儿童保健及计划免疫（儿科护理课件）

各年龄期儿童的保健重点胎儿期保健1.预防遗传性疾病；2.预防先天畸形；3.保证充足营养；4.保持愉快心情；5.预防流产、早产。新生儿期保健1.合理喂养；2.保暖；3.预防接种；4.筛查；5.家庭访视。婴儿期保健1.合理喂养；2.日常护理；3.早期教育；4.防止意外；5.预防疾病和促进健康。幼儿期保健1.合理喂养；2.日常护理；3.早期教育；4.预防疾病和意外。学龄前期保健1.合理喂养；2.日常护理；3.学前教育；4.预防疾病和意外；5.防治心理行为问题。学龄期保健1.合理喂养；2.体格锻炼；3.预防疾病和意外；4.培养良好习惯；5.防治常见的心理行为问题。青春期保健1.供给充足营养；2.健康教育；3.法治和品德教育；4.预防疾病和意外；5.防治常见的心理行为问题。儿童体格锻炼与游戏一、户外活动婴幼儿出生后应尽早进行户外活动；年长儿除恶劣气候外，应多在户外玩耍；1.婴儿抚触促进母婴情感交流，乳汁分泌利于婴儿健康生长发育改善婴儿睡眠质量，减少哭闹刺激淋巴系统发育，增强免疫力2.水浴温水浴：脐带脱落后擦浴：避开腹部淋浴：2～3岁以上游泳：可从小训练，必须有成人看护3.空气浴从夏季开始，先在室内习惯后再移至户外饭后1h，1~2次/日4.日光浴1岁以上婴幼儿避免太阳直晒，不超过20~30min/次体操1.婴儿被动操；2.婴儿主动操；3.幼儿体操；4.儿童体操。计划免疫计划免疫概念计划免疫是根据免疫学原理、儿童的免疫特点和传染病发生情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，使儿童获得可靠的免疫力，从而达到控制和消灭传染病的目的。主动免疫被动免疫

给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，从而获得相应的免疫力。其特点是免疫效果产生慢，持续时间久，一般持续1-5年。

给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使之立即获得免疫力，主要用于暂时预防或治疗。其特点是免疫效果产生快，维持时间短，一般约3周。制剂的种类菌苗：用细菌菌体或细菌多糖体制成，包括死菌苗（如百日咳、伤寒菌苗）和减毒活菌苗（如卡介苗）疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培

养，经处理后制成，包括灭活疫苗（如乙脑疫苗、狂犬病疫苗）和减毒活疫苗（如脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等）类毒素：用细菌所产生的外毒素加入甲醛，使之变成无毒性而仍有抗原性的制剂，如破伤风类毒素和

白喉类毒素等免疫程序出生乙肝卡介苗234月脊灰好345月百白破8月麻疹和乙脑69两次种流脑免疫程序注意事项：（1）2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种；（2）脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮；（3）麻疹减毒活疫苗接种前1个月及接种后2周内避免用丙种球蛋白、胎盘球蛋白；（4）百白破三联疫苗2次接种间隔时间≥28天。环境准备：接种场所光线充足，明亮，空气流通，温湿度适宜，接种及抢救用品摆放有序，严格遵守消毒制度，同时注意疫苗要冷藏。心理准备：做好解释、宣传工作，消除儿童紧张、恐惧心理。接种宜在饭后进行，避免空腹接种引起晕厥。严格执行免疫程序：掌握接种剂量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案。一般接种活疫苗后需间隔4周，死疫苗接种后需间隔2周，再接种其他活疫苗或死疫苗。严格掌握禁忌证：

1.禁忌接种：过敏性疾病；

先天性免疫缺陷病；肝、肾疾病以及结核病；恶性肿瘤或正在化疗；严重佝偻病；

中枢神经系统性疾病严格掌握禁忌证：2.暂缓接种：早产儿、难产儿；

发热、感冒、腹泻时；处于疾病的急性期或患有急性传染病；接种部位有严重皮肤病者；用过免疫球蛋白或接种免疫抑制剂治疗者。严格执行查对制度及无菌操作原则：

1.仔细核对儿童姓名、年龄，严格按照规定的剂量接种；2.用皮肤消毒剂消毒皮肤，待干后再注射；3.接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒；4.自毁型注射器抽吸后剩余药液超过2小时不能再用；5.接种后留观30min并告知注意事项及处理措施。一般反应（1）局部反应：接种后数小时至24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。处理:局部反应多在48-72h内消失，一般不必处理，重者可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。一般反应（2）全身反应：可出现中、低度发热，同时伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力和全身不适等。处理：适当休息，多饮水，注意保暖，多能自行恢复。反应重者，对症处理，如物理降温等。

异常反应（1）过敏性休克：注射后数分钟或0.5～2小时内出现烦躁不安、面色苍白、口唇青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉搏细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷。处理：使患儿平卧，头稍低，注意保暖、吸氧，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5～lml，必要时可重复注射，病情稳定后，尽快转至医院抢救。

异常反应（2）晕针：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张等原因，在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足发麻等症状。多因精神紧张、短暂脑缺血所致。处理：立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，喂温开水或糖水，休息后可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，或皮下注射1:1000肾上腺素，每次O.5～lml。异常反应（3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。（4）全身感染：原发性免疫缺陷病或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染，应警惕。意外事故的预防一、异物吸入小婴儿睡觉时注意口、鼻不被堵塞；放手不放眼、放眼不放心；儿童进食时避免说、笑、逗弄，勿惊吓、责骂儿童；避免进食易造成窒息的食物。二、中毒保证儿童食物的清洁、卫生、新鲜；药物固定放置，妥善保管；定期检查煤炉、煤气是否通畅，有无漏气；避免儿童接触