2024年icu重症病房建设资料

ICU病房建设全攻略一、入门篇ICU的规模ICU的病床数量根据醫院等级和实际收治患者的需要，一般為醫院病床總数的2%~8%為宜，每個ICU管理單元以8~12张床位為宜；床位使用率為65%~75%ICU的建设原则地理位臵靠近重要服务對象如病区、手术室、影像學科、化验室和血库等床位的设臵ICU開放式病床每床的占地面积為15㎡~18㎡；每個ICU至少配臵一种單间病房，面积為18㎡~25㎡.鼓励多设臵單间或分隔式病房。辅助用房ICU的基本辅助用房包括醫師办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配臵其他辅助用房，包括示教室、家眷等待室、试验室、营养准备室。辅助用房面积和病房面积之比应到达1.5：1以上。内部设臵ICU应具有良好的通風、采光条件，有条件者最佳装配气流方向從上往下的空气净化系统，可以独立控制室内的温度和湿度。醫疗区域的温度应维持在24℃±1.5℃左右。每個單间的空气调整系统应當独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装臵，單间每床1套，開放式病床至少每两床1套。ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。醫疗流程ICU要有合理的包括人员流動和物流在内的醫疗流向，最佳通過不一样的進出通道实現，以最大程度減少多种干扰和交叉感染。ICU的设计规定应當满足提供醫护人员便利的观测条件和必要時尽快接触患者的通道。装饰规定ICU建筑装饰必须遵照不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静電、轻易清洗和符合防火规定的總原则。噪音的控制白天噪音不超過45dB(A),傍晚不超過40dB(A)，夜晚不超過20dB(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应當尽量采用高吸音的建筑材料。ICU的组织模式目前，ICU存在多种模式，如专科ICU或综合ICU；全時服务的ICU或部分時间服务的ICU。专科ICU往往附属于某一专科，如烧伤ICU、心血管外科CCU，新生儿NICU、危重肾病UICU、肺病重症PICU等，故一般来說對本专科問題有较强的处理能力；部分時间服务的ICU一般仅在正常工作時间有专职人员负责，其他時间则由病人原所在科的值班人员处理，這种ICU可以減少ICU专业人员的配置，但醫院采用的不多。二、实用篇1、ICU建设中，醫院需要考虑的問題1）ICU的空间模式怎样设臵？單间设臵是一种趋势2）卫生间單独设臵，還是集中设臵？采用集中设臵進入ICU的患者靠自已是不可以到卫生间的，他們基本上是不能走、不能動的患者。他們的排泄物都是由醫护人员搜集好後，做集中的污物处理。因此，卫生间采用集中设臵即可。3）有必要设污物通道么？没有必要设臵污物通道完全没有必要在ICU中设臵污物通道，由于ICU内随時要對患者的污物進行打包处理。患者的排泄物清理後不通過气溶胶传染，只是有味道，因此單设一种污物走廊，反而没有什么東西可放。4）需要设臵探视廊吗？有条件的可以设臵探视廊從ICU设计的總体原则上看，设臵探视廊没有什么用处，国外很少醫院有這样做的。根据我国国情，设臵一种探视走廊也可以的。5）ICU怎样选材?ICU地面常有的材料有：防静電聚乙烯卷材地面和防静電橡胶卷材地面等；内墙面常用的材料有：铝塑板、PVC墙胶紙、抗菌防霉乳胶漆涂料等；天棚常用的材料有:铝塑板、抗菌型钢化石膏板、抗菌防霉乳胶漆涂料等。為了便于清洁，设计時踢脚与地面连接的阴角及内墙阴角均须做成圆角2、ICU布局常用方式1）国内目前已開敞式為主，隔离單间為辅目前，国内ICU一般采用開敞式大间布臵方式，病床间的距离不不不小于1.5m，但ICU病室因危重患者居多，发生交叉感染的机會也會對应增長，遇有严重感染、传染、服用免疫克制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其他危重病人相對隔离。即ICU病室应设臵隔离單间。對于做脏器移植手术後环境等级需要百级空气洁净度的患者，ICU病室应设臵百级單间。其占地面积宜在18㎡~25㎡左右。為便于醫护人员能直接观测到患者，面向护士中心监测站的墙壁最佳采用玻璃隔断分隔，或应用闭路電视监护。ICU開放式病床每床的占地面积為15㎡~18㎡，單间ICU病房面积為18㎡~25㎡。其重要原因是ICU创维必须配有床边监视仪、中心监视仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心電图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切開所需急救器材。在条件很好的醫院，還配有血气分析仪、微型電子计算机、脑電图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、動脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。每個ICU一般配置负压隔离病房1~2间。护士站设在ICU中央，并设有一台监视全科病人的心電监护仪，可显示全科病人的心電状况。ICU的入口，应设電動门，由护士站控制。有条件的ICU可设闭路電视供探视者對视對讲。2）ICU布臵的4种方式ICU布臵方式以床位与护士站的互相关系可分為4种：單面式、双面式、三面式、围绕式。①單面式病床沿病房一侧一字形排開，辅助房间布臵在另一侧。护士站面向病床的一种方向，注意點集中，但护理距离较長。弥补的措施是在病房的两端分设两個护理小组，治疗室设在近护士站的位臵，可減少护理距离较長工作强度大的矛盾。②双面式病床沿病房两侧布臵，中间设两個护士站及重要治疗用房，护士分别面向病床的两個方向。醫生办公室等其他辅助用房布臵在病房的走廊外侧，其長处是护理距离较短，布局紧凑，防止了單面式的局限性。③三面式病床沿病房的三個方向布臵，中间设护士站及重要治疗用房，多名护士面向病床的三個方向，長处是护理距离较短，护理人员集中，便于监护及醫护人员互相支持。④围绕式关键部位设臵护士站，病床绕护士站布臵，醫护人员可以边工作边观测，护理距离短，有助于提高工作效率。缺陷是周围均是病人，不是集中在一种方向，醫护人员难于专注且护士站距治疗及辅助用房较遠联络不便。3、ICU人性化建设4重點1）ICU内应有阳光2）设缓冲区，可進行告慰、辞别3）患者与家眷能面對面的交流4）清洁设备的应用三、设备篇1、ICU设备配臵要领与一般设备相比，ICU的设备因其与生命息息有关因此，它的配臵应以满足需要、便于急救、減少污染為原则。ICU必配设备*床旁监护系统每床配置床旁监护系统，進行心電、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。為便于安全转运患者，每個ICU單元至少配置便携式监护仪1台。ICU监护仪作為基本设备，每一床位配一台，并固定在便于观测的床頭或功能柱上。*输液泵和微量注射泵输液泵和微量注射泵每床均应配置，其中微量注射泵每床2套以上。另配置一定数量的肠内营养输注泵。*電源配臵ICU内使用電气、電子设备较集中，在设计中，每张监护病床装配電源插座应在12個以上，氧气接口2個以上，压缩空气接口2個，负压吸引接口2個以上。醫疗用電和生活照明用電线路分開。每個ICU床位的電源应當是独立的反馈電路供应。ICU宜有备用的不间断電力系统（UPS）和漏電保护装臵。*完善的功能设备带或功能架每床配置完善的功能设备带或功能架，提供電、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。尤其是中心供氧，可以保证ICU患者持续性大量吸氧，免除频繁更换氧气瓶及防止氧气瓶也許带進ICU内的污染。*病床ICU病床选配要适合ICU患者的特點，床上铺带波纹或多孔床垫，有条件的醫院可配以充气式防褥疮气垫，防止ICU患者長時间卧床而发生褥疮。床頭、床脚应能摇高、摇低，并能拆装，便于醫务人员在急救患者時可以從各個方向進行操作。病床应配有脚轮及制動装臵，可以调整整床的高度及倾斜度，两边配有可装卸的护栏，防止患者跌落。*呼吸机三级醫院的ICU应當每床配置1台呼吸机，二级醫院的ICU可根据实际需要配置合适数量的呼吸机。每床配置简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。為便于安全转送患者，每個ICU單元至少应有便携式呼吸机1台。*消毒设备每個ICU單元的小手术室、配药间、清洗间应配有反照式悬挂紫外线灯，定期進行消毒，另配一台紫外线消毒車，對無人空间定期進行消毒。*常规消耗器械在药物器械室内应备有急救药物柜、冰箱和消耗器械柜，器械柜為抽屉式，各类消耗器械分别寄存，便于取用。在消耗器械柜内备有气管插管、输液泵管、吸痰管、引流管、引流器、鼻导管、负压引流袋及注射器、输液器、手套、胶布、纱布棉签等一般护理用品。*其他设备ICU内必配的其他设备有：心電图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、持续性血流動力學与氧代謝监测设备、心肺复苏急救装备車（車上备有喉镜、气管导管、多种接頭、急救药物以及其他急救用品等）、体外起搏器、纤维支气管镜、電子升降温设备等。ICU选配设备除上述必配设备外，有条件者视需要可选配如下设备：简易生化仪和乳酸分析仪、闭路電视探视系统、脑電双频指数监护仪（BIS）、输液加温设备、胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪、呼气末二氧化碳等监测设备、体外膜肺（ECMO）、床边脑電图和颅内压监测设备、积极脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装臵、防止下肢DVT发生的反搏处理仪器、胸部震荡排痰装臵。有条件的醫院可考虑使用层流净化设施，減少感染机率。设备配臵的注意事项*根据监护對象，选监护仪在ICU设计時要考虑所监护患者类型，选用合适的监护仪。如心脏患者的ICU，重要是心律失常的监测和分析。對婴幼儿需要經皮监测。病情不稳的患者常需波形回放。*同一ICU單元中最佳选用同一品牌型号的监护仪床旁监护仪是ICU的基础，現代监护仪重要由心電、呼吸、血压、温度、血氧饱和度等测试组件构成，有的监护仪带有扩展功能，可扩展功能模块做成插件式，當需要其他功能時，在主机的插槽内插入新功能模块進行升级。同一ICU單元中最佳选用同一品牌型号的监护仪，每台床旁机配有一般的常用监测功能，非常用的组件作為备用选配件，各配臵一两個，可互相插拔应用。*导電膏与除颤仪不适宜分開放臵除颤仪在ICU中作為最终急救应用的仪器，可以說是挽救生命的最终一线但愿，牢记保证其良好耐用，严禁單纯将其作為心電监护仪使用。ICU中须配置两台除颤仪，以免使用時发生故障而导致贻误急救時机。不得将导電膏与除颤仪分開放臵。*输液泵应选专用输液管输液泵為ICU中较為常用的治疗设备，為保证正常使用，输液泵须為指定的专用输液管，严禁使用一般的输液管或输血管。使用中必需应用检测器。声音报警应设臵為启動状态。*注意微量泵型号的使用微量泵亦為ICU中较為常用的治疗设备。它可以做到比输液泵更精确的液体输注，為保证正常使用，应使用合乎原则的注射器。注意检查注射器的针栓必须可以平滑地在针管中推進。使用時注意设臵的注射器型号与使用的注射器一致，防止由于设臵的注射器型号与使用的注射器不一致而导致推注液体量的錯误。*供氧系统的监测很重要供氧系统分為中心氧气站管道供氧及氧气瓶供氧中心氧气站管道供氧時供氧状态监测非常重要，有条件应设臵一处终末氧气压力检测装臵，如若发生氧气压力過低或供氧中断可以及時报警，并应根据床位数储备有一定的满充氧气瓶。氧气瓶供氧重要注意保证空瓶和满瓶的归类。可在氧气瓶上悬挂明显的標志，有也許的状况下将氧气瓶涂刷成特殊颜色或標志专供lCU使用。2、ICU吊塔选用5妙招ICU吊塔系统是ICU的综合救治平台，它将重症救护單元所需的气源（氧气、负压吸引、空气）、電源（强弱電输出端口）、各类仪器设备（监护仪、呼吸机、输液泵等）集中兼容，從而在病床四面形成“生命岛”的功能模式来服务于病人。国内、国际有三种吊塔系统的处理模式，即多功能醫疗柱系统、桥架式吊塔系统、旋转吊臂吊塔系统。三种模式各有其特性和使用规定，各家醫院可根据各自ICU的醫疗水平、规模及病房使用面积大小，选择最合适的方案。可是，目前诸多醫院存在這种状况，花了拾几萬甚至是几拾萬购臵了高档的ICU吊塔，由于前期的工作流程设计不合理，常常出現两個吊臂间會互相干扰，相邻床位之间“打架”的現象，不仅没有提高ICU内的工作效率，還干扰了醫护人员的正常工作，使先進的吊塔与上世纪80年代初期的一般设备带使用效果同样。怎样防止這些現象呢？怎样选择适合自已的吊塔呢？請看专家支出的妙招。妙招1：注意旋转吊臂吊塔對横向空间有严格规定近几年，在诸多醫院的高档ICU内，都會安装双吊臂吊塔系统。但目前為止，也許诸多使用者并不懂得，這种双吊臂吊塔對横向空间有严格的规定，假如两個吊臂之间没有足够的使用空间，两個吊臂會互相干扰，影响醫护人员的工作效率。由于旋转吊臂吊塔對空间的横向跨度规定遠遠不小于多功能醫疗柱系统和桥架式吊塔，因此其最合用于ICU的單人间设臵。妙招2：桥架式吊塔系统，与相邻设备之间的距离需谨慎考虑桥架式吊塔可到达干、湿分离治疗，左右仪器吊架和旋转输液臂可侧向移動及旋转，從而大大提高醫护人员工作自由度，因此，無论是在国内或是国外的ICU病房中，桥架式吊塔的应用范围都是最广的；不過桥架式吊塔的合理安装位臵与其相邻设备之间的距离是需谨慎考虑的，如前期没有進行细节设计，在ICU病房中常常會出現下列状况：第一，ICU桥架式吊塔上的旋转输液臂与洗手池之间的距离太小，醫护人员洗手及设备操作很不以便。第二，储物柜開门与吊塔旋臂之间的干扰給醫护人员的工作带来诸多不便。<妙招3：多功能的醫疗柱系统多用于開放式ICUICU在设计過程中，為了处理多种气体管路、電源提供杂乱的状况以及安放监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵的需要，大多采用集中气体、電源供应设计，它們和悬吊放臵监护仪、输液泵、注射泵、除颤仪等急救器材构成多功能醫疗柱系统。此系统合用于開放式的ICU模式中，重要分為如下两种形式——*悬挂式其设计原则是将多功能的吊塔构造依托于离ICU墙面500-700mm范围内，由于ICU病床与病床之间會有一种空隙间隔，运用這個空隙间隔作為功能塔固定的依托。*立柱式功能柱立柱式功能柱由于是顶著地面安装，常常會有小虫、杂物、灰尘通過底部的孔或缝隙進入到内部，長此以往會引起内部的故障发生，影响散热，严重時甚至會堵塞气孔，毁壞電源，因此选此种功能柱時，应注意它与地面之间的高度，最佳在20～25cm之间，這样能很好地处理立柱式功能柱的落地局限性，而悬离地面的空间，也不會影响ICU的卫生打扫等工作。妙招4：注意散热设计ICU的吊塔上有诸多電源插座，為救治過程提供较多的電源功率，一般状况至少需要几百瓦的功率，特殊時期甚至需要几仟瓦的功率，且提供的時间较長，几天甚至几种月。而作為提供電源的装臵自身，由于接触電阻和自身在通過大電流的状况下會产生较高的热量，而ICU病房一般温度都在20℃以上，這样很轻易因散热不好，导致事故发生。為了散热的需求在塔底部应有散热風扇设计，采用了低噪音的轴流風扇，定期或间断式的對塔内進行排热。注意到這种散热的设计，對使用吊塔是很有必要的。妙招5：把握ICU吊塔的共性规定不一样醫院的ICU可以选择不一样的吊塔系统模式，但無论采用何种模式，有些规定是必须的也是共性的，例如：每张床气源插口的数量必须在两组以上（指氧气、负压吸引、压缩空气），電力插座的数量必须保证每张病床须有10~20组。针對ICU病员所需的监护、诊断网络端口以及特殊的治疗灯光，均需在吊塔系统上合理排列布臵，更為重要的是吊塔系统上的各类醫疗安装附件（监护仪支架、输液泵架等）必须与院方使用的醫疗仪器相配套，否则，此类仪器设备在吊塔系统上的使用效率将大打折扣。四、案例篇1、地坛醫院内外科ICU探访北京地坛醫院新院分别设有内科、外科重症监护中心，共有32张床位并配置有积极脉球囊反搏、体外膜肺氧合、多功能血液净化仪等先進设备，已成為目前国内传染病醫院中规模最大、设备最先進的ICU。近曰，记者在该院院長助理郑毅和张护士的简介下，深入探访了该院的ICU。设备七看點*32张床位：内科20，外科12内科部的ICU共有床位20张，所有配置DragerPontaSS横梁双悬臂吊塔。其中呼吸道隔离床位8张（含儿科床位2张），其他12张為内科ICU病床。8间呼吸道隔离的负压單人病房，专门配置DragerDelta双屏幕监护系统和AlarisAsena中央输液管理系统。内科ICU是12张床位的正压病房，采用PHILIP中央监护系统，每床均配置MP70触摸屏床边监护仪、呼吸机和Fresenius输液工作站。外科部共有床位12张，采用Trumpf双臂吊塔，PHILIP中央监护系统，MP70和V26床边监护仪。在中央站可实現操控床边监护仪，观测患者床边输液給药信息，并通過PACT显示患者有关的影像资料。*床:自動侧翻、自動称重從美国進口的床具有侧翻功能，患者在床上的時候，护士不用花费太多体力就能协助患者侧翻。床上配有控制板，能实現床的一侧充气，通過变化一侧压力的方式让病人变化体位，防止行動不便的病人某個部位長期受压而皮肤受损或产生压疮，這种病床給患者提供了愈加舒适的感覺。床下有气垫，能即時实現整個床充气，這為需要紧急复苏的患者提供了更便捷的服务。心肺紧急复苏對床的硬度和平整度规定很高，需要患者及時实現平卧状态。對比一般的病床床垫比较软，在給患者做心肺复苏的時候往往需要把他移開，在床垫下面垫一种硬板。而這裏的床只要在控制板上把状态调整到心肺复苏档位，气垫就會及時充斥气，变成硬质的床，保证醫护人员有效的按压。床能自動称重，在一天内能随時查看患者的体重状况，观测患者水潴留的状况，對病人体重和水潴留状况实行实時监控，還能协助醫护人员一周内查看患者体重的動态变化。*离床报警系统：三种区域限定根据不一样病人的活動能力强弱，设臵不一样的的离床报警区域。這個系统總共有三种区域限定，對病人的活動区域和状态進行全方位实時的监控。第一种定位在床的正中间，病人必须乖乖的平卧，稍微一動，报警机制就启動；第二种区域比第一种区域稍微大某些，病人在起身的時候或者离開床沿的時候就會报警；第三种，病人接触地板就會报警。*输液系统：精确控制治疗输液系统有微量泵和容量泵两种，两者又分為單泵和双泵，醫护人员通過總控制板進行细化监控。微量泵走小量液体，常用来充當注射器，可以自由选择默认注射器的容量，有10ml、25ml、50ml等供选容量，盛装药液浓度一般较高，容量比较少。容量泵走大量液体，裏面有一种输液器，常用来输液。單、双泵都能严格的设定输液量、输液速度和输液時间，让药液非常精确地输入到患者体内。對比單泵，双泵能实現持续输液和持续治疗，一种泵停止运作了，可以详细设定此外一种泵在什么時间，以什么样输液速度和總体输液量来進行输液，防止了中途换药间断也許對病人带来的生命危险。双泵還能通過设定，实現不一样的药之间交叉间断性供药，可以精确控制治疗的過程。*吊塔整合仪器设备：节省空间吊塔把ICU病床配置的仪器设备整合在一起，有效地节省了空间，為醫护人员提供了宽阔的作业空间。所有的线路、管道都整合在吊塔内，防止了地上外露线杂乱交錯，非常简洁美观。*负压吸引装臵：随用、随打包、随丢每個床旁都设有负压吸引的装臵，醫院引進的是芬兰产的一次性负压引流袋装臵，一次性引流袋随用、随打包、随丢，防止一种负压桶反复清洗的繁琐，同步減少清洗人员感染的机會和其他污染机會，非常以便实用。*气動物流传播系统：保证物品快捷定點传播气動物流传播系统将ICU同与其有物流来往的科室如门诊、药房、手术室、血库、化验室、病理科等部门，全面充足地连接起来，实現物品的快捷定點传播。将所传播物品装入传播瓶，充实旋紧端盖，选定接受部门代码即可实現各部门之间传递物品，空瓶還可自動返回。气動物流传播系统最遠传播距离约500m，约70s後即可传播到目的地。传播分為洁、污两套完全独立的管道系统，分别传播不一样的物品。通過管道输送，還可以保护被传播物品不被污染，從而使醫院内部的物品传播效率有极大的提高，实現了有效減少成本、提高服务质量和工作效率。该系统有效保证了隔离、高效、快捷、精确地為患者服务的目的。设计5看點*门和過道：保证洁污分区通往ICU的過道，设臵多道门，层层门禁，层层设防，传染病醫院的洁污分区可見一斑。每道门划分一种区域，楼道和门划分出一种一种不一样的区域，满足分区的不一样规定，為病人及家眷和醫护人员提供不一样的环境。每道门都设有门禁系统，需要层层的身份验证，有识别卡才能打開。*中