口腔医学(中级353)专业实践能力卫生专业技术资格考试2025年复习试题及解答参考

2025年卫生专业技术资格考试口腔医学(中级353)专业实践能力复习试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因右侧下颌后牙疼痛、肿胀一周就诊。患者自述一周前开始感到右下后牙区域疼痛，逐渐加重并伴有局部肿胀，影响进食及睡眠。检查见右下颌第二磨牙远中牙周组织红肿明显，探诊有深牙周袋，牙齿松动Ⅱ度，叩诊疼痛（+），根尖区压痛明显，扪诊有波动感。患者否认系统性疾病史，无药物过敏史。问题：1、根据患者的临床表现及检查，最可能的诊断是？A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎C.智齿冠周炎D.牙周脓肿答案：D2、针对该患者的治疗，首先应采取的措施是？A.立即拔除患牙B.开髓引流C.切开排脓D.局部冲洗上药答案：C3、考虑到患者牙周状况较差，为防止病情反复发作，后期治疗计划中应强调？A.口服抗生素预防感染B.定期牙周洁治与维护C.拔除所有松动牙齿D.立即行牙周翻瓣手术答案：B第二题【临床案例材料】患者王某，男，45岁，因左下后牙区持续性疼痛半月余就诊。患者自述疼痛在咀嚼时加重，并伴有冷热敏感。无自发性夜间痛。检查发现左下第二磨牙（牙位36）有深龋洞，探诊敏感，叩诊(+),松动度I度。X线片显示36牙髓腔内密度增高，根尖区有弥散性阴影。既往病史无特殊记载，否认高血压、糖尿病及心脏病史，无药物过敏史。根据上述临床资料，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙本质过敏D.牙周炎答案：B.慢性根尖周炎2、针对该患者的情况，首选的治疗方案是什么？A.根管治疗B.牙髓切断术C.直接充填治疗D.牙周基础治疗答案：A.根管治疗3、在实施根管治疗前，哪一项不是必要的准备工作？A.完善的局部麻醉B.彻底清除根管内的感染物质C.对患者进行全身抗生素预防D.拍摄术前X线片评估病变范围答案：C.对患者进行全身抗生素预防注：除非患者有特定的系统性疾病或其他高风险因素，否则通常不需要在根管治疗前预防性地使用全身抗生素。第三题临床案例材料：患者张先生，45岁，因右侧下颌后牙区肿痛一周，伴有张口受限及进食困难就诊。自述一周前右侧后牙区开始出现轻微疼痛，逐渐加重，近两天疼痛剧烈，并放射至右侧太阳穴区域，夜间尤为明显，影响睡眠。检查见患者右侧下颌第三磨牙（智齿）周围牙龈红肿，探诊出血，有脓性分泌物溢出，颊侧可触及波动感，开口度约一指半，右侧咀嚼肌有压痛。X线片显示右下第三磨牙近中阻生，牙冠周围骨质破坏，局部有低密度影。问题：1、根据患者的临床表现和X线检查结果，最可能的诊断是：A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.智齿冠周炎伴间隙感染D.牙周脓肿答案：C2、针对该患者的治疗，首先应采取的措施是：A.拔除智齿B.局部切开引流C.全身应用抗生素D.牙髓治疗答案：B3、在患者症状缓解后，关于后续治疗计划的考虑，不正确的是：A.待炎症完全消退后拔除智齿B.加强口腔卫生宣教，预防复发C.无需进一步处理，因为已切开引流D.如有必要，可给予抗生素巩固治疗答案：C解析：1.患者的症状包括下颌后牙区肿痛、张口受限、进食困难，以及智齿周围牙龈红肿、探诊出血、有脓性分泌物溢出，结合X线片显示的智齿近中阻生和周围骨质破坏，最符合智齿冠周炎伴间隙感染的诊断。2.鉴于患者颊侧可触及波动感，表明已形成脓肿，故应首先进行局部切开引流，以迅速缓解患者的疼痛和肿胀症状。3.在患者症状缓解后，应进一步处理病灶，即拔除阻生的智齿以防止复发。同时，加强口腔卫生宣教和必要时的抗生素巩固治疗也是重要的后续措施。选项C“无需进一步处理，因为已切开引流”是不正确的，因为它忽略了病灶处理的重要性。第四题临床案例材料：患者张某，男性，45岁，因右侧下颌后牙区肿痛伴张口受限一周就诊。患者自述一周前开始感觉右侧下颌后牙区域肿胀，逐渐加重，并伴有疼痛，进食及吞咽时疼痛加剧。近两天张口困难，影响进食和言语。查体见患者体温38.5°C，右下颌角区明显肿胀，皮肤发红，触诊有波动感，压痛明显。口腔检查发现右下颌第三磨牙（智齿）部分萌出，远中牙龈红肿，覆盖牙冠，有盲袋形成，挤压盲袋有脓液溢出，并伴有恶臭。初步诊断为右下颌智齿冠周炎并发颌面部间隙感染。问题：1、患者张某最可能的诊断是：A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性智齿冠周炎D.急性牙周脓肿答案：C2、针对该患者的治疗，首先应采取的措施是：A.拔除右下颌智齿B.切开引流C.局部冲洗上药D.全身应用抗生素答案：B3、为预防此类感染再次发生，以下哪项建议最为关键？A.定期洁牙B.拔除所有阻生智齿C.保持良好的口腔卫生习惯D.避免食用辛辣食物答案：C第五题【临床案例材料】患者男，45岁，因右下颌后牙区持续性疼痛伴肿胀三周入院。患者自述疼痛剧烈，影响进食与睡眠，且近一周内出现张口受限。检查发现右下颌第三磨牙（智齿）区域有明显肿胀，触痛阳性，局部温度升高。X光片显示该牙为低位阻生，周围骨质有破坏现象。初步诊断为智齿冠周炎并发颌面部间隙感染。根据患者病史及临床表现，请回答下列问题：1、导致患者当前症状最可能的原因是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.阻生智齿冠周炎D.牙龈炎2、对于该患者的初步治疗措施，下列哪一项最为合适？A.立即拔除右下颌第三磨牙B.开放引流并给予抗生素治疗C.局部冲洗上药，观察数日D.全身应用止痛药3、若患者在治疗过程中出现高热、寒战等症状，提示可能出现哪种并发症？A.心内膜炎B.脑脓肿C.咬肌间隙感染D.败血症【参考答案】1、C2、B3、D注：上述案例为虚构，旨在用于练习与评估目的。实际医疗操作应在具有执业资格的专业人员指导下进行。第六题【临床案例材料】患者王某，男性，46岁，主诉近一个月来左下后牙区持续性疼痛，进食冷热食物时疼痛加剧，夜间痛醒。自述曾于半年前在某私人诊所行左下第二磨牙补牙治疗。近期自觉牙齿松动，并伴有轻微牙龈红肿出血症状。检查发现：左下第二磨牙充填物边缘存在明显龋损，叩诊疼痛反应明显，牙龈轻度红肿，探诊深度约4mm，有溢脓现象。X线片显示该牙根尖区有阴影，骨质吸收明显。根据以上病史及临床检查，请回答下列问题：1、导致患者左下第二磨牙出现上述症状最可能的原因是什么？A.牙周炎B.急性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.充填物脱落答案：C2、对于该患者的病情，目前最佳的治疗方法是？A.行根管治疗术B.进行牙周基础治疗C.直接拔除患牙D.重新进行树脂充填答案：A3、在进行根管治疗前，为了控制感染以及减轻炎症反应，应该采取何种措施？A.开放引流并给予口服抗生素B.即刻进行根管预备与充填C.局部应用止痛药D.对患牙实施牙周手术答案：A对于生成的案例分析题，我们已经完成了编写。如您所见，第六题包含了临床案例材料以及三个单选题，每个问题都已经给出了正确答案。第七题【临床案例材料】患者李某，男，48岁，主诉右下颌部持续性疼痛近三个月，伴有进食时咀嚼困难。患者自述无明显外伤史，但有长期吸烟和饮酒习惯。查体发现右下颌第一磨牙区有压痛，开口度受限，无明显肿胀。X线片显示右下颌第一磨牙根尖区有阴影，疑似慢性根尖周炎。为进一步明确诊断并制定治疗方案，请根据提供的信息回答下列问题。1、根据患者的临床表现及初步检查结果，最可能的诊断是什么？A.急性根尖周炎B.慢性根尖周炎C.牙髓坏死D.下颌关节紊乱2、为了进一步确诊，还应该采取哪些辅助检查手段？A.血常规B.CT扫描C.根管探查D.MRI3、如果确诊为慢性根尖周炎，首选的治疗方法是什么？A.根管治疗术B.开放引流C.牙齿拔除D.抗生素治疗【参考答案】1、B.慢性根尖周炎2、C.根管探查3、A.根管治疗术如您所见，上述已经生成了所需的案例分析题目。第八题【临床案例材料】患者王某，男，48岁，因右下颌部持续性疼痛3个月，伴面部肿胀及张口受限1周入院。患者自述疼痛性质为钝痛，进食时加剧，无明显缓解因素。近一周来，患者发现右侧下颌角处出现明显肿胀，皮肤表面未见明显红斑，但触摸时有温热感。此外，患者在尝试张口时感到受限，并伴有疼痛加剧。既往病史包括高血压及糖尿病，否认药物过敏史。体检发现右下颌角区域可触及硬质包块，边界不清，活动度差，触痛明显。开口度约2指宽，偏向右侧。X线片显示右下颌骨体部有一溶骨性破坏区，边缘模糊。【问题】1、根据以上病史及检查结果，最可能的初步诊断是什么？A.右侧下颌骨骨髓炎B.右侧下颌骨囊肿C.右侧下颌骨良性肿瘤D.右侧下颌骨恶性肿瘤2、为了进一步明确诊断，首选的辅助检查方法是什么？A.血常规B.CT扫描C.MRID.组织活检3、如果最终确诊为恶性肿瘤，以下哪种治疗方法不是首选？A.手术切除B.化疗C.放疗D.抗生素治疗【答案】1、D.右侧下颌骨恶性肿瘤2、D.组织活检3、D.抗生素治疗注释：根据病史和体检结果，溶骨性破坏且边界模糊提示恶性肿瘤的可能性较大；进一步确诊需要通过组织学检查；而抗生素适用于感染而非肿瘤。第九题【临床案例材料】患者王某，男性，48岁，因左下颌后牙区持续性疼痛2周，伴进食受限、开口困难等症状入院就诊。患者自述近一个月来，左侧下颌最后一颗牙齿出现冷热敏感症状，未及时治疗，随后疼痛加剧，影响睡眠，并逐渐发展至咀嚼食物时疼痛难忍。检查发现左下颌第三磨牙（智齿）部分萌出，表面龋坏严重，周围软组织红肿，触痛明显，开口度约两指宽。X线片示该牙近中阻生，有根尖阴影。初步诊断为智齿冠周炎合并根尖周病。根据以上案例，请回答下列问题：1、导致患者出现上述症状的主要病因是什么？A.牙周病B.智齿冠周炎C.龋齿D.根尖周病2、对于此类患者的初步处理措施中，哪一项是不恰当的？A.开口训练以减轻颞下颌关节压力B.局部冲洗并上药控制炎症C.立即行拔牙手术D.使用抗生素预防感染扩散3、如果患者需要进行智齿拔除手术，在术前评估中最重要的一项是？A.患者全身健康状况B.患者的年龄C.患者口腔卫生情况D.患者是否恐惧手术【答案】1、正确答案为B.智齿冠周炎。患者的主诉症状以及临床表现均指向智齿冠周炎，且伴有继发的根尖周病。2、正确答案为C.立即行拔牙手术。在急性炎症期，通常不建议立即拔牙，而应先控制炎症后再行手术。3、正确答案为A.患者全身健康状况。术前评估应全面考虑患者的整体健康状况，确保手术安全。第十题【病例材料】患者王某，男，45岁，因进食硬物后自觉左下后牙疼痛不适一周来诊。患者自述疼痛呈持续性钝痛，咀嚼时加剧，无明显自发性夜间痛。既往身体健康，否认药物过敏史。口腔检查发现左下第六磨牙（左下颌第一磨牙）面深龋洞，探诊敏感，叩诊（+），冷热测试反应迟缓。X线片示该牙根尖区有阴影，牙槽骨未见明显吸收。初步诊断为慢性根尖周炎。根据上述病历资料，请回答下列问题：1、导致患者左下第六磨牙疼痛的主要原因最可能是？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙本质过敏D.牙周炎答案：B2、患者冷热测试反应迟缓表明？A.牙髓活力正常B.牙髓可能已经坏死C.牙髓处于急性炎症状态D.测试方法错误答案：B3、对于该患者的治疗计划，首先应采取哪种治疗方法？A.直接进行根管治疗B.开放引流并给予抗生素C.立即拔除患牙D.行牙周基础治疗答案：A第十题【病例材料】患者王某，男，45岁，因进食硬物后自觉左下后牙疼痛不适一周来诊。患者自述疼痛呈持续性钝痛，咀嚼时加剧，无明显自发性夜间痛。既往身体健康，否认药物过敏史。口腔检查发现左下第六磨牙（左下颌第一磨牙）面深龋洞，探诊敏感，叩诊（+），冷热测试反应迟缓。X线片示该牙根尖区有阴影，牙槽骨未见明显吸收。初步诊断为慢性根尖周炎。根据上述病历资料，请回答下列问题：1、导致患者左下第六磨牙疼痛的主要原因最可能是？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙本质过敏D.牙周炎答案：B2、患者冷热测试反应迟缓表明？A.牙髓活力正常B.牙髓可能已经坏死C.牙髓处于急性炎症状态D.测试方法错误答案：B3、对于该患者的治疗计划，首先应采取哪种治疗方法？A.直接进行根管治疗B.开放引流并给予抗生素C.立即拔除患牙D.行牙周基础治疗答案：A第十一题临床案例材料：患者张先生，45岁，因右侧下颌后牙区反复肿痛半年就诊。患者自述近半年来，每当劳累或进食刺激性食物后，右下后牙区域即出现肿胀疼痛，伴张口受限，偶有低热。近一周症状加重，影响进食及睡眠。体格检查：右下颌面部稍肿胀，皮肤温度略高，压痛（+），张口度约一指半。口腔内检查见右下第二磨牙远中牙周袋深，探诊出血，有脓液溢出，松动Ⅱ度，叩痛（+），X线片示右下第二磨牙远中根分叉病变，根尖周暗影明显。问题：1、根据患者临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是？A.右下第二磨牙急性牙髓炎B.右下第二磨牙急性根尖周炎伴牙周脓肿C.右下颌智齿冠周炎D.右下颌骨骨髓炎答案：B2、针对该患者的治疗方案，首先应采取的措施是？A.口服抗生素，待症状缓解后拔除患牙B.立即行右下第二磨牙根管治疗C.局部冲洗上药，配合全身应用抗生素控制炎症D.直接行右下第二磨牙拔除术答案：C3、若患者经治疗后症状缓解，为预防复发，应采取的长期治疗措施不包括？A.定期进行牙周维护治疗B.保持口腔卫生，使用牙线、间隙刷等工具C.拔除右下智齿，消除潜在感染源D.行右下第二磨牙全冠修复，增强抗力答案：D本题通过一个具体的口腔医学临床案例，综合考察了考生对口腔常见疾病的诊断、治疗原则及预防措施的理解和应用能力。第十二题患者男性，45岁，因右下颌部肿痛伴开口受限一周入院。患者自述一周前无明显诱因出现右下颌部疼痛，初时疼痛轻微，未予重视。随后疼痛逐渐加剧，并伴有轻度发热，体温最高达38.5℃。三天前开始出现张口困难，仅能半开嘴进食流质食物。查体发现右侧下颌角处皮肤红肿，触痛明显，局部皮温升高。X线片显示右下颌第三磨牙位置异常，部分萌出，周围骨质有破坏迹象。初步诊断为右下颌智齿冠周炎并发间隙感染。根据上述病史及检查，请回答下列问题：1、该患者的主诉是什么？A.右侧下颌部持续性钝痛B.张口受限C.发热D.面部红肿E.流质饮食答案：B.张口受限2、根据患者的症状与影像学表现，最可能的诊断是什么？A.右下颌骨骨髓炎B.右下颌智齿冠周炎并发间隙感染C.右下颌淋巴结炎D.右侧腮腺炎E.右下颌第二磨牙急性根尖周炎答案：B.右下颌智齿冠周炎并发间隙感染3、在制定治疗方案时，首要的处理措施是什么？A.开放引流B.抗生素治疗C.立即拔除右下颌第三磨牙D.局部冷敷E.全身支持疗法答案：B.抗生素治疗抗生素治疗是控制感染的第一步，在炎症得到控制后，再考虑是否需要手术干预来解决根本原因。第十三题临床案例材料患者张某，男性，45岁，因右侧下颌后牙区持续性疼痛伴张口受限一周就诊。患者自述一周前开始出现右侧下颌后牙区自发性疼痛，夜间加剧，影响睡眠，且疼痛呈放射性至右侧颞部。近三日疼痛加重，并出现张口困难，咀嚼时疼痛加剧，无发热、寒战等全身症状。口腔检查见右侧下颌第三磨牙（8）龋坏严重，探诊疼痛明显，叩诊（++），松动（+），牙龈红肿，牙周袋深约5mm，有少量脓液溢出。周围软组织肿胀，触痛明显，张口度一指。X线片示8牙冠大面积低密度影，近中根周围骨质破坏严重，与下颌管接近。单选题1、根据患者临床表现及检查结果，最可能的诊断是：A.急性根尖周炎伴间隙感染B.急性牙髓炎C.智齿冠周炎D.牙周脓肿答案：A2、针对该患者的治疗，首选的处理措施是：A.开髓引流，缓解急性症状B.口服抗生素，观察病情变化C.直接拔除患牙D.局部冲洗上药答案：A3、为防止病情进一步恶化，后续治疗计划中应优先考虑的是：A.根管治疗联合牙周基础治疗B.拔除患牙后即刻种植C.牙周翻瓣手术D.口服非甾体类抗炎药缓解疼痛答案：A本题通过一个复杂的口腔医学案例，综合考察了考生对口腔疾病的诊断、治疗原则及治疗方案选择的能力。第十四题患者男性，42岁，因右下颌部持续性疼痛一周就诊。患者自述一周前无明显诱因出现右下颌部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，进食时加剧，伴有轻度张口受限。无发热、无头痛、无耳鸣等症状。既往身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分钟，血压120/75mmHg。口腔检查见右下第二磨牙龋坏，牙冠大部分缺失，可见残根，周围牙龈红肿，触痛明显。X线片示该牙根尖区有低密度影像，边缘模糊。根据以上病历资料，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能是？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎急性发作C.牙周脓肿D.颌骨囊肿2、对于该患者的治疗首选措施是什么？A.根管治疗B.开放引流并给予抗生素治疗C.立即拔除患牙D.牙周手术治疗3、在治疗过程中，如果患者出现高热、寒战等症状，应该首先考虑？A.患者对治疗药物产生过敏反应B.患者可能出现了全身感染的情况C.患者因疼痛导致的精神紧张D.患者可能存在其他部位的并发感染答案：1、B2、B3、B以上是根据提供的临床案例所设计的专业实践能力试卷题目。第十五题临床案例材料内容：患者李某，男性，45岁，因“右侧下颌后牙疼痛一周，加重伴肿胀三天”就诊。患者自述一周前右侧下颌后牙区开始出现阵发性疼痛，夜间加剧，能自行缓解。近三天疼痛持续加剧，并伴随右下颌肿胀，张口受限，进食困难，偶有低热。体格检查：体温37.8°C，右下颌第二磨牙远中牙周组织红肿，触痛明显，扪诊有波动感，右侧颊部稍肿胀，皮温升高，张口度一指半。口腔全景X光片显示右下颌第二磨牙远中根周围骨质破坏，形成低密度阴影区。问题：1、该患者最可能的诊断是？A.急性根尖周炎伴牙槽脓肿B.急性牙髓炎C.智齿冠周炎D.牙周脓肿答案：A2、针对该患者的治疗，首先应采取的措施是？A.口服抗生素观察B.立即开髓引流，缓解急性症状C.拔除患牙D.切开排脓，并放置引流条答案：B3、若该患者经过初步治疗后，肿胀消退，下一步应考虑的治疗方案是？A.直接进行根管治疗B.待观察一段时间后视情况而定C.拔除患牙，行间隙保持D.给予全身抗生素治疗答案：A第十六题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉右侧后牙持续性疼痛两天，夜间痛加剧，冷热刺激加重疼痛。自述两天前吃饭时咬到硬物后开始疼痛，无自发缓解趋势。既往有高血压病史，否认心脏病及糖尿病史。检查发现右下第二磨牙（47）牙冠呈暗黄色，牙龈轻度红肿，探诊敏感，叩诊（+），无明显松动，根尖区无压痛及肿胀。X线片显示该牙有大面积龋损，根尖区未见明显异常。根据以上病例，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能是？A.急性牙髓炎B.慢性牙周炎C.牙本质过敏D.可复性牙髓炎2、对于该患者目前状况最适合的紧急处理措施是什么？A.开髓引流，行牙髓治疗B.进行牙周洁治术C.使用氟化物涂布治疗敏感D.给予口服止痛药，观察病情变化3、在进行上述紧急处理后，下一步最佳的治疗方案是？A.完成根管治疗B.进行牙齿美白C.行牙周手术治疗D.仅定期复查，观察病情发展【参考答案】1、A2、A3、A解析：根据患者的症状描述和临床检查结果，可以初步判断该患者可能患有急性牙髓炎。因为患者表现出典型的急性牙髓炎的症状，如持续性疼痛，夜间痛加剧以及冷热刺激敏感。检查发现牙齿颜色改变，探诊敏感且有叩痛，这些均支持急性牙髓炎的诊断。治疗上首先需要开髓减压，以减轻疼痛，并为进一步的根管治疗创造条件。因此，最合适的长期治疗方案也是完成根管治疗。第十七题患者王某，男性，48岁，主诉右下后牙区持续性钝痛3个月余，伴有咀嚼不适及冷热刺激敏感，无自发性疼痛，夜间疼痛亦不明显。自述曾于半年前在某私人诊所行右下后牙补牙治疗，近期感觉疼痛加剧而来我院就诊。既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，无药物过敏史。吸烟史：20支/日×20年；饮酒史：少量饮酒。检查：口腔内检查见右下6牙齿充填物边缘有色素沉着，探诊时有酸痛感，叩诊（±），温度测试反应迟钝，但无迟缓性疼痛；X线片示右下6牙齿近中根部有局限性低密度影像，牙槽骨吸收不超过根长1/3，未见明显根尖病灶；邻近牙龈轻度红肿，但无明显溢脓，牙周袋探诊深度在3mm左右。根据上述情况，请回答下列问题：1、根据临床表现及辅助检查，最可能的诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙周炎D.充填体悬突继发牙周损害E.继发龋2、对于该患者的初步治疗方案，以下哪一项是最合理的？A.立即进行根管治疗B.局部牙周治疗，观察疗效C.拆除旧充填物，重新进行窝洞预备并再次充填D.开放引流，给予抗生素E.安排患者定期复查，暂不做处理3、如果进一步检查发现该患牙存在隐裂，则最佳的治疗措施是什么？A.牙冠修复B.调整咬合C.直接进行根管治疗D.拔除患牙E.观察随访【答案】1、E2、C3、A注：本题设计基于临床常见症状与检查结果，旨在考察考生对口腔内科疾病的诊断及治疗决策能力。正确答案仅为模拟情境下的合理推断，并非真实病例结论。第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右侧下颌后牙区反复肿痛1年，加重1周”就诊。患者自诉1年前开始出现右侧下颌后牙区牙龈肿胀，偶有疼痛，自行口服消炎药后症状可缓解，但反复发作。近1周来，肿胀加剧，伴有明显疼痛，影响进食及睡眠。检查见：患者口腔卫生状况一般，右下颌第二磨牙（47）远中牙周袋深达7mm，探诊出血，牙齿松动Ⅱ度，叩诊（+），根尖区黏膜红肿，有窦道形成，可探及少量脓性分泌物。X线片示：47远中根尖区低密度影，边界不清，牙周膜间隙增宽，牙槽骨吸收至根中1/3。问题：1、根据患者的临床表现及检查结果，最可能的诊断是？A.右下颌第二磨牙慢性根尖周炎急性发作伴牙周脓肿B.右下颌第二磨牙急性根尖周炎C.右下颌第二磨牙慢性牙周炎急性发作D.右下颌第二磨牙牙周-牙髓联合病变答案：A2、针对该患者的治疗计划，应优先考虑的是？A.立即拔除右下颌第二磨牙B.牙周基础治疗联合根管治疗C.单纯牙周刮治治疗D.抗生素治疗控制炎症后拔除答案：B3、若该患者经治疗后症状缓解，为预防复发，应采取的措施不包括？A.定期口腔检查，维护牙周健康B.教会患者正确的刷牙方法及使用牙线C.避免使用患侧咀嚼硬物，减少牙齿受力D.长期服用抗生素预防感染答案：D第十九题临床案例材料内容：患者，男性，45岁，因“右侧下颌后牙区肿痛伴张口受限一周”就诊。患者自述一周前开始感觉右侧下颌后牙区肿胀疼痛，逐渐加重，并出现张口困难，进食时疼痛加剧，体温略有升高。既往无特殊病史，偶有右侧智齿区疼痛不适，但可自行缓解。口腔检查见右侧下颌第三磨牙（智齿）部分萌出，远中牙龈红肿，覆盖牙冠，探诊易出血，有明显触痛，挤压龈袋有脓液溢出。同侧咀嚼肌群压痛，张口度仅一指，咽部检查未见明显异常。单选题：1、该患者最可能的诊断是？A.智齿冠周炎伴间隙感染B.急性根尖周炎C.牙周脓肿D.急性牙髓炎答案：A2、针对该患者的治疗，首先应采取的措施是？A.立即拔除智齿B.切开引流C.口服抗生素D.局部冲洗上药答案：D3、在后续的治疗过程中，若患者症状缓解，但仍有反复发作趋势，最佳的治疗建议是？A.继续保守治疗，观察病情变化B.拔除智齿，消除感染源C.根管治疗D.牙周翻瓣术答案：B第二十题临床案例材料内容：患者张先生，45岁，因右侧下颌后牙区反复肿痛半年就诊。自述近半年来，每当劳累或免疫力下降时，右侧下颌最后一颗牙齿后方的牙龈即会出现肿胀，伴有自发性跳痛，影响进食和睡眠。口服消炎药后症状可缓解，但反复发作。近一周症状加重，口服抗生素效果不佳，遂来就诊。口腔检查：右侧下颌第三磨牙（智齿）近中阻生，部分牙冠暴露于口腔，周围牙龈红肿，探诊易出血，有盲袋形成，挤压盲袋可见脓液溢出，伴有明显臭味。同侧颌下淋巴结肿大，压痛阳性。X线片示右下第三磨牙水平阻生，与第二磨牙间存在间隙，远中骨吸收明显。单选题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是？A.急性根尖周炎B.急性冠周炎C.急性牙周脓肿D.牙槽脓肿答案：B2、针对该患者的治疗，首选的处理措施是？A.立即拔除右下第三磨牙B.切开盲袋引流，全身应用抗生素C.根管治疗D.牙周洁治答案：B3、关于该患者预防再次发作的措施，下列哪项不正确？A.保持口腔卫生，定期口腔检查B.尽早拔除阻生的右下第三磨牙C.每次肿痛时，自行服用抗生素即可D.增强免疫力，减少诱因答案：C第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右下后牙自发痛伴夜间痛一周”就诊。患者自述一周前开始出现右下后牙阵发性疼痛，尤其是夜间疼痛加剧，影响睡眠，疼痛可放射至右侧面部及颞部。自服止痛药（具体不详）后疼痛可暂时缓解，但药效过后疼痛依旧。口腔检查见右下颌第二磨牙（47）远中邻面深龋洞，探诊敏感，冷刺激引发剧烈疼痛，去除刺激后疼痛持续数秒，叩诊（+），无明显松动，牙周未见异常。口腔X线片示47远中邻面龋坏近髓腔，根尖周未见明显异常。问题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性发作D.深龋答案：A2、针对该患者的治疗计划，首选的治疗方法是：A.直接盖髓术B.根管治疗术C.牙髓切断术D.牙周治疗答案：B3、在进行根管治疗时，关于根管预备的注意事项，下列哪项描述是不正确的？A.保持根管通畅，避免器械折断B.彻底清除根管内感染物质C.根管预备应一次性完成，避免复诊D.根管预备后应使用生理盐水和次氯酸钠交替冲洗答案：C解析：1.诊断：患者表现为自发性疼痛、夜间痛、放射痛等急性牙髓炎的典型症状，且冷刺激引发剧烈疼痛，去除刺激后疼痛持续，结合X线片示龋坏近髓腔，可诊断为急性牙髓炎。2.治疗计划：对于急性牙髓炎，由于牙髓已受到不可逆的损害，因此首选的治疗方法是根管治疗术，通过彻底清除根管内的感染物质，对根管进行适当的消毒和充填，以消除感染源，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。3.根管预备的注意事项：根管预备时应保持根管通畅，避免器械折断；应彻底清除根管内感染物质；根管预备后应使用生理盐水和次氯酸钠交替冲洗，以彻底清洁根管。而选项C“根管预备应一次性完成，避免复诊”是不正确的，因为根管治疗的成功取决于根管预备的彻底性，而彻底的根管预备往往需要多次复诊才能完成。第二十二题【临床案例材料】患者王某，男，45岁，主诉右下后牙区疼痛不适近两个月，进食时加剧。自述有长期吸烟史，偶尔饮酒。检查发现右下颌第二磨牙（47）龋坏严重，伴有牙髓炎症状，牙齿表面可见深色龋洞，冷热诊反应异常。X光片显示该牙根尖周存在阴影区域。患者否认近期有牙科治疗经历，但表示过去曾经有过类似的疼痛，自行服用消炎药后症状缓解。现要求对其病情进行全面评估并制定治疗计划。【问题】1、根据病史及检查结果，最可能的诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙龈炎D.牙周脓肿2、针对当前情况，初步治疗建议首选下列哪项？A.根管治疗B.牙齿拔除C.牙周手术D.局部用药治疗3、如果选择根管治疗，以下哪个步骤不是根管治疗过程的一部分？A.开髓B.根管预备C.根管充填D.牙齿漂白【答案】1、B.慢性根尖周炎2、A.根管治疗3、D.牙齿漂白根管治疗的过程包括开髓、根管预备、根管消毒与根管充填，而牙齿漂白属于美容牙科范畴，并非根管治疗步骤之一。第二十三题【病例材料】患者李某，男性，46岁，因“左下后牙区持续性疼痛3天”就诊。患者自述三天前无明显诱因出现左下后牙区疼痛，疼痛呈持续性，进食及遇冷热刺激时加剧，夜间加重，影响睡眠。自服消炎药效果不佳。既往体健，否认药物过敏史。查体发现左下颌第一磨牙有深龋洞，探诊敏感，叩诊（+），冷测反应迟钝，未见明显脓肿。X线片示左下第