中医常用辨证方法

中医常用辨证方法汇报人：xxx20xx-03-18目录CONTENTS八纲辨证脏腑辨证气血津液辨证经络辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证01八纲辨证阴证阳证阴虚阳亢阴阳辨证表现为面色暗淡、精神萎靡、身倦肢冷、气短懒言、口不渴、尿清便溏、舌淡苔白滑、脉沉迟无力等。表现为面红身热、神烦气粗、声大多言、口渴饮冷、尿赤便干、苔黄腻、脉洪数有力等。指阴液亏虚，阳失制约而偏亢，以头晕目眩，潮热盗汗，头胀头痛，耳鸣耳聋，心悸失眠，舌红少苔，脉弦细数等为常见症状。表现为发热恶寒（或恶风），头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮等。表证表现为但热不寒或但寒不热，口渴或口不渴，有汗或无汗，大便秘结或泄泻，小便短赤或清长，舌苔黄腻或白腻，脉沉等。里证是指病邪在由表入里过程中的一个阶段，既不是表证，也不是里证，其症状表现为口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕等。半表半里证表里辨证寒证表现为面色苍白、四肢厥冷、口不渴、喜热饮、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白润滑、脉迟或紧等。热证表现为面红目赤、四肢温热、口渴喜冷饮、小便短赤、大便干结、舌红苔黄干燥、脉数等。寒热错杂指在同一病人身上同时出现寒证和热证，如上热下寒、里寒外热等。寒热辨证虚证指正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。如神疲乏力、少气懒言、声低气怯、头晕目眩、自汗盗汗、舌淡苔白、脉虚无力等。实证指邪气过盛，脏腑功能活动亢进所表现的证候。如壮热烦躁、面红目赤、神昏谵语、腹胀满痛拒按、大便秘结、小便不利、舌红苔黄厚腻、脉实有力等。虚实夹杂指在同一病人身上同时出现虚证和实证，如虚实互见、虚实错杂等。虚实辨证02脏腑辨证01020304心气虚心阳虚心阴虚小肠实热心与小肠病辨证主要表现为心悸、气短、自汗、乏力等。在心气虚的基础上，出现畏寒肢冷、面色苍白等。表现为心烦口渴、口舌生疮、小便赤涩疼痛等。主要表现为心烦、失眠、多梦、口燥咽干等。肝与酸病辨证主要表现为情绪抑郁、胸胁或少腹胀满窜痛等。表现为头晕胀痛、面红目赤、口苦口干等。主要表现为头晕目眩、两目干涩、视物模糊等。主要因肝气郁结导致，表现为口酸、吞酸、反酸等。肝气郁结肝火炽盛肝阴不足酸病辨证脾气虚脾阳虚胃阴虚胃热炽盛脾与胃病辨证主要表现为食欲不振、腹胀、大便溏泄等。表现为口燥咽干、胃脘隐痛、饥不欲食等。在脾气虚的基础上，出现腹痛绵绵、喜温喜按等。表现为胃脘灼痛、拒按、消谷善饥等。主要表现为咳喘无力、气短懒言、声音低微等。肺气虚表现为干咳无痰或痰少而黏、口燥咽干等。肺阴虚主要表现为大便燥结、排便困难等。大肠液亏表现为高热、腹部硬满疼痛、大便秘结等。肠热腑实肺与大肠病辨证主要表现为腰膝酸软而痛、畏寒肢冷、尤以下肢为甚等。肾阳虚肾阴虚肾精不足膀胱湿热表现为腰膝酸痛、头晕耳鸣、失眠多梦等。主要表现为小儿生长发育迟缓、成人生殖机能减退等。表现为尿频尿急、尿道灼痛、小便黄赤短少等。肾与膀胱病辨证03气血津液辨证气虚类气滞类气病辨证包括气滞证、气逆证、气闭证，主要表现为胀痛、胸闷、呃逆、昏厥等症状，多因情志不畅、饮食失调或外邪侵袭所致。包括气虚证、气陷证、气脱证、气不固证，主要表现为气短、乏力、头晕、自汗等症状，多因脏腑功能衰退、元气不足所致。03血寒证表现为手足冷痛、肤色紫暗、月经延期等症状，多因外感寒邪或阳虚生寒所致。01血虚证表现为面色萎黄、头晕眼花、心悸失眠等症状，多因失血过多、脾胃虚弱或久病不愈所致。02血热证表现为面红目赤、口干咽燥、皮肤斑疹等症状，多因外感热邪或情志过极化火所致。血病辨证津液病辨证津液不足证表现为口干咽燥、皮肤干燥、小便短少等症状，多因高热、大汗、吐泻等原因所致。水液停聚证表现为水肿、腹水、痰饮等症状，多因肺脾肾功能失调所致。01020304气血两虚证气滞血瘀证气虚津亏证血瘀水停证气血津液兼病辨证同时出现气短乏力、心悸失眠、面色无华等症状，多因久病不愈或脾胃虚弱所致。同时出现胀痛刺痛、胸闷心悸、唇甲青紫等症状，多因情志不畅或寒邪侵袭所致。同时出现气短乏力、口干咽燥、皮肤干燥等症状，多因元气不足或高热大汗所致。同时出现皮肤紫暗、水肿腹水等症状，多因气血运行不畅或脏腑功能失调所致。04经络辨证主要表现为肺部及喉咙病症，如咳嗽、气喘、胸痛等。手太阴肺经辨证主要表现为头面、五官、咽喉病，热病及肠胃病。手阳明大肠经辨证主要表现为胃肠病、头面五官病、神志病及经脉循行部位的其他病证。足阳明胃经辨证十二经脉辨证足太阴脾经辨证主要表现为脾胃病，妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病证。手少阴心经辨证主要表现为心、胸、神志病以及经脉循行部位的其他病证。手太阳小肠经辨证主要表现为头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。十二经脉辨证十二经脉辨证足太阳膀胱经辨证主要表现为头面五官病，项背、腰、下肢病证及神志病。足少阴肾经辨证主要表现为肾病和喉咙病、肺病、心病等。手厥阴心包经辨证主要表现为心包、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其他病证。足少阳胆经辨证主要表现为肝胆病，侧头、目、耳、咽喉、胸胁病证，以及经脉循行经过部位的其他病证。足厥阴肝经辨证主要表现为肝病、妇科病、前阴病及经脉循行部位的其他病证。手少阳三焦经辨证主要表现为头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。十二经脉辨证123任脉辨证督脉辨证冲脉辨证奇经八脉辨证督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳，与各阳经都有联系。督脉病证，主要表现为腰背、头项局部病证及相应的内脏疾病。任脉为“阴脉之海”，总任一身之阴，与各阴经都有联系。任脉病证，主要表现为前阴、小腹、胸脘、颈、咽喉、头面的局部病证及相应的内脏疾病，部分腧穴有强壮作用或可治疗神志病。冲脉为“十二经之海”或“血海”。冲脉病证，主要表现为腹部气逆而拘急、躁热、瘕疝、喘动应手、不孕、痿证等。带脉辨证带脉病证，主要表现为“带脉不引”的症状如拘急、弛缓、痿废诸证，以及下腹部痞满、腰部觉冷如坐水中，或带下绵绵，或赤白带下等。阳跷脉辨证阳跷脉主一身左右之阳，阳跷脉病证主要表现为肢体外侧的肌肉弛缓而内侧拘急，喉痛、目内眦赤痛、从外眦始，入睡困难等。阴跷脉辨证阴跷脉主一身左右之阴，阴跷脉病证主要表现为肢体内侧的肌肉弛缓而外侧拘急，咽喉痛、目内眦赤痛，从内眦始，嗜睡等。奇经八脉辨证阳维脉病证主要表现为恶寒发热、心疼、胃痛、胸胁刺痛等。阳维脉辨证阴维脉病证主要表现为心痛、胃痛、胸胁痛等。阴维脉辨证奇经八脉辨证05六经辨证主要脉证发热，恶寒或恶风，头痛，脉浮。辨证要点本证是外感病初起阶段，病位在表。病机风寒外束，卫阳被遏，营卫失调。治法解肌发表，调和营卫。太阳病证1主要脉证壮热，不恶寒，反恶热，汗多，口渴引饮，面赤，舌苔黄燥，脉洪大或滑数。辨证要点本证是外感病过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。病机阳明经热炽盛，或胃家实热。治法清泻阳明经热，或攻下实热燥结。阳明病证ABCD少阳病证主要脉证往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。病机邪犯少阳，胆火上炎，枢机不利。辨证要点本证是外感病过程中，邪犯少阳胆腑，枢机不利所表现的证候。治法和解少阳，调达枢机。主要脉证腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，口不渴，舌苔白腻，脉沉缓而弱。辨证要点本证是脾阳虚弱，寒湿内阻所表现的证候。病机脾阳虚弱，寒湿内生。治法温中散寒，健脾燥湿。太阴病证主要脉证无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐。辨证要点本证是全身性虚寒证。病机心肾阳气虚衰。治法回阳救逆。少阴病证主要脉证本证是阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复所表现的证候。辨证要点病机治法01020403寒热并用，调和阴阳。消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。阴阳失调，寒热错杂。厥阴病证06卫气营血辨证卫分证发热、微恶风寒、口微渴。辨证要点发热、微恶风寒、头痛、身痛、咳嗽、口渴等。症状表现外感温热病邪侵袭肌表，卫气抗邪于外，正邪相争而发热；卫外失司则恶寒；温邪上犯则头痛；邪犯肺经则咳嗽；热伤津液则口渴。病因病机症状表现高热、大汗出、口渴喜冷饮、面赤、气粗、大便秘结或热结旁流等。病因病机温热病邪由表入里，阳热亢盛，正邪剧争，故见高热；热迫津液外泄则大汗出；热盛伤津则口渴喜冷饮；热盛则气血涌盛，故见面赤、气粗；热结肠道，传导失司则大便秘结，或热迫津液从旁而下则热结旁流。辨证要点高热、大汗出、口渴喜冷饮、脉洪大有力。气分证症状表现病因病机辨证要点营分证身热夜甚、心烦不寐、神昏谵语、斑疹隐隐、舌质红绛无苔等。温热病邪内陷营阴，营阴受损，故身热夜甚；心神被扰则心烦不寐、神昏谵语；热窜血络则斑疹隐隐；舌质红绛无苔为热入营阴之征。身热夜甚、心烦谵语、舌质红绛。症状表现身热灼手、躁扰不安、神昏谵狂、吐血衄血、便血尿血、斑疹密布、舌质深绛等。病因病机温热病邪深入血分，耗血伤阴，故身热灼手；心神被扰则躁扰不安、神昏谵狂；血热迫血妄行则吐血衄血、便血尿血；热毒瘀结于皮下则斑疹密布；舌质深绛为热盛血瘀之征。辨证要点身热灼手、出血见症、舌质深绛。血分证07三焦辨证温热之邪侵袭肺卫表现为发热、微恶风寒、咳嗽、口渴等症状。温热之