中医诊断学考点总结

中医、中西医结合内部资料中医、中西医结合内部资料中医诊断学考点汇总PAGE1PAGE128页第一单元绪论第一单元绪论、见微知著、以常衡变。中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合。司外揣内：即通过诊察其反映于【外部】的现象，便有可能测知【内在】的变动情况（“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”▲）。②见微知著：指机体的某些局部表现，常包含着整体的生理、病理信息，通过【微小】的变化，可以测知【整体】的情况。③以常衡变：是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。第二单元望诊第二单元望诊面色荣润，含蓄不露。精神【不振】，两目【乏神】，面色【少华】，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作【迟缓】为少神/神气不足的临床表现。【精亏神衰】的临床表现：【精神萎靡】，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，【呼吸微弱】，或喘促无力，肉削著骨，【动作艰难】。【邪盛神乱】临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。假神。，虚阳外越，阴阳离决。狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。①焦虑恐惧是指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处的症状。多由【心胆气虚，心神失养】所致，常见于脏躁。②狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安，【胡言乱语】，少寐多梦，甚者【打人毁物，不避亲疏】的症状。多由【痰火扰乱心神】所致，常见于狂病等。③淡漠痴呆是指病人【表情淡漠】，神识痴呆，【喃喃自语，哭笑无常】，悲观失望的症状，多由【痰浊蒙蔽心神】，或【先天禀赋不足】所致，常见于【癫病】、【痴呆】等。▲④猝然昏倒是指病人【突然昏倒，口吐白沫】，目睛上视，【四肢抽搐】，移时苏醒，醒后如常的症状。多由于【脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍】所致，属痫病。红黄隐隐，明润含蓄。戴阳证。）、【寒证】、失血证。阳虚证的面色是面色㿠白；面色㿠白虚浮，多属阳虚水泛。脾胃气虚，气血不足的面色是面色萎黄；脾气虚衰，湿邪内阻的面色是面黄虚浮（黄胖）。湿热熏蒸的面色是黄而鲜明；寒湿郁阻的面色是黄而晦暗如烟熏。。寒证、瘀血、疼痛。肾阴虚；眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下；面色黧黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。15.面部分候脏腑：考试中有出现过此方面的考点。因此此部分内容也不容忽视。《素问·刺热》分候法：以额部候心，鼻部候脾，左颊候肝，右颊候肺，颏部候肾。左上中右下肝心脾肺肾《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑左上中右下肝心脾肺肾《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑（颜）；所候脏腑：首面。现用名称：鼻尖；《灵枢•五色》名称：肝下（面王、准头）；所候脏腑：脾。现用名称：眉心上；《灵枢•五色》名称：阙上；所候脏腑：咽喉。•五色》名称：面王以上；所候脏腑：小肠。现用名称：眉心；《灵枢•五色》名称：阙中；所候脏腑：肺。现用名称：鼻翼；《灵枢•五色》名称：方上；所候脏腑：胃。心。现用名称：颧骨下；《灵枢•五色》名称：中央；所候脏腑：大肠。•五色》名称：下极之下（直下、年寿）；所候脏腑：肝。现用名称：颊；《灵枢•五色》名称：挟大肠；所候脏腑：肾。现用名称：鼻柱旁；《灵枢•五色》名称：肝部左右；所候脏腑：胆。现用名称：人中；《灵枢•五色》名称：面王以下；所候脏腑：膀胱、子处。注：此部分与《素问·刺热》面部分候脏腑，每年都会有相关考题，请勿忽视。注：此部分与《素问·刺热》面部分候脏腑，每年都会有相关考题，请勿忽视。；形瘦食少，多属中气虚弱。精神衰败。虚寒证；仰卧伸足，掀去衣被，多属实热证；咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气壅滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮。气血不足，风湿内侵所致。疳积病。血虚受风。头皮瘙痒，多脂多屑，头发脱落，其临床意义是血热化燥。腮，饮食言语皆不利者，为风邪中络所致。黑珠属肝，称为“风轮”；肺，称为“气轮”；肾，称为“水轮”；脾，称为“肉轮”。肺火或外感风热；两眦赤痛为心火；睑缘赤烂为脾有湿热；全目赤肿为肝经风热上攻。所致。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。胞睑下垂。目睛凝视多属【肝风内动】。感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。肺气将绝。口噤可见于中风，痫病，惊风，破伤风。口撮可见于小儿脐风。口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱的表现；口角掣动不止，是热极生风或脾虚生风之象。肾阴枯涸；牙齿光燥如石，属阳明热盛，津液大伤。或虫积所致，也可见于正常人。虚证。咽部溃烂，其上所覆白腐坚韧，此为疫喉。咽喉溃烂处上覆白腐，形如白膜者，称为伪膜。手足拘急；肝风内动，筋脉拘急所致的四肢异常动态为四肢抽搐；血虚筋脉失养，或饮酒过度可致手足颤动；阴虚动风可致手足蠕动；热扰心神可致扬手掷足。小腿青筋。寒湿久留，气血亏虚所致的四肢外形变化为鹤膝风。34.四肢动态①肢体痿废多因【精津亏虚】或【湿热浸淫】，筋脉失养所致。▲②四肢抽搐多因【肝风内动，筋脉拘急】所致。③手足拘急多因【寒邪凝滞】，或【气血亏虚，筋脉失养】所致。▲④手足颤动多因【血虚筋脉失养】，或【饮酒过度】所致。发于头面者，称为抱头火丹；流火；发于全身、游走不定者称为赤游丹。风湿侵袭，气血失和。皮肤，摸之不碍手，压之不褪色的症状。疹是指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。痰白滑而量多，易咯出；寒痰的特征是痰白而清稀，或有灰黑点者；热痰的特征是痰黄黏稠，坚而成块；燥痰的特征是痰少而黏，难于咯出。外感风热病人的流涕特点为鼻塞流浊涕。鼻渊病人的流涕特点为鼻流浊涕，质稠、量多、腥臭。鼻鼽病人的流涕特点为【阵发性清涕，量多如注】，伴喷嚏频作。呕吐物酸腐；饮停胃脘呕吐的特点是呕吐清水痰涎；肝胆郁热呕吐的特点是呕吐黄绿苦水。邪气入络；食指络脉达于气关是邪气入【经】；食指络脉达于命关是邪入脏腑；食指络脉直达指端（称）外感表证；食指络脉紫红属里热证；食指络脉色青主疼痛、惊风；食指络脉淡白属脾虚、疳积；食指络脉紫黑为血络郁闭；虚证；【浓滞而增粗】者，多属实证。第三单元望舌第三单元望舌上焦心肺的病变；舌中多反映中焦脾胃的病变；下焦肾的病变；肝胆的病变。心火上炎；舌中出现【舌苔剥落】，则多为胃阴不足。地图舌。，以及是否属于染苔。▲刮舌的主要目的是鉴别实证虚证。▲黑腻苔或霉腐苔。6.（1）淡白舌①舌淡白湿润，舌体胖嫩：多为阳虚水湿内停；②淡白光莹，舌体瘦薄：属气血两亏。红舌舌尖红：多为心火上炎。舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或【光红无苔】：属虚热证。绛舌舌绛【有苔】多属温病热入营血，或脏腑内热炽盛。久病阴虚火旺，或【热病后期阴液耗损】。▲（主血行不畅）▲②舌【淡紫而湿润】：【阴寒内盛】，或阳气虚衰所致寒凝血瘀。▲③舌紫红或绛紫而干枯少津：为热盛伤津，气血壅滞。舌形变化包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕五种，其中可用于判断疾病【虚实】的是老嫩（老舌主实证；嫩舌主虚证）。①舌【淡】胖大：多为【脾肾阳虚，水湿内停】。②舌【红】胖大：多属【脾胃湿热】或【痰热内蕴】。③舌【红绛肿胀】者，多见于心脾热盛，热毒上壅。①舌体瘦薄而【色淡】：多是气血两虚。阴虚火旺，津液耗伤。脏腑热极或血分热盛。①舌红而起【芒刺】：多为【气分热盛】。②舌红而点刺色鲜红：多为【血热内盛】，或【阴虚火旺】。③舌红而点刺色绛紫：多为热入营血而气血壅滞。点刺出现的部位心火亢盛。肝胆火盛。胃肠热盛。①舌淡白胖嫩，边有齿痕和裂纹，其临床意义是脾虚湿侵；②舌红绛而有裂纹，提示热盛伤津，或阴液虚损；③舌淡白而有裂纹：多是血虚不润。①舌红肿胀，边有齿痕，提示内有湿热痰浊壅滞。②舌淡胖大润而有齿痕，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。③舌淡红而有齿痕：多是【脾虚】或【气虚】。，或高热伤津，或风痰阻络。▲（2021）气血俱虚。新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。酒毒壅盛】。①久病舌淡白而颤动：多属【血虚动风】。②新病舌绛而颤动：多属【热极生风】。③舌红少津而颤动：多属【阴虚动风】。①舌短缩，色淡白或色青紫而湿润，多属寒凝筋脉。▲气血俱虚。痰浊内蕴。④舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。舌苔由薄白转为白厚，提示病邪入里。②舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂的舌象是燥苔。③滑苔主【寒证】、【湿证】、【痰饮】（水湿之邪内聚）；④润苔多见于【风寒表证】、湿证初起、【食滞】、【瘀血】等（体内津液未伤）。⑤舌苔【由燥变润】主【热退津复】，或饮邪始化。阳虚水停。脾胃湿热。脓腐苔多见于内痈或邪毒内结。阴枯竭，胃乏生气。▲②舌色白如镜，主营血大虚，阳气虚衰。③舌苔部分脱落，未剥处仍有腻苔者为正气亏虚，痰浊未化。②苔薄白而【滑】多为【外感寒湿】，或【脾肾阳虚，水湿内停】。舌苔白而厚腻，多为湿浊内停。③积粉苔（苔白如积粉，扪之不燥）常见于瘟疫或内痈。▲邪。▲考点、或里热炽盛▲苔灰黑而湿润提示阳虚寒湿内盛、痰饮内停；霉酱苔提示胃肠素有湿浊宿食，积久化热，、湿热夹痰。第四单元闻诊第四单元闻诊金实不鸣。【阴虚火旺，肺肾精气内伤】所致的音哑或失音，称为金破不鸣。谵语；②以神识不清，【语言重复，时断时续，语声低弱模糊】的症状称为郑声；③以神识清楚，但【语言时有错乱，语后自知言错】为特征的是错语；独语。3.①谵语，多属【邪热内扰神明】所致，多为实证（实则谵语）；见于外感热病，温邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。②郑声，多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证（虚则郑声）；见于多种疾病的晚期，危重阶段。③独语，多因心气虚弱，神气不足，或【气郁痰阻，蒙蔽心神】所致，属阴证。常见于【癫病、郁病】。④错语，虚证因心气虚弱，神气不足所致；实证为【痰湿、瘀血、气滞】阻碍心窍所致。⑤狂言，多因情志不遂，【气郁化火，痰火互结，内扰神明】所致；常见于狂病、伤寒蓄血证。⑥言謇，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或后遗症。注：注意掌握独语、错语的共同病机。注：注意掌握独语、错语的共同病机。重浊沉闷。咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺所致。咳后有鸡鸣样回声，为顿咳（百日咳）的特点，常见于小儿。中医、中西医结合内部资料中医、中西医结合内部资料中医诊断学考点汇总PAGEPAGE1028页虚寒证；②呕吐呈喷射状者，多为热扰神明；头颅外伤；颅内有瘀血、肿瘤。▲③朝食暮吐、暮食朝吐者（胃反），多为脾胃阳虚；▲（水逆），多为饮邪停胃，胃气上逆。臭秽。食积胃肠，伴见食欲不振，脘腹胀满者，其口气为酸臭。消渴病；病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。第五单元问诊第五单元问诊恶寒重发热轻。发热轻而恶风是伤风表证的特征。（3～5）为甚，多属阳明腑实证。②午后发热明显，身热不扬，肌肤【初扪之不觉得很热】，【扪之稍久即觉灼热】，此属湿温潮热，由湿热郁蒸所致。（有热自骨内向外透发），多属阴虚火旺所致。3.寒热往来无定时，多见于少阳病；寒热往来有定时，常见于疟疾。醒时经常汗出，活动后尤甚，为【自汗】，多见于【气虚证】和【阳虚证】。邪去正安。②外感热病中，正邪相争，提示【病变发展转折点】的是战汗。③黄汗多因风湿热邪交蒸所致下焦湿热郁蒸所致。②半身汗可见于中风、痿证、截瘫病人，多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络所致。阴经郁热熏蒸、阳明燥热内结、阴虚阳亢、中焦湿热郁蒸、阳气内郁所致。8.气滞作痛的疼痛性质是胀痛。①胸胁脘腹胀痛，时发时止，多属【肺、肝、胃肠】气滞之证；②头目胀痛多见于肝阳上亢或肝火上炎。刺痛。有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是绞痛。因筋脉失养，或筋脉阻滞不通所致的疼痛，其性质为掣痛。所致，常见于头部、四肢及腰部行痹。空痛（虚证疼痛）。痛势较缓，尚可忍耐，但绵绵不休的症状，称为隐痛（虚证疼痛）。少阴经头痛；②前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛；③侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者，属少阳经头痛；④太阳经头痛的特征是后头部连项痛；⑤厥阴经头痛的疼痛部位为颠顶痛；⑥太阴经头痛的特征是全头重痛。肝郁气滞。②胁肋胀痛，纳呆厌食，身目发黄者，为肝胆湿热。③胁肋灼痛，面红目赤者，为肝胆火盛。④胁痛，患侧肋间饱满胀，咳唾引痛者，为饮邪停留胸胁（悬饮）所致。结石所致。肝阳上亢。②头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻者，多因痰湿内阻。③外伤后头晕刺痛者，多属瘀血阻络。血瘀阻】、【风邪上袭】，或药毒损伤耳窍等可导致。肾精亏虚、脾气亏虚、肝阴血不足引起。目眩。②白昼视力正常，每至黄昏视物不清的症状称为雀盲。▲心脾两虚。不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐者，多见于心肾不交。睡眠时时惊醒，不易安卧者，多见于胆郁痰扰。夜卧不安，腹胀嗳气酸腐者，多为食滞内停。痰湿困脾，清阳不升所致。②饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆者，多由脾失健运，清阳不升所致。消渴病。湿热内蕴。温病营分证、湿热、痰饮、瘀血。口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，属温病营分证。瘀血内停；渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐者，为痰饮内停。、肝胆湿热、妊娠恶阻。消渴。▲消谷善饥，兼大便溏泄者，多属胃强脾弱。▲饥不欲食是由胃阴不足，虚火内扰所致。▲除中。脾胃虚弱。②口甜多见于脾胃湿热或脾虚之证。③口中黏腻不爽多见于湿热蕴脾（▲）、痰热内盛及寒湿困脾。④口酸多因肝胃郁热（▲）或饮食停滞所致。⑤口涩多因燥热伤津、脏腑热盛所致。⑥口苦的临床意义是心火上炎或肝胆火热。⑦口咸多见于肾病或寒水上泛的病证。多见于脾虚、肾虚或食滞胃肠的泄泻。肝郁脾虚。若大便先干后溏，其临床意义是脾虚。中气下陷。（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽）的症状常见于湿热痢疾。淋证。余沥不尽（排尿后小便点滴不尽），多因老年人肾阳亏虚，肾气不固所致。血海不宁所致。②月经后期属实证者，多因气滞或寒凝血瘀，痰湿阻滞，冲任受阻所致。③月经先后不定期多因肝气郁滞或脾肾虚损所致。②月经过少属虚者，多因精血亏少，血海失充所致。气滞或血瘀。女子经期过行经前后小腹冷痛，得温痛减者，多属寒凝或阳虚。脾肾阳虚，寒湿下注所致。带下色黄，质黏，气味臭秽，多属湿热下注或湿毒蕴结所致。第六单元脉诊第六单元脉诊寸口、趺阳、太溪。▲循法。切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法是寻法。从容、和缓、流利；②脉有神是指有力柔和、节律整齐；③脉有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝。浮细无力而软。弱脉的脉象特征：沉细无力而软。濡脉与弱脉的主要不同点在于脉位的浮沉。迟而时一止，止无定数；促脉的脉象特征：数而时一止，止无定数；代脉的脉象特征：迟而中止，止有定数。数脉、促脉、疾脉、动脉。具有脉气紧张之感觉的脉象有弦脉、紧脉、革脉、牢脉。实脉的脉象特征是：三部脉充实有力，其势【来去皆盛】。洪脉、实脉的共同特征是脉体宽大。牢脉的脉象特征：【沉】按【实】大【弦】长。。者。滑脉多见于痰湿、食积、实热；亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。动脉多见于惊恐、疼痛。疼痛、食积。寒证，亦见于实热证。数脉可见于热证，亦见于里虚证。阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。（数而时一止，止无定数）可见于阳盛实热，气血痰食停滞，亦可见于脏气衰败。代脉（迟而中止，止有定数）可见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。阳气虚衰、气血俱虚。脉浮细无力而软（濡脉）的临床意义是虚证、湿困。疾脉。牢脉。弦紧。脉、动脉、弦脉、紧脉、代脉。脉、细脉、弱脉、微脉、结脉。缓脉、实脉、长脉、滑脉、弦脉。阳虚而寒凝血瘀者。肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝脾不调等证。沉弦脉可见于肝郁气滞，也可见于水饮内停。弦滑数脉可见于肝火夹痰，肝胆湿热，肝阳上扰，痰火内蕴等病证。雀啄脉，主脾胃之气将绝▲。脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无者，称鱼翔脉，主三阴寒极，亡阳之候。一息六七至。月经将至。第七单元按诊第七单元按诊肠痈。水鼓。气鼓。之征▲，或为饮停心包之支饮；③虚里按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝；④虚里搏动数急而时有一止，为宗气不守。起病急、病位浅、病程短的特点。里证可见于外感疾病的中、后期，或为内伤疾病，其基本特征是病情较重、病位较深、病程较长。表证和里证的辨别，主要审察【寒热症状】、【脏腑症状是否突出】，【舌象】、【脉象】等变化。①外感病中，【发热恶寒同时并见】者属表证；【但热不寒】或【但寒不热者】属里证；寒热往来者属半表半里证。②表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，【脏腑症状不明显】；里证以【脏腑症状为主症】；半表半里有胸胁苦满等特有表现。③表证及半表半里证【舌苔变化不明显】，里证【舌苔多有变化】；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。④此外，辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，少气乏力，舌质淡嫩，脉微或沉迟无力，为虚寒证的临床表现。寒证小便清长，热证小便短赤；寒证常见的脉象为迟脉或紧脉，热证常见的脉象为数脉；①疼痛——实证疼痛拒按，虚证疼痛喜按；②胸腹胀满——实证按之疼痛，胀满不减，虚证按之不痛，胀满时减；③发热——实证蒸蒸壮热，虚证五心烦热，午后微热；④恶寒——实证【恶寒】，添衣加被不减，虚证【畏寒】，得衣近火则减。亡阳证。阳气的盛衰。寒热错杂证。寒证转热证。识昏沉，面色紫暗，脉沉迟。【身热，胸腹灼热】，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。腹无灼热】、下肢厥冷；【面色浮红如妆】，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而【不红肿】；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。其证候是真热假寒。胸腹的冷热。谛。（助理不考）风淫证临床表现：恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白（风邪袭表）；或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽（风邪侵袭肺系）；或为突发皮肤瘙痒、丘疹（风邪侵袭肤腠）；或为突发肌肤麻木、口眼歪斜（风邪侵袭经络）；或【肢体关节游走作痛】（风与寒湿合邪，侵袭筋骨关节）；或新起【面睑肢体浮肿】（风水相搏证）等。【伤寒证】是指寒邪外袭于肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的【表实寒证】。临床可见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症。实寒证】，又称内寒证、里寒证。①寒邪客肺可见咳嗽、哮喘、咯稀白痰等症；②寒滞胃肠见脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐等症。临床表现：【发热恶热】，汗出，口渴喜饮，【气短，神疲，肢体困倦】，小便短黄，舌红，苔白或黄，【脉虚数】。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽擂等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。湿淫证临床表现：头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，【胸闷脘痞】，口腻不渴，【纳呆】，恶心，肢体关节、肌肉【酸痛】，大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。燥淫证临床表现：皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见【干咳少痰，痰黏难咯】，小便短黄，脉象偏浮等。干燥或灰黑】，【脉数有力】（洪数、滑数、弦数等）。甚者或见【神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡】等。肢体疲软，脉缓。昏厥】，舌红苔黄，脉弦劲有力。③悲证临床表现：【善悲喜哭，精神沮丧】，面色惨淡，神疲乏力；甚者【心悸怔忡，健忘失眠】，意志消沉。④忧证临床表现【情绪抑郁，闷闷不乐】，善叹息，【胸闷脘痞，干咳少痰】，甚则咯血或痰中带血，面白无华，消瘦，神疲乏力。⑤恐证以怵惕不安，常欲闭门独处；暴病则二便失禁，身体不支；久病则【骨瘦痿厥、遗精遗尿】为主要表现。气虚证。阴挺等。注：此考点做题时务必注意需填空处，为辨证的关键所在。注：此考点做题时务必注意需填空处，为辨证的关键所在。或见【遗尿，余溺不尽，小便失禁】；或为【大便滑脱失禁】；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。该证的辨证注意气虚+气不固（自汗、出血、二便、精）的症状。该证的辨证注意气虚+气不固（自汗、出血、二便、精）的症状。症见呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，脉微，属于气脱证。注：注意气脱证、亡阳证、亡阴证的鉴别。注：注意气脱证、亡阳证、亡阴证的鉴别。气滞。气滞证以胀闷疼痛为主要临床表现。注：重点掌握肝气上逆的表现。气逆证临床表现：肺气上逆可见咳嗽频作，呼吸喘促；胃气上逆可见呃逆，嗳气不止，呕吐；肝气上逆可见呕吐，呕血，头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血。注：重点掌握肝气上逆的表现。症见突然发生势急、症重之昏厥，内脏绞痛，二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉弦有力等，其辨证是气闭证。血虚证的临床表现。血脱证的临床表现。10.血脱证的脉象特点为。血瘀证的临床表现。血热证的临床表现。②血瘀证以【固定刺痛】、【肿块】、【出血】、【瘀血色脉征】为主要表现。▲③血寒证以患处【冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫】，妇女月经愆期、经色紫暗夹块等为主要表现。刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块，或闭经，舌【紫暗】或有【瘀点瘀斑】，脉【弦涩】。两胁胀闷窜通，胁下痞块，舌略紫，脉涩，此证属气滞血瘀证。气滞血瘀证。气随血脱。气不摄血。表现为长期便血，神疲乏力，舌淡脉弱，其证为气不摄血证。痰证临床表现：常见咳嗽痰多，痰质黏稠，胸闷（痰浊停肺）；脘痞，呕恶，纳呆，呕恶，纳呆（痰浊中阻，胃失和降），或头晕目眩（痰蒙清窍），或形体肥胖（痰泛于肌肤），或神昏而喉中痰鸣，（痰凝积聚于局部）等，舌苔腻，脉滑。①饮邪停留于【胃肠】，为痰饮：可见【泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘】；②饮邪停于【胸胁】，为悬饮：可见肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等；③饮邪停于【心肺】，为支饮：可见【胸闷心悸】，气短不得卧等症；痰证。饮证。症见【心悸怔忡，心胸憋闷】，气短，自汗，【畏冷肢凉】，神疲乏力，面色㿠白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代，其证候是心阳虚证。症见心悸怔忡，胸闷气短，突然【冷汗淋漓，四肢厥冷】，面色苍白，呼吸微弱，唇舌青紫，【脉微欲绝】，其证候是心阳虚脱证。症见心烦，心悸，失眠多梦，口燥咽干，形体消瘦，手足心热，【潮热盗汗，两颧潮红】，舌红少苔乏津，【脉细数】，其证候是心阴虚证。相同点：心悸，失眠多梦。不同点：①心血虚证有面色淡白、萎黄，唇舌色淡，脉细无力的血虚表现；瘀阻心脉证。②症见心悸怔忡，心胸【闷】痛，体胖痰虚，【身重困倦】，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩，其证候是痰阻心脉证。③症见心悸怔忡，心胸【剧痛】，【遇寒加重】，【得温痛减】，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，其证候是寒凝心脉证。气滞心脉证。脉滑。其病机是痰蒙心神证。症见狂躁妄动，口渴，胸闷气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦失眠，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，其证候为痰火扰神证。共同点：二者均有神志异常的表现，均可见神昏。不同点：①痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，有痰无火，无热证表现；②痰火扰神证则为痰热，其症以神志狂躁、神昏谵语为主，既有痰，又有火。甚或口舌生疮、溃烂疼痛（心火上炎）；或见小便短赤、灼热涩痛（心火下移）；）；或见【狂躁谵语、神识不清】（热扰心神）。有瘀斑，脉细涩，其证候是瘀阻脑络证。苔黄，脉数。其证候是小肠实热证。小便赤涩灼痛，心火炽盛。畏风，易于感冒】，【神疲体倦】，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。干，形体消瘦，【五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红】，舌红少苔乏津，脉【细数】。辨证时以【干咳、痰少难咯、潮热、盗汗】等为辨证的主要依据。咳嗽。候是风寒犯肺证。白腻或白滑，脉弦或滑，其证候是寒痰阻肺证。饮停胸胁证。共同点：均有咳嗽，咳痰，痰色白。不同点：①风寒犯肺证为多为风寒侵袭，伴有【风寒表证】，舌苔【薄白】，脉【浮紧】；②寒痰阻肺证，伴有【寒象】，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑；③饮停胸胁证，伴有【胸廓饱满】、【胸胁胀闷或痛】，舌苔白滑，脉沉弦。苔薄黄，脉【浮数】，其证候是风热犯肺证。【脉洪数】，其证候是肺热炽盛证。壅肺证。其证候是燥邪犯肺证。浮紧，其证候是风水相搏证。该证以以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证依据。黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，其证候是肠道湿热证。证候是肠热腑实证。大便燥结难以排出。涩。其证候是肠燥津亏证。脾气虚证。质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力，其证候是脾阳虚证。脾虚气陷证。▲细无力，其病机是脾不统血。舌红苔黄腻。其证候是湿热蕴脾证。腻，脉濡缓或沉细，其证候是寒湿困脾证。相同点：均因湿邪困脾，脾胃纳运失职所致，均可见脘腹痞闷，纳呆，恶心呕吐，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡。不同点：在于【兼热、兼寒】之不同。①湿热蕴脾病性属湿热，故有【舌质红苔黄腻】，【身热不扬】，【阳黄（黄色鲜明）】，脉濡【数】等湿热内蕴表现；②寒湿困脾病性属寒湿，故见【舌淡苔腻白滑】，腹痛喜暖，【口淡不渴】，带下量多清稀，【阴黄（晦暗）】，脉濡【缓】等寒湿内停。神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弱，其证候是胃气虚证。乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力，其证候是胃阳虚证。数。其证候是胃阴虚证。苔黄，脉滑数，其证候是胃热炽盛证。寒饮停胃证。胃痛痞胀。寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧，其证候是寒滞胃肠证。臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实，其证候是食滞胃肠证。解，苔厚，脉弦。其证候是胃肠气滞证。相同点：均可见胃脘疼痛痞胀。不同点：①寒滞胃肠证：胃脘部【冷痛】，痛势剧烈，【得温则减】，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。②食滞胃肠证：脘腹痞胀疼痛、【呕泻酸馊腐臭】，舌苔厚腻，脉滑或沉实。③胃肠气滞证：胃脘疼痛痞胀，脘腹【胀痛走窜】，【肠鸣嗳气】，脉弦。白无华】，舌淡，脉细，其证候是肝血虚证。热盗汗】，舌红少苔乏津，脉弦细数，其证候是肝阴虚证。部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块。妇女可见【乳房作胀疼痛】，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。红苔黄，脉弦数，其证候是肝火炽盛证。少津，脉弦有力或弦细数。其证候是肝阳上亢证。相同点：等，并伴见急躁易怒，失眠多梦等神志不安的症状。不同点：①肝火炽盛证是肝经火盛，气火上逆，病程较短，病势较急，病性纯属实证，故以口苦口渴，便干尿黄，耳痛流脓，两胁灼痛，舌红苔黄，脉弦数为特点；②肝阳上亢证则是肝肾阴虚，肝阳偏亢，病程较长，病势略缓，属上盛下虚，虚实夹杂，故以腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数为临床特点。舌红，苔腻，脉弦细有力，其证候是肝阳化风证。①热极生风证——以【高热】、【神昏】、【抽搐】为辨证的主要依据。②肝阳化风证——以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为辨证主要依据。③阴虚动风证——【眩晕】，【手足震颤】、【蠕动】与【阴虚内热症状】共见为辨证的主要依据。④血虚生风证——【眩晕】、【肢麻、震颤】、瘙痒、拘急、瞤动等与【血虚症状】共见为辨证的主要依据。少津，脉弦细数，其证候是阴虚动风证。白润，脉沉紧或弦紧，其证候是寒滞肝脉证。舌红，苔【黄腻】，脉【弦滑数】，其证候为肝胆湿热证。肝胆湿热证。恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数，其证候是胆郁痰扰证。肾阳虚证。性欲减退，小便【频数清长】，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚，其证候是肾阳虚证。盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数，其证候是肾阴虚证。呆钝，两足萎软，动作迟缓，舌淡，脉弱，其证候是肾精不足证。泄，舌淡，苔白，脉弱。其证候为肾气不固证。欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或【久泻不止，完谷不化，五更泄泻】，或【小便频数清长，夜尿频多】，舌淡，苔白，脉沉细无力，迟脉尤甚。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，其证候是肾虚水泛证。黄腻】，【脉濡数】，其证候是膀胱湿热证。便结尿黄，舌红少苔，脉细数。其证候为心肾不交证。其证候为心脾气血虚证。舌红，苔薄黄，脉弦数，其证候是肝火犯肺证。苔薄黄，脉弦。其证候是肝胃不和证。症见【胸胁胀满窜痛】，善太息，情志抑郁，食少，【腹胀】，【便溏不爽】，舌苔白，脉弦或缓，其证候是肝脾不调证。相同点：三证均有胸胁胀痛、急躁易怒的表现。不同点：痰黄黏稠。②肝胃不和证由肝郁气滞引起，导致胃失和降所致，临床多见【嗳气、吞酸嘈杂、呃逆】等胃失和降的临床表现。③肝脾不调证由肝失疏泄，脾失健运所致，临床多见【便溏、腹胀】等脾失健运的表现。气虚证。肿，声低懒言，神疲乏力，面色无华，舌淡，苔白滑，脉弱，其证候为脾肺气虚证。气虚证（肾不纳气）。▲考点共同点：三证均有咳喘无力、气短、咳痰清稀等症。不同点：①心肺气虚证兼有【心悸怔忡】、【胸闷】等心