高血压、糖尿病用药

常用高血压药物名称及剂量

（一）.利尿剂常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。

(1).氢氯噻嗪：规格：25mg、50mg、100mg，口服，一次25～100mg。

(2).吲哒帕胺(寿比山、钠催离)：规格：2.5mg，口服，一次2.5mg，1天1次。

（二）.β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。

(1).普奈洛尔(心得安)：规格10mg，治疗高血压口服一次5mg，一天4次。

(2).美托洛尔(倍他乐克)：规格：25mg50mg100mg，口服一次100mg，一天1次。

(3).阿替洛尔(氨酰心安)：规格：50mg100mg，治疗高血压口服一次50-200mg，一天1次。

(4).比索洛尔(康可、博苏)：规格：5mg，口服一次2.5-5mg，一天1次。

(5).拉贝洛尔(柳胺苄心定)：规格：50mg，口服一次100mg，一天2-3次。

(6).卡维地洛(金络、络德)：规格：6.25mg10mg12.5mg20mg，口服一次6.25mg，一天2次。

（三）.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者。

（1）.卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)：规格：25mg，高血压口服一次12.5mg(半片)，每日2-3次，按需要I-2周内增至50mg(2片)，每日2-3次。

（2）.依那普利(怡那林、悦宁定)：规格：5mg10mg，口服一次5～10mg，一天1～2次

（3）.培哚普利(雅施达)：规格：4mg，治疗高血压4mg一日4次;如有必要，在治疗1月后，增至8mg一日1次。高危病人和/或老年病人开始剂量:2mg一日1次。

（4）.苯那普利(洛丁新)：规格：10mg，口服一次10mg，一天1次。

（5）.福辛普利(蒙诺）：规格：10mg，口服一次10-40mg，一天1次。

（6）.雷米普利(瑞秦)：规格：5mg，口服一次5-20mg，一天1次。

（四）.钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。

1.常用钙通道阻滞剂普通型

（1).硝苯地平（心痛定）：规格：5mg10mg。口服10mg，3次/日。降压快速、短效。

(2).尼莫地平（尼膜同）：规格：20mg。口服20mg，2～3次/日。脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛，缺血性脑中风。

(3).尼群地平：规格：10mg。口服5～10mg，2～3次/日。有利尿作用，降压作用持久温和。

(4).尼卡地平（佩尔地平）：规格：20mg。口服20mg，2次/日。有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。

（5）.氨氯地平（洛活喜、施慧达）：规格：5mg。口服5mg，1次/日。本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。

(6).地尔硫卓（合心爽、恬尔心）：规格：30mg、60mg、90mg。口服30mg，3~4次/日。

2.常用的缓释型钙离子阻滞剂

(1).硝苯地平缓释片（利焕、益心平、拜心同）：规格：10mg。口服20mg，2次/日。

(2).非洛地平缓释片（波依定）：规格：2.5mg5mg10mg。口服5～10mg，1次/日。

(3).拉西地平缓释片：规格：4mg。口服4～8mg，1次/日。21%出现踝部水肿。

(4).尼膜地平缓释片胶囊：规格：:20mg30mg。口服40mg，2次/日。

(5).尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）：规格：:10mg。口服10mg，1～2次/日。

(6).地尔硫卓缓释片：规格：:90mg。口服90mg，1次/日。用于心率快的房颤。

(7).维拉帕米（异博定片）缓释：规格：:120mg。口服240mg，1次/日。

3.常用的控释型钙离子阻滞剂有

（1）.硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）：规格：:30mg。口服30～60mg，1次/日。

(2).硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）：规格：:10mg。口服20mg，2次/日。

（五）.交感神经抑制剂：此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量。

1.可乐定：规格：0.075mg0.15mg。口服开始剂量每次0.075～0.15mg，每天2～3次。常用维持剂量每天为0.3～0.9mg

2.利血平(降压灵)：规格：4mg，口服一次4-8mg，一天2-3次。

3.甲基多巴：规格：0.25g，口服，一次0.25g，一日2—3次，每2天调整剂量一次，至疗效达到。维持量每天0.5—2g，分2—4次服，但不宜超过每天3g。

4.哌唑嗪（脉宁平）：规格：0.5mg1mg2mg33mg，口服：高血压，初量0．5mg/次，3次/日，4—6天后可每日递增0．5～lmg，视反应可渐增至1-2mg/次，3～4次/日。

（六）.血管平滑肌扩张药：在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，直接松弛小动脉和小静脉平滑肌。用于高血压急症的治疗，高血压合并心力衰竭或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。

1.肼屈嗪（肼苯太素，肼太嗪，肼苯达嗪）：规格：10mg、25mg、50mg。口服：一般开始时用小量，每次10mg，每日4次，用药2-4日，以后用量逐渐增加。第1周每次25mg，每日4次，第2周以后，每次50mg，每日4次（如每日超过400mg，易产生不良反应）。

2.米诺地尔（长压定、哌嘧啶二胺、降压定、敏乐血定）：规格：2.5mg、5mg，口服：开始2.5mg，1日2次，以后逐增至1次5～10mg，1日2～3次。

3.硝普钠：注射剂，50mg/支。

4.二氮嗪（氯苯甲噻二嗪，氯甲苯噻嗪，二痰苯噻嗪，低压唑）：粉针：300mg/支

（七）.血管紧张Ⅱ受体阻滞剂：其主要作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂十分相似但没有（卡托普利、依那普利）等的干咳副作用,不良反应：较少，主要为头晕、头痛、疲劳等，少见的有低血压、血肌酐和血钾升高。

用法用量：均为口服。

(1).氯沙坦（科素亚，络沙坦，洛沙坦）：规格：50mg/片.。口服50～100mg，1次/日。

(2).缬沙坦（代文）：规格：80mg/片。口服80～160mg，1次/日。

(3).伊贝沙坦（依比沙坦，厄贝沙坦，安博维）：规格：150mg/片。口服75～150mg，1次/日。

(4).康得沙坦：规格：8mg/片。口服4～16mg，1次/日。

(5).替米沙坦：规格：40mg/片。口服40～80mg，1次/日。

(6).依普沙坦：规格：400mg/片。口服200-400mg，1次/日。

唐新建(245061515)2011-10-141:50:29

糖尿病药物及剂量

（一）.磺脲类：要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。

（1）.甲磺丁脲：规格：0.5/片。每次0.5-1.0，每日2-3次。最大剂量为每日3.0。

(2).格列本脲（优降糖）：规格：2.5mg/片。每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大剂量为15mg/日，应在餐前30分钟时服用。

(3).格列吡嗪：规格：5mg/片。每次剂量为2.5-10mg,每日2-3次，每日最大剂量为30mg。

(4).格列吡嗪控释片（瑞易宁）：规格：5mg/片。每日一次，每日最大剂量为20mg。

(5).格列齐特（达美康）：规格：80mg/片。每日2-3次。餐前半小时时服用，最大剂量为每日320mg。开始：40-80mg，每日1-2次，早、晚餐前服以后可根据血糖调至每日160-320mg，分2-3次服。

(6).达美康缓释片：规格：30mg/片（其疗效与80mg达美康的疗效相同）。开始每日30mg一次，早餐时服用，最大用量为每日120mg.服药时不可嚼服，药片碎后会影响吸收和对活性成分的释放。

（7）.格列喹酮（糖适平）：规格：30mg/片。每日3次，最大剂量为每日180mg，饭前30分服用。作用持续时间为10-12小时

（8）.格列美脲（亚莫利）：规格：1mg/片，2mg/片。初始剂量为1mg，一天一次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加剂量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天剂量为1mg-4mg，仅少数病人每天剂量为6mg-8mg。

（二）.双胍类药物：减少肝脏产生葡萄糖,促进肌肉摄取葡萄糖,增加胰岛素敏感性。

（1）.苯乙双胍（降糖灵，DBI）：规格：25mg/片；50mg/片。常用量1日50～200mg，分3次服。开始时1次25mg，1日2～3次，饭前服。可逐渐增至1日50～100mg。

（2）.二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）:片剂0.25g、0.75g，肠溶片0.5g，胶囊0.25g，缓释片0.5g。口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次一片（0.5g），晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过四片（2g）。如果每日一次，每次四片（2g）不能达到满意的疗效，可改为每日二次，每次二片（1g）。

(三).α-葡萄糖苷酶抑制剂：此类药物可竞争性和可逆性地抑制肠系膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，降低餐后血糖升高幅度。

（1.）.拜糖平：（阿卡波糖）：规格：50mg/片剂量：150~300mg/日。

（2）.倍欣：（伏格列波糖）：规格：0.2mg/片剂量：0.6mg/日。

(四).噻唑烷二酮衍生物类：噻唑烷二酮衍生物类药物是一种新型的改善胰岛素抵抗类药物，可以增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素活性，达到降低血糖的作用。还可以降低甘油三酯和LDL（低密度脂蛋白）水平，增加HDL（高密度脂蛋白）水平，改善血脂异常。还有抗氧化、降低舒张压和减少微量白蛋白尿的作用。

（1）.罗格列酮（文迪雅，太罗，爱能，维戈洛)：规格：2mg/片4mg/片。单药治疗：初始剂量可为一日4mg，每日一次或分两次口服，如对初始剂量反应不佳，可逐渐加量至一日8mg。与磺酰脲类联合用药：初始剂量可为一日4mg，每日一次或分两次口服，发生低血糖时，减少磺脲类用量。与二甲双胍联合用药：初始剂量可为一日4mg，每日一次或分两次。12周后若空腹血糖控制不理想，剂量增加至一日8mg。最大推荐剂量为每日8mg，每日一次或分两次口服。

（2）.吡格列酮（艾汀，卡司平，瑞彤)：规格：15mg/片。本品每天15-30mg（1-2片），一日一次。病情严重的可增加至45mg（3片），但不宜超过45mg。单用本品疗效不满意时，可用本品15-30mg（1-2片）与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用，根据血糖变化，调节各药剂量。

（五）.促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂又称餐时胰岛素分泌剂，是一