鉴定了基础，2019年各地区乡镇卫生院平均开放床位数47238张，表明各地区具有一定的床位资源，但通过床位设置合理性分析表明，仅有7个地区的乡镇卫生院的床位配置不需要进行调整，剩余22个地区均需要调整，一直以来我国对卫生资源配置的方式是以供方为导向，这种配置的方式促进了卫生事业的发展，但同时也产生一些问题与矛盾，其中之一是加剧了卫生资源配置的不合理性，刺激床位只是盲目的扩张其数量，出现供大于求，利用不足，促使床位的闲置率增加，利用率不高。三、我国乡镇卫生院病床床位利用不足2017-2019年虽然我国乡镇卫生院平均住院日逐年下降，这在一定程度上说明如今通过各种改革的实施，我国乡镇卫生院的医疗服务质量有一定的提升，但病床的使用率与周转次数同时下降，且2019年17个为病床闲置型地区，因此结果显示我国乡镇卫生院床位利用情况不容乐观。究其原因首先是随着人们的健康意识以及健康需求的不断增强，不仅局限于治疗疾病的范畴，认为乡镇卫生院的医疗服务的提升赶不上群众自身对健康的需求，因此更倾向去更好等级的医院获取更好的医疗服务；其次本身乡镇卫生院的医护人员数量不够、学历层次不够并且技术设备落后，因此导致医疗服务的质量与水平较低等问题，无法将患者留在基层治疗，因此导致床位利用不足[14]第六章建议一、科学、合理的分布、配置床位资源根据乡镇卫生院的功能特点以及乡村居民的健康需求为依据，考虑各地区的人口规模、经济水平、疾病谱等实际情况，科学制定区域的发展规划，针对化地制定各地区乡镇卫生院床位配置的标准[15]二、构建统一评价乡镇卫生院床位配置体系自2017年以来，床位配置资源呈递增趋势，盲目的扩大或缩小规模床位资源并不能彻底的解决问题，因此需要建立统一完善的评价体系，卫生行政部门构建前结合乡镇卫生院的现状，要通过多种的床位评价方法的比较与分析，借鉴现在的管理理念和评价的模式，筛选合适的评价指标，对床位配置加强管理，强化监督，通过量化的考核，加强执行能力，推进床位配置资源更加合理发展[16]三、保证医务人员数量与服务质量，提高床位使用率回归分析中卫生技术人员对床位利用率有显著影响，综合考虑乡镇卫生院的职能定位、床位数量、床位使用率、床人比、床护比，科学的核定医务人员的数量，提高薪资待遇，完善对医务人员的福利政策，增加各方面的补贴，强化人才激励机制，稳定人员队伍，避免人才流失。同时就目前我国乡镇卫生院存在提供医疗服务质量水平不高等问题，因此要提升招聘医务人员学历标准，强化在编人员学习提升教育，做好职业技能培训工作，增强业务学习，建立健全的各类医护人员的考核机制，提升医疗服务能力，获取群众信心，从而提升床位使用率。四、改进院内管理水平，提升服务效率床位利用指数低等指标反映乡镇卫生院床位资源存在“高投入低产出”的现象，床位资源的大量投入，直接将增加国家、集体、个人的经济负担，反而限制卫生事业的健康发展，而院内管理水平以及医疗服务质量与床位利用效率密切联系，保证基础设施完备以及提高医疗服务水平，有利于促使治疗进程的加快，增加床位周转次数，从而提高床位的利用效率[17]小结本文通过从年鉴获取数据资料，分别从乡镇卫生院的配置与利用两方面具体展开描述与分析，分别对床位配置的数量、规模、人员配比、合理情况以及床位利用的基本情况、影响因素对比分析，因此研究发现，我国乡镇卫生院的床位配置存在不合理、地区的床位配置相差悬殊，各地区分布不均衡、利用率不高，造成资源浪费，医务人员缺少等问题，针对这些问题，提出科学规划床位资源配置、合理的配备医务人员、增加医务人员薪酬待遇、建立统一的床位配置的评价体系，加强乡镇卫生院内的管理水平、提高医务人员的服务能力、提升医疗服务的质量，保证医疗服务的效率的建议，为更好满足农村居民医疗需求，提高床位配置利用，避免床位资源的浪费提供科学的理论依据。本次研究数据主要来源于2017年-2019年《中国卫生统计年鉴》，由于可供参选指标与数据有限，因此对具体床位配置的情况与利用分析不够深入。同时，床位利用预测受多种社会因素影响，如人口、政治、经济、文化、政策等，因此应从这些因素全方面综合考虑，因此本文研究我国乡镇卫生院利用情况的影响因素研究并不全面，以及本文在数据和问题分析方面还有许多不足，希望在以后的相关研究中能够更全面，使得研究更科学与严谨。参考文献[1].韦小飞,李雪婷,覃娴静,等.2008-2018年广西乡镇卫生院卫生资源配置与服务利用研究[J].卫生软科学,2020，34（12）50-55.[2].李娟,王伟,聂雷,等.山东省省属公立医院床位配置与利用[J].中国卫生政策研究.2019，12（9）72-76.[3].CoyneJS,RichardsMT,ShortR,etal.Hospitalcostandefficiency:dohospitalsizeandownershiptypereallymatter?[J].JournalofHealthcareManagement,2009,54(3):163-174.[4].EOliveiraBRP,DeVasconcelosJA,AlmeidaJFF,etal.ASimulation-Optimisationapproachforhospitalbedsalloc