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文档简介

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为临床特征。多发生于冬春季节，婴幼儿多见。

本病系病毒或细菌感染引起。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻。

起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷），一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。分度临床表现体征Ⅰ度活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音及心率无改变Ⅱ度安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快Ⅲ度喉鸣和吸气性呼吸困难烦躁不安、口唇及指趾端发绀、双目圆睁、惊恐状、头面出汗呼吸音减弱，心音低钝，心率快Ⅳ度渐显衰竭，昏睡状态，面色苍白发灰，由于呼吸无力，三凹征不明显呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律失常1.保持呼吸道通畅用1%-3%麻黄碱和糖皮质激素雾化吸入，消除黏膜水肿。2.控制感染选择敏感抗生素，常用青霉素、头孢菌素类或大环内酯类。3.糖皮质激素治疗有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。常用泼尼松口服；Ⅱ度以上喉梗阻者静脉应用地塞米松或氢化可的松。治疗方法：4.对症治疗缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用；痰多者可选用祛痰剂。5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉头梗阻者，应立即进行气管切开术。治疗方法：低效性呼吸型态与喉头水肿有关有窒息的危险与急性喉炎所致的喉梗阻有关体温过高与喉部感染有关护理诊断1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静；遵医嘱给予雾化吸入，利于缓解喉头水肿。2.严密观察病情变化观察患儿的呼吸、心率、精神状态判断喉梗阻的程度，做好气管切开的准备，以备急救。3.保证营养和水分耐心喂养，避免呛咳，必要时行静脉补液。护理措施4.健康教育关心患儿，及时向家长解释病情的发展和可能的治

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