输液港的维护课件

输液港的使用与维护汇报：xxx输液港介绍输液港使用和维护输液港并发症及问题处理目录010203输液港介绍01BardPort植入式输液港用于为需要长期药物或输液治疗的病人提供可靠的输液通道。主要由两部分组成：供穿刺用的输液座放射显影的导管将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端流出进入中心静脉植入式输液港颈内静脉入路锁骨下静脉入路肝静脉入路手臂贵要入路腋静脉切开或术中穿刺123PORT-手术入路

1234输液港安装技术—经皮穿刺法

5678输液港安装技术—经皮穿刺法

80%用于癌症治疗静脉化疗营养支持治疗乳腺癌60%的输液港用于乳腺癌的治疗结、直肠癌淋巴瘤白血病卵巢癌肺癌谁适合使用输液港？女性患者群体对外观的要求只有健侧上肢的血管可供选择，甚至没有化疗疗程化疗药物对血管的损伤较大生活质量的要求较高乳腺癌病人使用输液港的优点患者群体对外观的要求肿瘤患者生活质量的要求提高化疗疗程化疗药物对血管的损伤较大静脉静脉直径导管尺寸血流量导管占静脉空间手掌部静脉2.5mm18G留置针0.6mm40ml/min12-25%上腔静脉20mm5FPICC双腔1.02mm2000ml/min5%肿瘤化疗病人使用输液港的优点MRI塑料或钛制材料单腔或双腔支持高压注射注射座规格：标准、中型、扁平座型规格：6F/7F/8F/9.6F/10F单腔标准型巴德静脉输液港穿刺隔输液港接口导管锁导管缝合槽、孔硅胶填充基座Bard输液港：构成无损伤针简介巴德拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件蝶翼针输液套件的特点：小针座容易固定使用舒适注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天，要注意保护和固定好，防止脱出或污染。任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的：保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤

而导致漏液（22Ga针）不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管普通穿刺针无损伤针普通穿刺针无损伤针无损伤针简介产品特征益处穿刺隔膜--能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次--能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次不会发生漏液蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：365天/7天=52.1次2000/52=38.5年1000/52=19.2年巴德植入式静脉输液港感染风险低完全植入皮下操作简单患者使用方便淋浴、泡澡体外没有导管/美观冲洗次数少护理简单保护血管使用期限长静脉输液港优势PICC置管PORT置管体外带管并发症较多护理不方便每月4次往返医院生活、活动不方便一般留置一年体内埋置感染率最低护理方便每月1次往返医院不影响日常生活可淋浴留置时间长，至少5年以上中心静脉导管比较输液港使用和维护02■评估■用药■物品准备■冲管、封管■消毒■更换敷料■穿刺■拔针■固定■宣教■采血输液港使用和维护消毒注射部位无损伤针穿刺输液港静脉注射静脉点滴血样采集生理盐水/肝素冲管输液港使用流程评估物品准备消毒穿刺冲、封管拔针输液港维护流程评估

仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等换药包：弧形板2个、小药杯2个、孔巾1条、方纱1根、1把镊子，6个棉球其他物品：无伤针、肝素帽（正压接头）、透明涂药器、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶带、75%酒精、1%碘伏、采血管物品准备以注射座为中心先酒精后碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍消毒范围:15×15cm消毒方法触诊找到注射座，确认注射座边缘及位置用非惯用手的拇指、食指、中指固定注射座，形成三角形，将输液口拱起，确定三指中心无创伤针头从三指中心垂直刺入储液器底部抽血以确认针位置正确穿刺穿刺针头必须垂直插入，防止针尖刺破输液口侧壁穿刺动作要轻柔，如有阻力，请勿强行进针，否则针尖会与注射座底部摩擦，形成倒刺注射和给药前应抽血以确认位置。如果无法回血，可注射5ml生理盐水，然后抽出，使导管漂浮在血管中，防止三通阀粘在血管壁上穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不能随意摆动，防止穿刺针从穿刺室中脱落穿刺插针注意事项小技巧：在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头固定使用10ml以上注射器进行注射。当使用两种或两种以上不同药物时，应加强冲洗，防止因药物化学成分不同而产生沉淀。加强检查，检查注射部位是否有渗漏、肿胀现象。特别是注射化疗药物时，必须在注射药物的同时检查回血，防止药物外渗。正确固定无创针，防止其脱落。用药—静脉注射及连续输液

注意事项每个端口使用后抽血或输注高粘度液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳等）后，应立即冲洗导管，然后再接受其他输液两种不相容液体之间治疗间隔期间每4周冲洗一次管子冲管、封管---冲管时机20ml生理盐水脉冲方式冲管夹闭拇指夹，更换2-5ml肝素盐水正压封管边推注边夹闭拇指夹拔出头皮针或蝶翼针脉冲冲管+正压封管输液港的冲洗用量及方法穿刺成功后，用10ml注射器抽取2-5ml血液并丢弃用新的20ml注射器抽取足量的血液注入采集试管中血样采集完成后立即用20ml生理盐水脉冲冲洗导管，并用肝素盐水密封导管取血-弃血-取血-冲管采血更换敷料的频率术后24-48小时治疗期间每7天更换一次敷料松动或潮湿时随时更换更换敷料准备用物：更换敷料包1套（弯板、小药杯2个、中纺纱2根、镊子1把、棉球1个、8个）、透明敷料、胶带、清洁手套1副、无菌手套1副、75%酒精、1%聚维酮碘。更换敷料揭除敷贴垫适宜厚度纱布透明敷贴固定针翼下方严格消毒更换敷料观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎症反应注意针翼下消毒，不损伤每周更换翼针、肝素帽或正压连接器治疗期间，敷料每周更换一次，如有脱落或渗血可随时更换更换敷料注意事项拔针当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针拔针时用两指固定泵体，动作轻柔用方纱压迫止血用碘伏棉签消毒拔针部位。输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。拔针输液港并发症及问题处理03可能原因处理方式管路打折察看管路情况，拍X线或造影穿刺部位不正确调整穿刺针位置，并抽回血确认操作不当掌握正确的冲管、封管方法导管粘附于血管壁让病人改变体位，活动上臂或胸部纤维蛋白鞘形成反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理血凝固堵塞获得医嘱，使用尿激酶处理导管打折、注射座翻转立即通知医生处理导管夹闭综合征立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置自发导管移位或脱出通知医生，行x-ray检查确定导管位置回抽障碍/推注不畅/输液不畅常见并发症之一原因可能是无损伤针穿刺不当导管末端紧贴于血管壁上纤维蛋白鞘形成回抽困难可能原因冲洗不充分是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针每次輸液前抽回血后,是否以20ccN/S冲洗是否正确封管输液座、导管堵塞解決方法以尿激酶(5000U/ml)溶解使用尿激酶处理血凝堵塞的导管无损伤针连接输液港负压方式注入尿激酶(5000u/ml)保留15分钟回抽血凝块若抽不到回血，重复灌注尿激酶生理盐水脉冲方式冲管并正压封管负压方式灌注尿激酶无损伤针脲激酶20ml注射器（少量生理盐水)使用尿激酶的注意事项严重堵塞的导管可能无法注入2ml的尿激酶。如果感觉阻力太强而无法注入尿激酶，请考虑使用负压尿激酶的重复输注应根据患者的血小板状况而定可能原因

处理方式穿刺针刺入皮下组织立即停止推注，调整穿刺针穿刺针固定松脱重新固定穿刺针过短，未进入到注射座选择合适长度的穿刺针重新穿刺导管锁脱落立即通知医生，进行紧急处理穿刺隔损坏有无使用无损伤针进行输注导管破裂必须使用10ml以上注射器进行推注，避免产生过大压力导管断折立即通知医生，进行紧急处理（嘱病人减少活动）外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）输液港注射座囊袋的局部红肿痛必须严格无菌操作、遵守操作规程一套无损伤针最多可连续使用7天，且需3天换药一次间断输液者，每次输注完后应即时拔除针头，减少局部感染的发生同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁、干燥局部感染注射座囊袋皮肤破裂告诫患者避免置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动，洗澡时不可用力擦洗囊袋周围的皮肤，穿衣时应避免衣领衣边等对囊袋皮肤的摩擦。皮肤破损保持局部皮肤清洁干燥，观察输液口周围皮肤有无红、肿、烧灼感、疼痛等炎症反应不影响一般日常工作、家务、轻松运动。避免用同一只手臂提重物、过度活动等。不要用这一侧手臂做引体向上、举哑铃、打球、游泳等。避免重力撞击端口位置。治疗间歇期间，每4周冲洗并密封静脉输液口进行维护。建议返回医院进行维护。严禁高压注射造影剂，以防导管破裂。健康教育1.处于放松体位卧位/坐位：卧位时，床头抬高约30°，床抬高约15-20°，头、肩、胸放松。以下赠：呼吸功能训练操（不需要可删除）2.做5~7个呼吸控制（腹式呼吸）双手分别放在胸部和腹部。先用鼻子吸气，保持胸部不动，使腹部鼓起，吸气时默数1、2。然后用嘴慢慢呼气，使腹部凹陷，一边呼气一边默数1、2、3、4，每次可做4-5次，持续约10分钟。3.做5~7个缩唇呼吸用鼻子深吸一口气，默数1、2；呼气时，收腹，挺胸前倾，嘴唇收缩成哨子状，让空气通过缩小的嘴形慢慢呼出，默数1、2。,3,4。尽量深吸一口气，