识别心血管急症2

识别心血管急症科普识别心血管急症心绞痛心肌梗死高血压急症晕厥心脏骤停（猝死）……老年人常见的心血管急症如何识别识别心血管急症胸痛识别识别心血管急症特点胸痛、胸闷：压榨性、窒息性、憋闷性、压迫性或紧缩性疼痛，也可仅表现为心前区不适感部位：胸骨后、心前区，可向颈部、咽部、下颌部、左肩、左臂或上腹部放射每次症状发作持续数分钟，很少超过15分钟，可因劳累或情绪激动诱发，休息可缓解心绞痛识别如何识别心血管急症加拿大心血管学会（CCS）心绞痛程度分级I级：“一般体力活动不引起心绞痛”，例如步行和上楼；费力、快速或长时间用力才引起症状II级：“日常体力活动稍受限制”，步行或快步上楼、饭后行走、寒冷、情绪激动时发作。以一般速度在一般条件下平地步行200-400m以上或登一层以上楼梯时受限III级：“日常体力活动明显受限”，以一般速度在一般条件下平地行走200-400m或上一层楼即有症状IV级：“不能无症状地进行任何体力活动”，休息时亦可出现心绞痛。心绞痛识别识别心血管急症应急处理：休息;发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。药物治疗：冠心病患者要随身携带一些必要的急救药物，如硝酸甘油，硝酸异山梨酯（消心痛）等。症状发作时，可用硝酸甘油1片（0.3~0.6克）舌下含化，1~5分钟见效，为防止短时间内心绞痛复发，可随后再口服1片消心痛，能维持药效3小时。冠心病患者反复出现心绞痛应尽快到医院就诊,如心绞痛症状发作较前频繁、程度加重或持续时间延长需紧急到医院就诊，以免发展为心肌梗死延误病情。心绞痛识别识别心血管急症特点：胸痛：疼痛性质、部位可与心绞痛相似，但持续时间一般超过30分钟，程度较心绞痛更重伴随症状：多数患者伴有出汗、胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐、血压降低、濒死感等全身症状，严重者可有晕厥、休克、呼吸困难等下列情况需考虑心梗以外其他原因所致胸痛可能胸痛呈锐痛、刺痛或点痛；胸痛、心悸与体位、呼吸有关，或局部有压痛；胸痛持续数秒钟；急性心肌梗死识别识别心血管急症家庭急救措施：立即卧床休息，尽可能减少活动，保持镇静，避免惊慌；如有条件尽快吸入氧气,并舌下含硝酸甘油0.5mg（可每隔15分钟含服1次，连续服用不超过3次）；立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救；没有救护车应用平板车或担架送病人，切忌病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院，防止心肌梗死面积扩大或发生心脏骤停；急性心肌梗死处理识别心血管急症测量血压的注意事项高血压急症/亚急症识别1)选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。2)使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。3)测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。4)多次测量取平均值。

识别心血管急症定义：高血压急症/亚急症识别高血压急症：血压突然显著升高（通常＞210~220/130~140mmHg），同时伴有急性或进行性靶器官损害，需紧急治疗高血压亚急症：仅有血压突然显著升高，但无急性靶器官损害。识别心血管急症高血压急症/亚急症识别靶器官症状血压通常>210~220/130~140mmHg五官视物模糊、视觉丧失、鼻出血、耳鸣神经系统头晕、头痛、嗜睡、局灶性感觉丧失、昏迷心血管系统心尖搏动增强、心脏增大、心力衰竭肾脏少尿、蛋白尿、肾功能恶化、氮质血症消化系统恶心、呕吐高血压急症患者的临床表现识别心血管急症家庭急救措施：立即卧床休息，稳定情绪；由家属协助测量血压，及时服降压药，如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救；平日规律服用降压药物，定期监测血压，如发现血压升高、波动大，及时至医院就诊；高血压急症/亚急症处理识别心血管急症定义：是由于一过性脑部供血不足所致的突然和短暂的意识丧失伴自主体位丧失（常常导致晕倒），一般能很快恢复正常（多不超过20秒），有时可出现逆行性遗忘。如患者尚未达到意识丧失的程度，但出现头晕、心慌、胸闷、气短、乏力、面色苍白、出汗、站立不稳、视物模糊、听力下降及消化道症状，则称之为晕厥先兆。晕厥识别识别心血管急症晕厥的分类识别分类神经介导性晕厥血管迷走性晕厥、颈静脉窦综合征、情境性晕厥、疼痛性晕厥心源性晕厥心律失常、器质性心脏病或心肺疾病脑源性晕厥脑血管病变、短暂脑供血不足、锁骨下窃血综合征直立性低血压突然改变体位，血压突然下降＞20/10mmHg，大脑灌注不足引起血液成分异常低血糖、贫血、过度换气识别心血管急症定义：是指由各种心脏原因引起的急性症状发作后1小时内的死亡。绝大多数发生在院外、急诊室或运往医院途中，发生时间和形式通常不可预知。患者可以有或无已知的心脏病史及临床症状。心脏性猝死识别识别心血管急症病因心音及大动脉搏动消失，血压测不出意识突然丧失，四肢抽搐叹息样呼吸或呼吸停止瞳孔散大、固定、对光反射消失皮肤发绀或苍白，伤口不出血临床表现心脏性猝死器质性心脏病：冠心病心肌病心脏瓣膜病先天性心脏病……非器质性心脏病：长QT综合征Brugada综合征预激综合征……1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.看胸廓有无起伏；3.无意识无呼吸立即拨打120；4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。1.评估意识2.心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。

心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸2.1心脏按压标准寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率>100次／分

按压深度>5厘米

按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束胸部按压＞5cm按压部位及方法图片展示人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。2.2开放气道

用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气1秒、间隔2秒。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。

人工通气的标准伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中

CPR终止条件感谢您的关注

其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈