胸腔闭式引流的护理3

胸腔闭式引流的护理Nursingcareofclosedthoracicdrainage2020.052学习目标Learinggoal01了解胸腔闭式引流的目的02030405熟悉胸腔闭式的引流插管位置掌握胸腔闭式引流的护理掌握胸腔闭式引流的健康指导了解胸腔闭式引流的适应症3

第一部分胸腔闭式引流的目的Thepurposeofclosedthoracicdrainage4引流胸膜腔内积气、血液、渗液；重建胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置；促进肺复张。5

第二部分胸腔闭式引流的适应症Indicationofclosedthoracicdrainage6中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；外伤性血、气胸；胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；剖胸手术后引流。7

第三部分胸腔闭式引流的插管位置Positionoftubeplacementinclosedthoracicdrainage8引流气体：锁骨中线第2肋间隙引流液体：腋中线和腋后线之间的第6或第7肋间隙引流脓液：脓液积聚的最低位置9一次性无菌腹腔引流导管在胸腔闭式引流中的应用管径优点缺点适用范围一次性硅胶引流管1cm不易堵塞；需用止血钳夹管；成本低管径粗、创伤大，对患者疼痛刺激大适合胸腔积血、胸部损伤术后引流一次性无菌腹腔引流导管2.8mm管径小，创伤小，对患者疼痛刺激小；自带调解夹不适合胸腔积血引流，易堵塞；成本高气胸、胸腔积液10一次性无菌腹腔引流导管传统引流管11

第四部分胸腔闭式引流的护理措施Nursingmeasuresofclosedthoracicdrainage12胸腔闭式引流的护理措施严格无菌操作，防止逆行感染拔管保持管道的密闭01020403观察引流，保持通畅13保持管道的密闭

Keepthepipeclosed01①引流管周围用油纱布严密包盖；随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理；若引流管损坏或引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，并始终保持直立。

更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；放松止血钳时，先将引流管安置低于胸壁引流口平面的位置。④妥善固定引流瓶，防踢倒，倾斜。140201保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌操作原则02保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。03

引流瓶应低于胸壁引流口平面６0～１００cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

严格无菌操作，防止逆行感染Strictasepticoperationtopreventretrogradeinfection15观察引流，保持通畅

Observeandkeepdrainageunobstructed031.观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞。2.密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4~6cm。

a若水柱波动幅度过大，提示存在肺不张；

b若水柱无波动，则提示引流管不通畅或肺已完全扩张。若患者出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，提示血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理。

c患者取半坐卧位，鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。16拔管

Pulloutthepipe04拔管指征1.一般置管48-72h后，引流瓶中无气体溢出且引流颜色变浅，24h引流液量小于50ml，脓液小于10ml。2.胸部X线检查肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。拔管协助医师拔管，嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。观察拔管后24小时内，应注意观察病人是否胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等症状，如发现异常及时通知医师处理。17

第五部分胸腔闭式引流的健康指导Healthguidanceofclosedthoracicdrainage

18健康教育

HealthEducation01床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大。大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练。教会患者及家属管道滑脱的应急措施。指导患者肢体功能锻炼。加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食。向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：19功能锻炼

Functionalexercise02爬楼梯吹气球深呼吸20功能锻炼

Functionalexercise02放置引流管侧手臂锻炼21功能锻炼

Functionalexercise02早期下床活动22出院指导

Dischargeguidance