2024年妇产题库名解简答

名解1.月經：月經是指伴随卵巢周期性排卵而出現的子宫内膜周期性脱落及出血。2.黑加征（Hegarsign）：停經6～8周時，双合诊检查子宫峡部极软，感覺宫颈与宫体之间似不相连，称為黑加征。3.胎方位：胎儿先露部的指示點与母体骨盆的关系称為胎方位。4.惡露：产後随子宫蜕膜脱落，具有血液、壞死蜕膜等组织經阴道排出，称為惡露。5.流产：妊娠局限性28周、胎儿体重局限性1000g而终止者，称為流产。6.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外著床称為异位妊娠，习称宫外孕。7.胎盘早剥：妊娠20周後来或分娩正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或所有從子宫壁剥离，称為胎盘早剥。8.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生在内出血時，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，伴随胎盘後血肿压力的增長，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，當血液渗透至子宫浆膜层時，子宫表面展現紫藍色瘀斑，称為子宫胎盘卒中。9．前置胎盘：妊娠28周後，胎盘附著于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称為前置胎盘。10.羊水過多：妊娠期间羊水量超過ml，称為羊水過多。11.羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml，称為羊水過少。12.产後出血：指胎儿娩出後24小時内出血量超過500ml。13．产褥病率：是指分娩24小時後来的10曰内，每曰用口表测量体温4次，间隔時间4小時，有2次体温≥38℃。14.产褥感染：是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。15.巨大胎儿：胎儿体重到达或超過4000g称為巨大胎儿。16.胎儿生長受限（FGR）：是指胎儿受多种不利原因影响，未能到达其潜在所应有的生長速率。17.胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称為胎膜早破。18.妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁惡心呕吐，不能進食，以致发生体液失衡及新陈代謝障碍，甚至危及孕妇生命，称為妊娠剧吐，发生率0.35%～0.47%。19．妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，妊娠期出現一過性高血压、蛋白尿、水肿症状，分娩後随即消失，与妊娠之间有因果关系。20.早产：是指妊娠满28周至局限性37周（196～258曰）间分娩者。21.過期妊娠：平時月經周期规则，妊娠到达或超過42周（≥294曰）尚未分娩者，称為過期妊娠。22．子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部。23.围生期：指产前、产時、产後的一段時期，這段時期孕产妇要經历妊娠期、分娩期和产褥期3個阶段。24.产力：将胎儿及其附属物從宫腔内逼出的力量称為产力。25．衔接：胎頭双顶径進入骨盆入口平面，胎頭颅骨最低點靠近或到达坐骨棘水平，称為衔接。26.骨盆轴：為连接骨盆腔各平面中點的假想曲线，称為骨盆轴。1、生殖健康：是指在生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖過程中的体质、精神和社會适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和功能失调。2、节育：即节制生育，它是通過破壞受孕的基本条件阻断生殖過程的某個或几种环节，终止胚胎或胎儿的发育来控制人口增長，它是计划生育一项重要内容。3、围绝經期综合症：指妇女在40岁後来，由于卵巢功能逐渐減退，血中雌二醇水平低落等内分泌变化引起的植物神經系统功能紊乱為主，伴有神經心理症状的征候群。4、子宫内膜异位症：當具有生長功能的子宫内膜组织出目前子宫腔内被覆粘膜以外的身体其他部位時称子宫内膜异位症.5、假孕疗法：長期持续服用高效孕激素导致类似妊娠的人工闭經以治疗子宫内膜异位症,故称假孕疗法6、外阴上皮内非瘤样病变：外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素变化的一组慢性疾病。7、卵巢早衰40岁此前绝經者称卵巢早衰。8、葡萄胎葡萄胎是指妊娠後胎盘绒毛滋养细胞增生/间质水肿形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。也称水泡状胎块。9、功能失调性子宫出血功血是由于调整生殖的神經内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官無器质性病变存在。10、人工周期模拟自然月經周期中卵巢的内分泌变化，将雌孕激素序贯应用，使子宫内膜发生對应变化，引起周期性脱落出血，称人工周期11、闭經闭經分原发性和继发性两类，前者指年满16岁，第二性征已发育，或年龄超過14岁、第二性征未发育，且無月經来潮者。後者则指既往有规律性月經，後因某种病理性原因而月經停止6個月以上者。12、子宫腺肌病子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层時。13、．原发不孕症：生育年龄的妇女，未采用避孕措施，婚後有正常性生活，同居一年而未孕者。14、人工流产综合反应：人工流产综合反应．在人工流产手术時或局部刺激使受术者，出現心動過缓、心律不齐、面色苍白、頭晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出現血压下降、昏厥、抽搐等迷走神經虚脱的症状。15、宫颈上皮内瘤变：宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌亲密有关的一组癌前病变，它反应宫颈癌发生发展中的持续過程。16、梅格斯综合症：是纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称為梅格斯综合症。17、妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎，绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。18、紧急避孕：用于無保护性生活後或避孕失败後几小時或几曰内，妇女為防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕措施。19、多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是体現為闭經、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征，称之為Stein-Leventhal综合征，育龄女性最常見的内分泌紊乱性疾病.20、子宫脱垂：子宫從正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平，甚至子宫所有脱出阴道口外。简答1.女性内生殖器包括哪些？答案：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。2.子宫韧带有哪些？答案：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。3.简述真假骨盆分界？答案：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线為界，将骨盆分為假骨盆和真骨盆两部分。4.根据骨盆形状把骨盆分為哪些类型？答案：分為女型、扁平型、类人猿型、男型。5.受精卵著床必须具有哪些条件？答案：①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一种极短的敏感期容許受精卵著床。6．按妊娠周数将妊娠全過程分期？答案：妊娠全過程從末次月經第一曰開始计算，平均280曰，即40周。临床上分為3個周期：13周末之前称為初期妊娠，第14～27周末称為中期妊娠，第28周及其後称為晚期妊娠。7．决定分娩的原因有哪几项？答案：决定分娩的原由于产力、产道、胎儿及精神心理原因。8．枕先露的分娩机制？答案：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。9.简述總产程的分期？答案：第一产程又称宫颈扩张期。第二产程又称胎儿娩出期。第三产程又称胎盘娩出期。10.新生儿阿普力评分（Apgar）是根据哪几项体征為根据？答案：该评分是以出生後一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤5项体征為根据。11.产後惡露按其颜色、内容物及時间分為哪几种？答案：分為血性惡露、浆液惡露、白色惡露。12．按自然流产发展的不一样阶段分為哪些临床类型？答案：分為先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。13．妊高病時患者水肿可分度？答案：水肿局限于膝下為“+”，延及大腿為“++”，延及外阴及腹壁為“+++”，全身水肿或伴有腹水為“++++”。14．硫酸镁治疗妊高病如发生镁中毒有哪些体現？答案：首先体現為膝反射減弱或消失，继之出現全身肌张力減退、呼吸困难、复视、語言不清，甚至呼吸停止、心脏停搏、危及生命。15．妊高病的子痫前期治疗原则？答案：治疗原则為休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要時利尿、亲密监测母胎状态、适時终止妊娠。16.输卵管妊娠在哪几种状况下可采用化學药物保守治疗？答案：符合下列条件可采用此法：①無药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≥4cm；④血β-hCG<U/L；⑤無明显内出血。17．胎盘早剥按病理类型可分為哪三种？答案：分為显性剥离、隐性剥离、混合性剥离。18.根据胎盘下缘与宫颈内口的关系将前置胎盘分类？答案：分為完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。19．简述内因性均匀型FGR的特點？答案：属于原发性胎儿身長受限。在胎儿发育的第一阶段，克制生長原因即发生作用。因胎儿在体重、頭围和身長三方面均受限，頭围与腹围均小，固称均匀型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。特點：体重、身長、頭径相称，但均不不小于该孕龄正常值。外表無营养不良体現，器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数量均減少，脑重量轻神經元功能不全和髓鞘形成缓慢；胎盘小，但组织無异常。胎儿無缺氧体現。胎儿出生缺陷发生率高，围生期病死率高，预後不良。产後新生儿多有脑神經发育障碍，伴小儿智力障碍。20.简述胎儿羊水污染分度？答案：根据程度不一样，羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常見胎儿慢性缺氧；Ⅱ度深绿色或黄绿色，提醒胎儿急性缺氧；Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提醒胎儿缺氧严重。21.简述产後出血的重要原因？答案：子宫收缩乏力、胎盘原因、软产道裂伤及凝血功能障碍是产後出血的重要原因。22.子宫收缩力的特點是什么？答案：子宫收缩力的特點：节律性、對称性、极性、缩复作用。23.妊娠合并心脏病产妇從妊娠至产褥期哪些時间产妇易发生心力衰竭？答案：妊娠32-34周，分娩期，及产褥的最初3天内。因心脏负荷最重，极易发生心力衰竭。24.怎样初期诊断妊娠期心力衰竭？答案：①轻微活動後即有胸闷，气急及心悸；②休息時心率超過110次/分，呼吸超過20次/分；③午夜常有胸闷而需起床或到窗口呼吸新鲜空气。這些現象应考虑有初期心衰。25.子宫收缩力异常有哪几种状况？答案：分為子宫收缩乏力与子宫收缩過强两类，每类又分為协调性子宫收缩和不协调子宫收缩。1、盆腔結核行输卵管碘油造影可見哪些特性？盆腔結核行输卵管碘油造影可見：⑴宫腔狭窄，边缘呈锯齿状。⑵输卵管腔呈串珠状，管腔细小而僵直。⑶相称于盆腔淋巴結、输卵管、卵巢部位有钙化點。⑷可見碘油進入子宫一侧或双侧静脉丛。2、子宫肌瘤的临床体現？月經变化、腹部包块、白带增多、压迫症状、不孕、继发贫血、腹痛、腰酸、下腹坠胀。3、子宫肌瘤的手术适应症？①月通過多致继发贫血，药物治疗無效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑤肌瘤生長较快，怀疑有惡变。4、卵巢肿瘤常見的并发症是什么？卵巢肿瘤常見的并发症是蒂扭转，破裂，感染，惡变。5、怎样對葡萄胎病人進行随访？葡萄胎清宫後每周做一次β—HCG定量测定，持续3次直至降到正常水平。開始3個月内每周复查一次，此後3個月内每月一次持续六個月，次年起改為每六個月一次，共随访2年。随访内容除每次监测β—HCG外，应注意月經与否规则有無阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、盆腔B超检查、X线胸片检查或CT检查。6、简述异常子宫出血常見类型。异常子宫出血包括：①月通過多：周期规律，經期延長>7天，或經量過多>80ml；②子宫不规则過多出血：周期不规则，經期延長，經量過多；③子宫不规则出血：周期不规则，經期延長而經量正常；④月通過频：月經频发，周期缩短<21天。7、简述PCOS的临床体現？PCOS是一种多因性、临床体現多态性的综合征，体現為闭經、不孕、多毛、肥胖、雄激素過多、双侧卵巢增大和持续不排卵。8、子宫内膜异位症的病因？子宫内膜种植學說；淋巴及静脉播散學說；体腔上皮化生學說；遗传學說；免疫调整學說等9、子宫发育异常有哪些类型?子宫发育异常有子宫发育不全和子宫畸形两类，其中子宫发育不全包括先天性無子宫、始基子宫、子宫发育不良；子宫发育畸形包括双子宫、双角子宫及鞍状子宫、單角子宫、残角子宫、纵隔子宫。10、简述子宫脱垂的分度？子宫脱垂分為Ⅲ度：Ⅰ度轻型為宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型為宫颈外口已达处女膜缘，脱出阴道口，检查時在阴道口可見到宫颈。Ⅱ度轻型，宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型為宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度為子宫颈及宫体所有脱出阴道口外。11、痛經的病因？精神原因、子宫原因、内分泌原因、诊断原发痛經必须先排除器质性病变，确诊後可對症予以治疗12、子宫肌瘤变性有？有玻璃样变、囊性变、紅色变、肉瘤变及钙化。13、围绝經期的异常心理①焦急烦燥②消极抑郁③孤單失落④個性及行為变化15、阴道的自然防御功能：正常女性的阴道具有對病原体的自然防御功能：⑴阴道口闭合,阴道前後壁紧帖。⑵阴道上皮在雌激素的影响下增生变厚，增長了對病原体的抵御力。⑶阴道上皮细胞富含的糖原，受阴道内乳杆菌作用分解為乳酸，维持阴道在pH4．5左右的酸性环境。16、宫内节育器取出的适应症①因副反应或出現并发症治疗無效者。②改用其他避孕措施或绝育者③带器妊娠者包括宫内宫外妊娠。④计划再生育或不需避孕者。⑤放置期限已满需更换者。⑥绝通過度期停經一年者。如绝經時间较長子宫已萎缩难以取出，临床無症状者，可定期随访，暂不取出以減少因取器困难而引起并发症。17、萎缩性阴道炎的治疗要點：治疗原则是增長阴道的抵御力及克制细菌生長，补充雌激素。18、宫颈癌的随访包括随访時间和随访内容两方面。随访時间：治疗後2年内应每3個月复查1次，3~5年内每6個月复查1次，第6年開始每年复查1次。随访内容：盆腔检查、阴道刮片细胞學检查、胸部X线摄片及血常规等。19、急性盆腔炎应与哪些疾病相鉴别：急性阑尾炎，输卵管妊娠流产或破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等相鉴别。1、雌激素替代治疗的适应证和禁忌证有哪些?答：适应症：重要用于缓和绝經症状如因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿系统感染、潮热及精神症状；也是防止心血管疾病、骨质疏松的有效措施。禁忌症：绝對禁忌症有乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6個月内活動性血栓病、重症肝脏疾病等。相對禁忌症有心脏病、偏頭痛、肝胆疾病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病史和乳腺癌家族史等。2、良、惡性卵巢肿瘤的鉴别要點？答：良、惡性卵巢肿瘤的鉴别要點是：良性：病程長，逐渐增大；單侧多，活動，囊性表面光滑，一般無腹水；一般状况良好；超示為液性暗区可有间隔光带边缘清晰。惡性：病程短，迅速增大；双侧多固定，实性或半实性半囊性，表面結节不平，常伴有腹水多為血性，也許查到癌细胞；逐渐出現惡病质；B超示液性暗区内有杂乱光团，光點，肿块界线不清。3、宫颈癌的临床体現是什么？宫颈癌的临床体現包括症状与体征两方面：症状有：阴道流血：初期為接触性出血，晚期為不规则阴道流血。阴道排液：初期為白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味；晚期可有大量米汤样或脓性惡臭白带。晚期症状：尿频、尿急、便秘、下肢浮肿等；输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；贫血、惡病质等。体征有：原位癌及微小浸润癌可無明显病灶；随病情发展可出現不一样体征，外生型：宫颈可見息肉状、菜花状赘生物；内生型：体現為宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大，晚期可形成溃疡或空洞。阴道受累時可出現赘生物生長或阴道壁变硬；宫颈组织受累可扪及宫旁组织增厚、結节状、质硬或形成冰冻盆腔状。4、论述無排卵型功血的临床特點？子宫不规则出血，月經紊乱，經期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。有時先有数周或数月停經，然後发生不规则阴道出血，血量较多，不易自止。妇科检查子宫大小正常。5、取出IUD的适应证：

①因不良反应經治疗無效或出現并发症者；

②改用其他避孕措施或绝育者；

③带器妊娠者；

④计划再生者；

⑤放置期限已满需更换者；

⑥绝經一年者。6、人工流产近期并发症①出血：多发生与妊娠月份较大钳刮术，重要為组织不能迅速排出，影响子宫收缩。②子宫穿孔：妊娠期子宫软，尤其哺乳期子宫更软，剖宫产後子宫有瘢痕，子宫過度屈曲或子宫畸形等状况，施行人工流产术時易致子宫穿孔。③人工流产综合反应：指受术者在人工流产中或手术結束時出現心動過缓、心律紊乱、血压下降、出汗、頭晕、胸闷甚至发生昏厥及抽搐，其发生重要是由于子宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神經兴奋所致，并与孕妇精神過度紧张，不能耐受宫颈扩张，牵拉及過高的负压刺激有关。④吸宫不全：為常見并发症，重要是部分胎盘残留，也有也許有部分胎儿残留，宫体過度屈曲及技术不纯熟均轻易发生。⑤漏吸或空吸：确定為宫内妊娠，但术時未吸到胎盘及胎盘绒毛，往往因胎囊過小，子宫過度屈曲或子宫畸形导致。⑥术後感染：開始為子宫内膜炎，治疗不及時可扩散至子宫肌层、附件、腹膜甚至发展成败血症。术後防止性应用抗生素。⑦栓塞：负压過大可导致空气栓塞，羊水栓塞可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦開放，為羊水進入发明条件，此時应用催产素可促使发生症状，症状及严重程度不如晚期妊娠。7、子宫脱垂的常見原因及分度常見原因⑴．分娩损伤：是子宫脱垂的重要原因，尤其是在分娩中的阴道助产手术、第二产程延長時，加之产後過早参与体力劳動，尤其是重体力劳動。⑵．長期腹压增長：如長期慢性咳嗽、便秘、腹水、腹部巨大肿物，使腹腔内压力增長，迫使子宫向下移位。⑶．盆地组织发育不良或退行性变：見于体质虚弱、营养不良、長期哺乳及绝經後的妇女。分度Ⅰ度：轻型，為子宫颈距处女膜缘<4cm，但未达处女膜缘。重型，為子宫颈已达处女膜缘，宫颈未脱出阴道口。Ⅱ度：轻型，為子宫颈已脱出阴道口，宫体尚在阴道内；重型，為宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：子宫颈及宫体所有脱出阴道口外。8、子宫内膜异位症的诊断根据（1）孕龄妇女有继发性、進行性痛經及不孕病史。（2）妇科检查，子宫後倾、固定，盆腔可触及粘连的包块，宫骶韧带或子宫直肠陷凹可触及痛性結节。（3）B型超声，子宫直肠陷凹可見不规则結节反射，卵巢巧克力囊肿，在子宫的後方或侧方，包膜粗糙，内為不规则反射或细小强光點反射，彩超示囊内無血流。（4）腹腔镜下取活检送病理，可获得可靠的诊断。9、口服短效避孕药避孕原理①克制排卵：药物克制下丘脑释放LHRH，使垂体产生FSH及LH減少，同步影响垂体對LHRH的反应，不出現排卵前LH峰，故不排卵。②变化宫颈粘液性状：宫粘液受孕激素影响量变少，而粘稠度增長，拉丝度減小，不利精子穿透。③变化子宫内膜形态与功能：避孕药中孕激素成分干扰了雌激素效应，子宫内膜增殖变化受到克制，又因孕激素作用使腺体间质提早发生类分泌变化，形成子宫内膜分泌不良，不适与受精卵著床。④变化输卵管的功能：在雌、孕激素作用下，变化受精卵在输卵管内正常运動，干扰受精卵著床。10.

试述子宫内膜异位症的治疗原则及手术指征.子宫内膜异位症患者的治疗应根据患者年龄,症状,病变部位和范围以及對生育规定等不一样状况加以全面考虑.原则上症状轻微者采用期待疗法;有生育规定的轻度患者先行药物治疗,病变较重者行保守手术;年轻無继续生育规定的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重的無生育规定患者可考虑根治性手术.手术指征：①药物治疗後症状不缓和,局部病变加剧或生育功能仍未恢复者;②卵巢内膜异位囊肿直径>5~6cm,尤其是迫切但愿生育者。2.怎样区别先兆流产与难免流产？答案：先兆流产指妊娠28周前先出現少許阴道流血，常為暗紅色或血性白带，無妊娠物排出，随即出現阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未開，胎膜未破，子宫大小与停經周数相符。經休息及治疗後症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展為难免流产。难免流产指流产不可防止。在先兆流产基础上阴道流血量可增多，阵发性下腹痛加剧，或出現阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口以扩张，有時可見胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停經周数基本符合或略小。3.论述输卵管妊娠的临床变現？答案：1症状：經典症状為停經後腹痛与阴道流血。（1）停經：除输卵管间质部妊娠停經時间较長外，多為6～8周停經史。（2）腹痛：体現為下腹部隐痛或酸坠感，肛门坠胀感。（3）阴道流血：胚胎死亡後，常有不规则阴道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴状，一般不超過月經量，少数患者阴道流血量较多，类似月經。（4）晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出現晕厥，严重者出現失血性休克。（5）腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂時所形成的血肿時间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。2体征：（1）一般状况：出血多時呈贫血外观，血压下降，脉搏变快。（2）腹部检查：有明显压痛，反跳痛，叩诊有移動性浊音。（3）盆腔检查：後穹窿饱满，有触痛子宫颈抬举痛，摆動宫颈可引起剧烈疼痛，出血多時，子宫有漂浮感。3血β-hCG测定：异位妊娠時，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。4.超声诊断：异位妊娠的声影特點：宫腔内空虚，宫旁出現低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏動，可确诊异位妊娠。當血β-hCG≥18kU/L時,阴道B超声便可看到妊娠囊，若未見宫内妊娠囊，则应高度怀疑异位妊娠。5.阴道後穹窿穿刺：腹腔内出血最易积聚于子宫直肠陷凹，虽然血量不多，也能經阴道後穹窿穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，阐明有血腹症存在。但阴道後穹窿穿刺阴性不能否认输卵管妊娠存在。6.腹腔镜检查：為异位妊娠诊断的金原则，并且可以在确诊的状况下起到治疗作用。初期异位妊娠患者，腹腔镜下可見一侧输卵管肿大，表面紫藍色，腹腔内無血液或有少許血液。5.以28曰一种正常月經周期為例，论述其子宫内膜组织形态的周期性变化？答案：其组织形态的周期性变化分為3期：（1）增殖期：月經周期第5-14曰，相称于卵泡发育成熟阶段。在雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞层增殖状态。增殖期又分早、中、晚3期。1）增殖初期：月經周期第5～7曰。内膜增殖与修复在月經期已開始。此期内膜较薄，仅1～2mm。2）增殖期中期：月經周期第8～10曰。此期特性是腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。3）增殖期晚期：月經周期第11～14曰。此期内膜深入增厚至3～5mm，表面高下不平，略呈波浪形。（2）分泌期：月經周期第15～28曰，相称于黄体期。雌激素的存在使内膜继续增厚；在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增長，愈加弯曲，间质疏松水肿。此時内膜厚且软，含丰富的营养物质，有助于受精卵著床。分泌期也分為早、中、晚期。1）分泌期初期：月經周期第15～19曰。此期内膜腺体更長屈曲更明显；腺体内的分泌上皮细胞核下開始出現含糖原小泡，称為核下空泡，為分泌初期的组织學特性；间质水肿，螺旋小動脉继续增生、弯曲。2）分泌期中期：月經周期第20～23曰。内膜较前更厚并锯齿状；腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔，称為顶浆分泌，為分泌中期的组织學特性。3）分泌期晚期：月經周期第24～28曰。此期為月經来潮前朝，相称于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm，呈海绵状。内膜腺体開口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质细胞分為肥大的蜕摸样细胞。（3）月經期：月經周期第1～4曰。子宫内膜功能层從基底层瓦解脱离，這是孕酮和雌激素撤退的最终成果。月經来潮前24小時，子宫肌层收缩引起内膜功能的螺旋小動脉持续痉挛，内膜血流減少，组织变性、壞死，血管壁通透性增長，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织壞死剥脱。变性、壞死的内膜与血液相混排出，形成月經血。6.论述妊娠期高血压疾病的分类及临床体現？答案：1妊娠期高血压：临床体現為妊娠期初次出現BP≥140/90mmHg，并于产後12周恢复正常；尿蛋白（—）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板減少。产後方可确诊。2子痫前期：分為轻度，临床体現為妊娠20周後来出現BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、頭痛等症状。重度临床体現為BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L,血小板<100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性頭痛或其他脑神經或视覺障碍；持续性上腹不适。3子痫：临床体現為子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。4慢性高血压并发子痫前期：临床体現為高血压孕妇妊娠20周此前無尿蛋白，若出現尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周後忽然尿蛋白增長或血压深入升高或血小板<100×109/L。5妊娠合并慢性高血压：临床体現為妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期無明显加重；或妊娠20周後初次诊断高血压并持续到产後12周。7.论述子痫的处理？答案：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的重要原因，应积极处理。立即左侧卧位減少误吸，開放呼吸道，建立静脉通道。（1）子痫处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制後终止妊娠。1）控制抽搐：①25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖20ml静脉推注（>5分钟），继之以2～3g/h静脉滴注，维持血药浓度，同步应用有效镇静药物，控制抽搐；②20%甘露醇250ml迅速静脉滴注減少颅压。2）血压過高時予以降压药。3）纠正缺氧和酸中毒；面罩和气囊吸氧，根据二氧化碳結合力及尿素氮值予以适量4%碳酸钠纠正酸中毒。4）终止妊娠：抽搐控制後2小時可考虑终止妊娠。對于早发性子痫前期治疗效果很好者，可合适延長孕周，但须严密监护孕妇和胎儿。（2）护理：保持环境安静，防止声光刺激；吸氧，防止口舌咬伤；防止窒息；防止坠地受伤；亲密观测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量（应保留导尿检测）等。（3）亲密观测病情变化：及早发現心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、DIC等并发症，并积极处理。8.按病情严重程度将胎盘早剥分度并论述特點？答案：根据病情严重程度，Sher将胎盘早剥分為3度。Ⅰ度：多見于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常無腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查見子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清晰，胎心率正常。产後检查見胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度：胎盘剥离面為胎盘面积1/3左右。重要症状為忽然发生持续性腹痛、腰痛或腰背痛，疼痛程度与胎盘後积血量成正比。無阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查見子宫不小于妊娠周数，子宫底随胎盘後血肿增大而升高。胎盘附著处压痛明显（胎盘位于後壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。Ⅲ度：胎盘剥离面超過胎盘面积1/2。临床体現较Ⅱ度重。患者可出現惡心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度不小于阴道流血量不成正比。腹部检查見子宫硬如板状，于子宫收缩间歇時不能松驰，胎位扪不清，胎心消失。若患者無凝血功能障碍属Ⅲа，有凝血功能障碍属Ⅲb。9.输卵管妊娠的几种結局及特點？答案：输卵管妊娠的特點；输卵管腔小，管壁薄且缺乏黏膜下组织，其肌层遠不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠時不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生長发育，常发生如下結局：（1）输卵管妊娠流产：多見于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于蜕膜形成不完整，发育中的胚泡常向管腔突出，最终突破包膜而出血，胚泡与管壁分离，若整個胚泡剥离落入管腔，刺激输卵管逆蠕動經伞端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血量一般不多。若胚泡剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附著于输卵管壁，形成输卵管不完全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，血液不停流出并积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多時甚至流入腹腔。（2）输卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。受精卵著床于输卵管黏膜皱襞间，胚泡生長发育時绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂，输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出現休克，出血量遠较输卵管妊娠流产多，腹痛剧烈，也可反复出血，在盆腔与腹腔内形成血肿。孕囊可自破裂口排出，种植于任何部位，若胚泡较小可被吸取，若過大则可在直肠子宫陷凹内形成包块或钙化為石胎。输卵管间质部妊娠虽少見，但後果严重，其結局几乎均為输卵管妊娠破裂。由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于孕12～16周。其破裂如同子宫破裂，症状极严重，往往在短時间内出現低血容量休克症状。（3）陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若長期反复宫内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称為陈旧性宫外孕。（4）继发性腹腔妊娠：無论输卵管妊娠流产或破裂，胚胎從输卵管排入腹腔或扩韧带内，多数死亡，偶尔也有存活者。若存活胚胎的绒毛组织附著于原位或排至腹腔後重新种植而获得营养，可继续生長发育，形成继发性腹腔妊娠。10.论述妊高症子痫前期的治疗措施？答案：子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则為休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要時利尿、亲密监测母胎状态、适時终止妊娠。（1）休息：同妊娠期高血压。（2）镇静：合适镇静可消除患者的焦急和精神紧张，到达減少血压，缓和症状及防止子痫发作的作用。地西泮：2.5～5mg口服，每曰3次；或10mg肌内注射或静脉缓慢推入。（3）解痉：首选药物為硫酸镁，可静脉給药：初次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉注入；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。也可