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文档简介

结核病

感染性疾病患儿的护理1一、概述第7节结核病一、概述（一）定义是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，可累及全身各个脏器，以肺结核多见。儿童以原发型肺结核最常见，严重可引起血行播散发生粟粒型结核病和结核性脑膜炎，后者是引起死亡的主要原因。（二）病因致病菌为结核分枝杆菌（三）发病机制（四）流行病学传染源开放性肺结核患者是主要传染源。传播途径呼吸道为主要传播途径易感人群生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的原因。新生儿对结核菌非常易感。5（五）辅助检查1．结核菌素试验（1）试验方法：剂量注射部位结果观察时间（2）结果判断：方法同成年人

48～72小时硬结横、纵两径的平均值6（五）辅助检查判断标准7（五）辅助检查（3）临床意义：阳性反应见于曾接种过卡介苗；大于3岁儿童无明显临床症状而呈一般阳性反应，表示曾感染过结核，体内不一定有活动病灶；婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；强阳性反应，表示体内有活动性结核病；两年之内由阴转阳，或反应强度从原来＜10mm，增加至＞10mm，且增加6mm以上者，表示新近有感染。8（五）辅助检查（3）临床意义：阴性反应见于未受过结核感染；初次感染后4～8周内，尚未产生变态反应；假阴性反应，机体免疫功能低下或受抑制，如重症结核病、重度营养不良等；技术误差或结核菌素失效。9（五）辅助检查2．实验室检查结核分枝杆菌检查免疫学诊断及生物学基因诊断红细胞沉降率：结核病活动期增快。3．影像学检查胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法4．其他：周围淋巴结穿刺液涂片检查、纤维支气管镜检查10（六）预防1．管理传染源早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是预防结核病传播最根本的措施2．普及卡介苗卡介苗接种是预防儿童结核病的有效措施接种卡介苗禁忌证11（六）预防3．预防性用药适应证方法：异烟肼（isoniazid，INH）每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程6～9个月；或INH每日10mg/kg（≤300mg/d）联合利福平（rifampin，RFP）每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程3个月。12（七）治疗原则1．一般治疗：营养、休息、居住环境、避免急性传染病2．抗结核药物治疗治疗目的杀灭病灶中的结核菌防止血行播散用药原则：①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗。13（七）治疗原则（1）常用的抗结核药物杀菌药物：①全杀菌药物，如异烟肼（INH）和利福平（RFP）；②半杀菌药，如链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。抑菌药物：常用的有乙胺丁醇（EMB）和乙硫异烟胺（ETH）。（2）儿童抗结核药物的使用14（七）治疗原则（3）抗结核化疗方案标准疗法：一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核，疗程9～

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