老年退行性骨关节病病人的护理

老年退行性骨关节病病人的护理当你穷得只剩下“

”？日落西山人已老，腿脚不好没法跑。

外面世界真美好，让人扶着走不了。

夕阳不会无限好，这可叫我咋办好？这个毛病叫做骨性关节炎，又称退行性骨关节病。老年人常见，尤其是老年妇女。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种。关节软骨发生退行性变关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变慢性退行性关节疾病为何老年妇女多发？1、激素水平：肌肉骨骼的消耗：女性大于男性，同时，雌激素在绝经后也会骤然下降并衰退，骨关节也会因此迅速衰退。

2、生活习惯：女性喜爱穿高跟鞋、光腿穿靴子、穿短裙等，哪怕在气温偏低的冬季也是如此。

哪些原因易加速膝关节“退行性改变”？1.肥胖：体重过大易导致膝关节负重增加。2.外伤：导致局部骨质、软组织平衡遭到破坏，使关节原有运动轨迹、接触面发生病变，从而加速关节磨损。3.错误的运动方式：喜好攀岩、登山、徒步、自行车等运动。4.职业：从事重体力劳动者（如：农民工、搬运工等）

僵痛肿畸障+内卡压现象

关节疼痛：休息可缓解，上下楼梯最明显，呈钝痛或刺痛关节僵硬：晨起关节有僵硬感，时间<30分钟关节内卡压现象：关节内有小的游离骨片，表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。关节功能障碍关节肿胀、畸形：Heberden结节、Bouchard结节临床表现：关节畸形：指尖关节背面内、外侧骨样肿大，位于远端指尖称“Heberden结节”位于近端指尖称“Bouchard结节”

鉴别点退行性骨关节炎

类风湿性关节炎本质关节老化退变自身免疫性疾病病变组织软骨滑膜症状内侧关节疼痛、肿胀、晨僵（<30min）、关节变形整个关节持续疼痛、肿胀、晨僵（>30min）、关节变形腿部O型腿多、X型腿少O型腿少、X型腿多疼痛部位负重关节手足小关节实验检查正常类风湿因子（+）辅助检查1.X线平片：典型表现（1）受累关节间隙狭窄（2）软骨下骨质硬化及囊性变（3）关节边缘骨赘形成（4）关节内游离骨片2.CT：用于椎间盘病检查3.

MRI：发现早期软骨病变，观察半月板、韧带等关节结构的异常4.实验室检查：血细胞沉降率、血象均无异常变化，热凝集试验(+)。治疗：减轻症状，改善关节功能，减少致残早期（保守治疗）：1.急性发作期限制关节活动2.保持积极情绪3.减少负重运动、适当锻炼4.药物治疗：非甾体类抗炎药、中药散剂和外热敷剂晚期（手术治疗）：1.人工膝关节置换适应证：症状严重，关节畸形，保守治疗无效者2.膝关节镜下有限清除术中药散剂和外热敷剂【1】口服中药散:药用伸筋草90g,威灵仙90g,川牛膝60g,血竭45g,制乳香45g,制没药45g,制马钱子35g,白花蛇5条,肉桂45g。上药共研成细末,装瓶备用。用法：1日2次,每次口服3g,黄酒2两为引。外用药:骨碎补30g,川椒30g,透骨草30g,木瓜30g,防风30g,续断30g,没药30g,乳香30g,白芷30g,红花30g,羌活30g,当归30g,食盐60g。研末+食醋2两+内蒸15min。用法：交替热敷10～20次后，将药末阴干次日再用,1剂药可连用5天。

人工关节置换术：关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。人工关节置换术后护理

一、预防下肢静脉血栓的发生二、积极康复治疗三、术后疼痛、肿胀、麻木等四、复查：膝关节正侧位X片五、发热、拔牙等，预防感染六、出现不适、尽快就诊

①关节红肿热痛或伴有液体流出；②全肢体肿胀并伴疼痛或关节畸形；③外伤后膝关节出现变形和疼痛。膝关节镜下有限清除术【2】手术方式：在镜视下按序刨削炎性增生或有卡压的滑膜,修整或切除破损的半月板,摘除退变剥脱的关节面软骨,切除对关节活动有影响的骨赘,摘除游离体。应用射频治疗仪松解挛缩的髌骨支持带,进行关节软骨成型及创面止血,生理盐水彻底冲洗关节腔。注：手术最重要的是严格掌握清理范围,即有限清理,而不是进行广泛清理。膝关节镜下有限清除术优点：1.创伤小、时间短：应用射频治疗技术汽化炎性滑膜、松解挛缩的髌骨支持带、关节软骨成型等,能够最大限度地减少手术创伤,缩短手术时间在30min以内。2.保护完好组织：镜下部分切除损伤半月板的不稳定部分,保留稳定完好的部分半月板,既能有效缓解关节疼痛,亦能延缓关节退变的进程。文献来源：【1】银波，刘云涛.内服外敷并用治疗老年退行性骨关节炎18例[J].实用中医内科杂志，2007.11【2】闫志刚，刘壮.膝关节镜下有限清理术治疗老年退行性骨关节炎[J].l临床研究，2009.7

顺口溜老年退行因不清，肥