住院患儿的护理

住院患儿及其家庭的心理反应与护理1.婴儿期：对疾病还无认识。2.幼儿与学龄前期：易将疾病和痛苦认为是对自身不良行为的惩罚。3.学龄期：对身体的损伤和死亡感到恐惧。4.青春期：能够理解疾病及治疗，难以接受疾病造成的身体功能损害和外表改变。

住院患儿各年龄期患儿对疾病的认识1.分离性焦虑

指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情绪低落，甚至功能损伤。分期：①反抗期；②失望期；③否认期。2.对侵入性操作和疼痛的恐惧3.羞耻感和罪恶感

住院患儿患儿对住院的心理反应1.平时教育2.减少或防止被分离的情况3.减少分离的不良反应

4.应用游戏减轻压力

住院患儿住院患儿的心理护理1.父母：否认和质疑；自责与内疚；不平与愤怒；痛苦与无助；焦虑与悲伤2.兄弟姐妹：患儿住院初期，可能感到内疚；对自己的身体健康表示担忧，产生焦虑；随着住院时间的延长，可能产生嫉妒和怨恨的心理。住院患儿家庭对患儿住院的反应一、对患儿父母的支持1.向父母介绍医院的环境等。2.鼓励父母探视或陪护患儿等。3.提醒患儿父母休息、活动等。4.定期组织住院患儿的父母座谈等。5.护士安排充足的时间与父母沟通等。住院患儿住院患儿的家庭支持二、对患儿兄弟姐妹的支持1.鼓励和提醒父母向患儿的兄弟姐妹解释患儿的情况。2.允许兄弟姐妹通过电话与患儿交流等3.鼓励家庭集体活动等。4.帮助父母理解患儿兄弟姐妹所经历的反应等。住院患儿住院患儿的家庭支持

儿童用药特点及护理指导04掌握给药方法03掌握药物剂量计算02熟悉药物选择01了解儿童用药特点。目标要求住院患儿的护理第五节儿童用药特点及护理

儿童用药特点-（一）受母体用药影响问题：

孕妇用哪些药物会造成胎儿发育畸形？住院患儿的护理第五节儿童用药特点及护理

儿童用药特点-（一）受母体用药影响药物胎儿的影响黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病利巴韦林畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、I131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病住院患儿的护理沙利度胺—反应停事件

住院患儿的护理沙利度胺—反应停事件

诞生了12000多名这种形状如海豹一样的婴儿。视频2住院患儿的护理沙利度胺—反应停事件

住院患儿的护理

（一）受母体用药影响致畸因素对胎儿因素影响住院患儿的护理

（二）自身发育不完善灰婴综合征机制：小儿肝肾功能及某些酶系发育不完善，影响药物代谢。表现：呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀。一般发生于治疗的第2天至第9天，停药后可恢复。住院患儿的护理

习题

可引起再生障碍性贫血和灰婴综合征等不良反应的抗生素是

A．四环素

B．氯霉素

C．林可霉素

D．强力霉素

E．庆大霉素

B住院患儿的护理

（三）年龄因素1.虚脱：3个月内婴儿使用2.昏迷或呼吸暂停：婴儿住院患儿的护理

（四）体液代谢特点电解质紊乱低钠血症低钾血症低钙血症住院患儿的护理

习题

小儿用药特点以下哪项不正确

A．新生儿肝脏酶系统发育不成熟，影响药物的代谢B．新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差，使药物排泄缓慢C．新生儿可受临产孕母及乳母所用药物的影响D．某些激素类药物可影响生长发育E．新生儿胃肠道对药物吸收良好

E住院患儿的护理

药物选择抗生素退热药镇静止痉药镇咳化痰平喘药止泻药与泻药激素类住院患儿的护理药物选择-（一）抗生素

问题：1.临床儿科常用的抗生素有哪几类，代表药举例3个？住院患儿的护理药物选择-（一）抗生素

问题：1.临床儿科常用的抗生素有哪几类，代表药举例3个？（1）头孢菌素类：头孢拉定、头孢克洛、头孢曲松钠、头孢吡肟等。（2）青霉素类：阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等。（3）大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。住院患儿的护理药物选择-（一）抗生素

问题：2.哪些抗生素会引起小儿严重的毒副作用，并列出相应的毒副作用？住院患儿的护理药物选择-（一）抗生素

1.四环素牙：四环素可引起牙釉质发育不良住院患儿的护理药物选择-（一）抗生素

2.喹诺酮类可影响软骨发育住院患儿的护理药物选择-（一）抗生素

3.氨基糖苷类：阿米卡星等会引起耳鸣、听力减退和永久性耳聋。住院患儿的护理药物选择-（二）退热药

1.常用药：布洛芬、对乙酰氨基酚2.婴儿：不宜用阿司匹林住院患儿的护理药物选择-（二）退热药

1.布洛芬一般4~6小时次。同时24小时服用不要超过4次。住院患儿的护理药物选择-（二）退热药

2.对乙酰氨基酚住院患儿的护理药物选择-（二）退热药

问题：

患儿退热后大汗淋漓，护士要做好哪些护理？住院患儿的护理药物选择-（二）退热药

问题：

患儿退热后大汗淋漓，护士要做好哪些护理？答：1.让患儿多喝淡盐水。2.遵医嘱给予补液。3.清洁皮肤，更换衣物。4.注意保暖。

住院患儿的护理药物选择-（三）镇静止惊药

1.常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。2.注意呼吸情况，以免发生呼吸暂停。

住院患儿的护理药物选择-（四）镇咳化痰平喘药

1.婴幼儿一般不用镇咳药。2.平喘药：茶碱类已引起新生儿和小婴儿神经系统过度兴奋，甚至惊厥，应慎用。

住院患儿的护理药物选择-（五）止泻药与泻药

1.小儿腹泻不主张使用止泻药2.小儿便秘一般不用泻药因止泻药可减少肠蠕动，加重肠道毒素的吸收甚至发生全身中毒症状。住院患儿的护理药物选择-（五）止泻药与泻药

1.小儿腹泻不主张使用止泻药2.小儿便秘一般不用泻药多采用从食物中摄取膳食纤维软化粪便或应用开塞露等外用药通便。

住院患儿的护理药物选择-（六）激素

1.临床诊断不明确时一般不用。2.不可随意减量或停药。住院患儿的护理药物计量计算

（一）按体重计算

此法是最常用、最基本的计算方法。每日（次）剂量=患儿体重(kg)×每日（次）每千克体重所需药量住院患儿的护理习题

1.患儿，男，2岁。因患高热惊厥，按医嘱即用地西泮肌内注射。已知其针剂规格为10mg／2ml，小儿剂量为每次0.1～0.3mg／kg，护士应抽取药液量为A．0.2mlB．0.6mlC．1mlD．1.4mlE．1.8mlB住院患儿的护理习题

2．患儿，女，8个月。因惊厥按医嘱给予地西泮肌内注射。已知地西泮小儿剂量为0.1～0.3mg／kg，针剂规格为10mg／2ml，护士应抽取药液量为A．0.1mlB．0.4mlC．0.6mlD．0.8mlE．1mlB住院患儿的护理药物计量计算

（二）按体表面积计算

每日（次）剂量=患儿体表面积(m2)×每日（次）每平方米体表面积所需药量。

儿童体表面积可按下列公式计算，也可按“儿童体表面积图或表”求得。 如体重≤30kg，儿童体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1

如体重＞30kg，儿童体表面积（m2）=[体重（kg）-30]×0.02+1.05住院患儿的护理药物计量计算

（三）按年龄计算

此法简单易行，用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如止咳药、营养类药物。（四）从成人剂量折算—不常用

儿童剂量=成人剂量×儿童体重（kg）／50住院患儿的护理给药方法

口服法注射法其他外用法住院患儿的护理给药方法

（一）口服法1.最常用2.剂型：糖浆、水剂、冲剂、片剂、丸药3.宜：喂奶前或两次喂奶间4.不宜：口服用药不宜加入奶中哺喂住院患儿的护理给药方法

（二）注射法1.对象：危重症或呕吐患儿2.方法：肌内注射、静脉推注和静脉滴注法3.肌内注射：进针快、注药快、拔针快4.推注法：进针快、推药慢、拔针快住院患儿的护理给药方法

（三）外用法1.软膏为多2.水剂、混悬剂、粉剂、膏剂等。（四）其他方法1.雾化吸入较常应用2.灌肠给药采用不多，可用缓释栓剂住院患儿的护理课堂小结

1.抗生素不良反应。2.止泻药与泻药用药特点。3.药物剂量计算方法。住院患儿的护理习题患儿，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱需用头孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂(粉剂)每瓶0.5g，小儿用量为每日50mg／kg，每日2次，肌内注射。1.该小儿体重为A.10kgB.12kgC.14kgD.16kgE.182.若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为A.40mgB.60mgC.80mgD.100mgE.120mgCD住院患儿的护理习题患儿，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱需用头孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂(粉剂)每瓶0.5g，小儿用量为每日50