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文档简介

抗结核药、抗真菌药第一部分抗结核药第二部分抗真菌药抗结核药ONE一、概述结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可发生在全身各组织器官，以肺结核病最为常见。抗结核药：能抑制或杀死结核分枝杆菌的药物。结核分枝杆菌一、概述日常防护二、分类分类代表药物特点一线异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素疗效较高、不良反应较少、病人较易耐受二线氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、卡那霉素、氨硫脲毒性较大、疗效较差，主要用于对一线耐药或与其他抗结核病药配伍使用三、一线抗结核药药物作用与用途主要不良反应特点异烟肼（雷米封）只对结核分枝杆菌有抑菌或杀菌作用，用于治疗各种类型结核病1.周围神经炎和中枢神经系统症状，可用维生素B6防治2.肝毒性3.肝药酶抑制剂疗效好、毒性小、口服方便、价格低廉利福平1.抗菌谱广，抗结核菌作用与异烟肼相当2.用于麻风病和耐药金葡菌感染肝毒性1.食物可减少吸收，宜空腹服用2.可使汗液、唾液、大小便等代谢产物呈橘红色三、一线抗结核药药物作用与用途主要不良反应特点吡嗪酰胺常合用与其他结核病治疗失败的复治患者肝毒性乙胺丁醇对细胞内外结核分枝杆菌均有效，对其他细菌无效球后视神经炎链霉素抗结核杆菌作用不及异烟肼、利福平鼠疫及兔热病的首选药耳毒性四、结核病用药原则02联合：单独使用容易耐药，临床常以异烟肼为基础，联合1～2种抗结核药联合应用。03适量：剂量适宜，既能发挥最大杀菌或者抑菌作用，同时毒性反应不大。04规律：时用时停易产生耐药导致治疗失败。05全程：结合病是容易复发的疾病，过早停药会导致被抑制的细菌再度繁殖。目前广泛采用6个月疗法。01早期：结核病早期药物对病菌敏感，且易渗透，疗效显著。抗真菌药TWO一、概述真菌感染：可根据真菌侵害部位分为浅部感染和深部感染。浅部感染主要侵犯皮肤、毛发、指甲等，多由各种癣菌引起，引起各种癣症，发病率高；深部感染主要侵犯内脏器官和深部组织，发病率低但危害大。二、常用抗真菌药类别代表药物临床应用及特点

氟胞嘧啶极易耐药，主要与两性霉素B、伊曲康唑等合用治疗隐球菌和念珠菌感染多烯类两性霉素B、制霉菌素对多数真菌作用强大，但不良反应多且严重，主要用于敏感真菌所致的深部严重感染咪唑类克霉唑、咪康唑、酮康唑因其毒性较大，主要用于浅部真菌感染局部用药三唑类氟康唑、伊曲康唑毒性比咪唑类小，可用于多种浅部和深部真菌感染丙烯胺类特比萘芬抗菌谱较窄，但不良反应轻。临床是甲癣和各种皮肤癣的首选抗真菌药灰指甲体癣三、用药指导1.浅部真菌感染极易复发且具有传染性，要注意个人卫生，经常清洗和消毒衣物。2.使用外用药期间，少洗澡，少用肥皂等，以使抗真菌药在体表停留时

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