护理查房-急性胰腺炎

急性胰腺炎的护理查房1.急性胰腺炎的介绍2.胰腺的解剖、功能3.病史介绍

4.护理问题及措施

5.护理健康教育与总结1.急性胰腺炎的介绍2.胰腺的解剖、功能

3.病史介绍4.护理问题及措施5.护理健康教育与总结1.急性胰腺炎的介绍

急性胰腺炎是最常见的需要急诊入院的胃肠道疾病，在高收入国家的年发病率为34人/每10万人每年。

大多数患者表现为轻度急性胰腺炎，具有自限性，通常在1周内消退。大约20%的患者发展为中度或重度急性胰腺炎，伴有胰腺坏死或胰周组织或器官衰竭，或两者兼有，死亡率高达20-40%。1.急性胰腺炎的介绍—定义、特点急性胰腺炎是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。特点：急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高发病机制：各种原因导致胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织“自身消化”；胰腺分泌旺盛；胰腺血液循环障碍。胰液排泄不畅；生理性胰蛋白酶原抑制物减少1.急性胰腺炎的介绍—病因胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等（我国常见）胰管阻塞酗酒和暴饮暴食（国外常见）其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染、药物、遗传变异等特发性胰腺炎（病因不明）1.急性胰腺炎的介绍—分型按病情轻重分为：轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高关键：有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类：急性单纯水肿型胰腺炎(90%)：预后较好急性出血坏死型胰腺炎(少见)：病死率高1.急性胰腺炎的介绍—实验室检查血清淀粉酶：发病3h内升高，24h达高峰，持续5d左右；＞500U/L（正常0-100U/L）有诊断价值。尿淀粉酶发病24h后开始升高，下降较缓慢，可持续1-2w，＞300U/L。淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度1.急性胰腺炎的介绍—实验室检查其他检查：

血电解质：钙＜2mmol/L提示重症、预后不良。

持续血糖上升＞10mmol/L反应胰腺坏死

血常规：白细胞升高影像学检查腹腔穿刺1.急性胰腺炎的介绍2.胰腺的解剖、功能

3.病史介绍4.护理问题及措施5.护理健康教育与总结2.胰腺的解剖、功能

胰腺是人体最大的腺体，外形狭长，长约12~16cm，宽约3~4cm,

厚约1.5~2.5cm，重约80g,

位于上腹区腹膜后，横跨第1~2腰椎间，可分头、颈、体和尾四部。头、颈部在腹中线右侧，居于十二指肠弯内。体、尾则在腹中线左侧，毗邻胃大弯、脾门和左肾门。2.胰腺的解剖、功能胰腺外分泌：

胰液，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。

无机成分:主要的阳离子：Na+、K+;主要的阴离子：

HCO3-、CL-。2.胰腺的解剖、功能胰腺外分泌：。

有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。★胰腺避免自身消化生理性防护作用。2.胰腺的解剖、功能胰腺内分泌：源于胰岛,在胰体尾部较多。A细胞产生胰高糖素B细胞最多，产生胰岛素D细胞产生抑生长激素D1细胞产生胰血管活性肠肽F细胞产生胰多肽1.急性胰腺炎的介绍2.胰腺的解剖、功能

3.病史介绍4.护理问题及措施5.护理健康教育与总结3.病史介绍—基本情况

姓名：张某某

性别：女

住院号：123XXX年龄：48岁

出生地:广东中山入院时间：2021年X月15日西医诊断：急性胰腺炎

中医诊断：胃脘痛（肝胃气滞证）3.病史介绍—主诉、现病史

主诉：反复腹痛伴恶心呕吐7天，再发1天现病史：缘患者于7天前因大量进食油腻食物后开始出现剑突下持续性疼痛，阵发性加重，无向腰背部放射，进食后加重，伴腹胀，反酸嗳气，恶心呕吐，呕吐为胃内容物，呕吐后腹痛可稍缓解，不伴发热，呕血及黑便等。3.病史介绍—主诉、现病史

（续上）1天前无明显诱因下再次出现剑突下疼痛伴腹胀，并进行性加重，遂至我院门诊就诊，查血清淀粉酶1296U/L；血清脂肪酶1026U/L；予以营养支持、抑制消化液分泌等治疗后症状稍好转，但仍有反复，遂收入我科。起病以来，精神食欲较差，睡眠一般，大便正常，小便正常，无消瘦等，体力及体重无改变。3.病史介绍—既往史

既往史：平素健康状况：良好，否认手术史、外伤史、输血史。过敏史：无婚育史：已婚，配偶子女体健。月经史：已绝经，绝经后阴道无不规则流血。婚育史：已婚，配偶子女体健。家族史：否认家族成员性遗传病3.病史介绍—体格检查

体温：36.5℃

脉搏：64次/分

呼吸：20次/分

血压：118/70mmHg。患者神志清楚，检查合作，腹饱满，全腹无包块，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛，剑突下为主，无反跳痛，墨菲氏征阴性，肝脾不大，肠鸣音正常，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑。3.病史介绍—辅助检查

上腹部（肝胆脾胰）CT：十二指肠乳头旁局部肠管壁稍增厚，并结节钙化灶，胆总管及肝内外胆管轻度扩张，建议ERCP检查。肝S4囊肿。轻度胆囊炎可能，胆囊内密度增高，考虑泥沙样结石可能。上腹部（MRCP）：胆囊增大，考虑胆囊结石，胆囊炎。

肝内外胆管轻度扩张，下段管腔狭窄，管壁稍厚伴强化，

考虑炎症可能。考虑急性胰腺炎。左侧少量胸腔积液。3.病史介绍—治疗过程

治疗原则：减少腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症中医以舒肝和胃，理气止痛为法，西医以抑酸护胃、调节胃肠道功能、改善循环及对症支持治疗为主。予留陪人、禁食3.病史介绍—治疗过程

西医治疗：奥曲肽、氨基酸、左氧氟沙星、奥美拉唑补液治疗；予曲马多、间苯三酚注射液、哌替啶注射液止痛；0.9%NS100ml+开塞露40ml灌肠。中医治疗：耳针（胃痛：神门、脾、肝、胃、皮质下）、中药热奄包热敷腹部。1.急性胰腺炎的介绍2.胰腺的解剖、功能

3.病史介绍4.护理问题及措施5.护理健康教育与总结4.护理问题及措施

P1疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关I①禁食

②卧床、协助患者取舒适卧位，以减低机体代谢率

③遵医嘱予双氯芬酸钠利多卡因、曲马多止痛；予抑

制胰酶分泌（奥曲肽）。

④遵医嘱予0.9%NS+开塞露观察，保持大便通畅，缓解

腹胀腹痛，必要时予胃肠减压。

4.护理问题及措施

P2有体液不足的危险：与呕吐、禁食有关。I①建立静脉通道，按医嘱予静脉补充电解质、氨基酸，

必要时留置深静脉。

②观察患者的生命体征、意识，防止呕吐引起误吸。

③观察患者粘膜皮肤色泽弹性有无变化，判断失水程

度。

4.护理问题及措施

P3体温过高：与急性胰腺炎感染有关I①加强监测体温

②遵医嘱予物理降温及抗炎治疗。

③给予营养支持治疗

4.护理问题及措施

P4活动无耐力：与禁食及腹胀腹痛有关I①加强生活护理，鼓励患者说出生活需要。

②将纸巾、梳子等物品放至患者触手可及的地方。

③遵医嘱予静脉补充营养、血容量，纠正水、电解质

平衡紊乱。

④患者血清淀粉酶恢复正常，体征消失后可恢复饮食。4.护理问题及措施

P5焦虑：与急性胰腺炎腹胀腹痛严重不适、担心疾病预后有关。I①关心患者、了解患者需要

②做好家属沟通

③帮助患者树立战胜疾病的信心1.急性胰腺炎的介绍2.胰腺的解剖、功能

3.病史介绍4.护理问题及措施5.