肝脏疾病诊疗专项考核试题

肝脏疾病诊疗专项考核试题

一、选择题

1.关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是（）［单选题］*

A.色氨酸增多

B.肝脏对酪氨酸的清除发生障碍

C.肝脏对谷氨酸的清除发生障碍V

D.血氨增高

E.脑星形胶质细胞对苯二氮卓（》）类受体表达上调

2.肝硬化患者最严重的并发症是（）［单选题］*

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.肝性脑病V

C.低钾血症

D.原发性肝癌

E启发性腹膜炎

3.治疗酒精性肝病的关键是（）［单选题］*

A.营养支持

B戒酒V

C.肝移植

D.给予保肝药

E.给予利胆药

4.下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是（）［单选题］*

A.黄疸

B.食管静脉曲张

C.氨中毒V

D.凝血因子减少

E.男性乳腺发育

5.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）［单选题］*

A.脐静脉

B.胃冠状静脉V

C.直肠上静脉

D.腹膜后静脉

E.腹壁上静脉

6.门静脉高压症的交通支不包括（）［单选题］*

A.胃底、食管下端交通支

B.直肠下端交通支

C.腹壁交通支

D.肠系膜血管交通支，

E.腹膜后交通支

7.小结节性肝硬化的特征错误的是（）［单选题］*

A.起病多隐匿

B.进展较缓慢

C.多由血吸虫病引起，

D.症状不明显

E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm

8.原发性肝癌早期转移途径为（）［单选题］*

A.肺外转移

B.淋巴转移

C.直接浸润转移

D.肝内进行转移V

E.骨转移

9.原发性肝癌的临床特点不正确的是（）［单选题］*

A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛

B.门脉内癌栓可导致门脉高压

C.门脉外癌栓可以产生血管杂音V

D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸

E.肿瘤生长缓慢，可以无痛

10.与原发性肝癌发病最密切的因素是（）［单选题］*

A.肝硬化

B.病毒性肝炎V

C.黄曲霉毒素

D.饮用水污染

E.寄生虫

11.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）［单选题］*

A.巨块型癌直径＞10cm

B.孤立的直径42cm的癌结节称为微小肝癌

C.巨块型易发生坏死引起肝破裂

D.结节型易发生癌结节破裂出血V

E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

12.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）［单选题］*

A.脑

B肩髓

C肺V

D.肾上腺

E.肾

13.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）［单选题］*

A.锁骨上淋巴结

B.主动脉旁淋巴结

C.胰腺旁淋巴结

D.肝门淋巴结，

E.睥门淋巴结

14.引起细菌性肝脓肿的主要原因是（）［单选题］*

A.皮肤化脓感染

B.胆道蛔虫V

C.坏疽性阑尾炎

D.痔核感染

E.开放性肝损伤

15.肝脓肿的特点正确的是（）［单选题］*

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大

B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味V

E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

16.肝性脑病的诱因不包括（）［单选题］*

A.消化道出血

B.高钾性酸中毒V

C.便秘

D.低血糖

E.缺氧

17.最主要产氨场所是（）［单选题］*

A.肾脏

B.肠道V

C.肝脏

D.大脑

E.骨骼肌

18.关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）［单选题］*

A.血中NH3易入血脑屏障

B低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3V

D肠道pH在5时，NH3不易被吸收

E.缺氧和高热增加氨的毒性

19.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）［单选题］*

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高，

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

20.肝昏迷前期最突出的表现是（）［单选题］*

A.表情欣快，昼睡夜醒

B.精神错乱

C.肌张力增高

D行为异常、吐词不清

E.意识模糊、扑翼震颤V

21.肝性脑病前驱期的临床表现有（）［单选题］*

A.可有扑翼样震颤V

B.脑电图异常

C.定向力减退

D.昏睡

E.计算力下降

22.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（）［单选题］*

A.昏迷

B.肝臭

C行为异常，欣快V

D.定向力障碍

E.意识模糊

23.肝性脑病昏迷期哪项不正确（）［单选题］*

A.昏迷

B.可有抽搐

C.扑翼样震颤阳性V

D.脑电图异常

E.反射可消失

24.肝硬化并发肝肾综合征是（）［单选题］*

A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害V

C.肝硬化晚期合并急性肾炎

D.肝硬化代偿期并慢性肾炎

E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎

25.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）［单选题］*

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.易出现顽固性腹腔积液V

D.治疗时应加强利尿治疗

E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

26.反映肝纤维化的血清学指标是（）［单选题］*

A胆固醇

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.Y-谷氨酰转肽酶（Y-GGT）

D.透明质酸（HA）V

E.胆汁酸

27.对肝硬化有确诊价值的是（）［单选题］*

A.肝肿大质地偏硬

B.脾肿大

C.丙种球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成，

E.食管吞钢X线检查有虫蚀样充盈缺损

28.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）［单选题］*

A.尿三胆测定及总胆红素测定

B.十二指肠镜逆行胆管造影V

C.碱性磷酸酶测定

D.氨基比林试验

E.谷丙转氨酶测定

29.肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）［单选题］*

A.肝功能检查

B.B型超声

C.腹腔镜直视下活检V

D.CT

E.食管钢餐透视

30.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）［单选题］*

A.腹腔积液

B.清蛋白

C.血尿素氮V

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

31.肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用（）［单选题］*

A.限制蛋白饮食

B.低盐饮食

C.卧床休息

D.强烈利尿V

E.腹腔积液浓缩回输

32.门静脉高压症的临床表现主要有（）［单选题］*

A消瘦

B.肝肿大、肝功能异常

C.肝掌

D.腹水V

E.肝性脑病

33.门脉高压的特异性表现是（）［单选题］*

A.腹腔积液

B.脾肿大

C.脾功能亢进

D.侧支循环开放V

E.肝掌，蜘蛛痣

34.诊断脂肪肝首选的检查方法是（）［单选题］*

A.CT

B.MRI

C.体格检查

D.B超V

E.病理学检查

35.非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关（）［单选题］*

A肥胖V

B.遗传

C.胰岛素抵抗

D.病毒感染

E.乙型肝炎

36.治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）［单选题］*

A.放射治疗

B.肝动脉化疗栓塞治疗V

C.肝动脉灌注化疗

D.经皮穿刺酒精注射疗法

E.生物治疗

37.辅助诊断原发性肝细胞癌最早的指标是（）［单选题］*

A.肝脏B超

B.肝CT

C.AFPV

D.AP

E.y-GT

38.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（）［单选题］*

A.AFPV

B.GGT2

C.CA19-9

D.CA125

E.CEA

39.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500|jg/L（）［单选题］*

A.多囊肝

B.慢性肝炎

C.生殖腺胚胎瘤V

D.肾脏胚胎瘤

E.肝硬化

40.有关AFP升高的临床意义，正确的是（）［单选题］*

A.AFP>200|jg/L时可诊断肝细胞癌

B.肝转移癌患者AFP常显著增高

C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

D.消化道其他肿瘤AFP不会升高

E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发V

41.亚临床肝癌是指（）［单选题］*

A.肝细胞DNA代谢异常

B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌V

C.B超检出＜2cm的肝癌

D.CT检出＜2cm的肝癌

E.患者仅有肝区疼痛的肝癌

42.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感（）［单选题］*

A.X线

B.CT

C.CT肝动脉造影V

D.放射性核素肝显像

E.X线门静脉造影

43.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）［单选题］*

A.HBsAg阳性

B.AFP阳性

C.AFP阴性

D.肝功能明显损害

E.AFP和ALT动态曲线V

44.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）［单选题］*

A.肝区疼痛

B.进行性肝大，质硬V

C.恶病质

D.梗阻性黄疸

E.肺部转移病灶

45.治疗较大的单发性细菌性肝脓肿，主要治疗措施为（）［单选题］*

A.全身应用抗生素

B.输血，应用抗生素

C.穿刺抽脓，应用抗生素V

D.全身支持疗法，应用抗生素

E.手术切开引流

46.下列哪些情况适宜作肝穿刺检查（）［单选题］*

A.肝功能异常伴有血友病

B.肝血管瘤

C.大量腹水

D.阿米巴肝脓肿V

E.肝昏迷

47.症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是（）［单选题］*

A血氨

B刃齿电图

C.诱发电位V

D.空腹血糖

E.肝功能

48.用于亚临床肝性脑病筛查的检查项目是（）［单选题］*

A.视觉诱发电位

B.躯体诱发电位

C.脑电图

D.简易智力测验V

E.血氨

49.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为（）［单选题］*

A.加强保肝治疗

B.应用左旋多巴

C.弱酸溶液洗肠V

D.复方氨基酸静点

E.纠正酸碱平衡

50.预后最差的肝性脑病患者是（）［单选题］*

A.肝硬化伴腹腔积液者

B.暴发性肝炎所致者V

C.诱因明确，且易消除者

D.肝硬化伴黄疸者

E.肝硬化伴自发性腹膜炎者

51.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是（）［单选题］*

A.肉类蛋白质

B.牛乳蛋白

C.植物蛋白V

D.碳水化合物

E.蛋白质在40g/天以上

52.有关肝性脑病，正确的治疗是（）［单选题］*

A.病人狂噪不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝嘤抑制肠道细菌生长

D.非碳水化合物为主

E.口服乳果糖V

53.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）［单选题］*

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多，

C.低清蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

54.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）［单选题］*

A.雄激素过多

B.肾上腺皮质激素过多

C.雌激素过多V

D.甲状腺激素过多

E.醛固酮过多

55.肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）［单选题］*

A.乏力，食欲不振

B消瘦

C.腹胀、腹泻

D.腹水V

E.肝掌

56.肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）［单选题］*

A.食管、胃底静脉曲张

B.全血细胞减少

C.腹腔内出现漏出液V

D.皮肤色泽变黑

E.消瘦贫血营养不良

57.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）［单选题］*

A.齿龈出血

B.脾大V

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

58.门静脉高压症的主要原因是（）［单选题］*

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化V

E.各种原因致脾静脉血流量过大

59.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（）［单选题］*

A.营养不良

B.脾功能亢进V

C.溶血

D.消化道出血

E.病毒感染

60.肝硬化脾肿大的主要原因是（）［单选题］*

A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻

B.门静脉高压V

C.肝动脉压力增高

D.毒物刺激

E.肝静脉压力增高

测验

1、与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是（）［单选题］*

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎V

C、肝脓肿

D、中毒性肝炎

肝棘球坳病

2.原发性肝癌的主要相关因素是（）［单选题］*

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化V

C.血吸虫性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.肝脏良性肿瘤

3.肝癌最常见的转移途径是（）［单选题］*

A.肝内血行转移V

B.肝外血行转移

C.直接蔓延

D.淋巴转移

E.种植转移

4按组织学分类，在我国原发性肝癌哪种类型最常见（）［单选题］*

A.肝细胞型V

B.肝管细胞型

C.混合型

D.弥漫性

E.巨块型

5.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）［单选题］*

A保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血V

6.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是（）［单选题］*

A.甲胎蛋白检查V

B.血沉检查

C.碱性磷酸酶测定

D.谷氨转肽酶测定

E.X线检查

7.原发性肝癌普查常首选（）［单选题］*

A.CT

B.AFPV

C.MRI

D.AKP

E.B超

8.肝癌定位检查中首选的方法是（）［单选题］*

A.B超V

B.CT

C.AFP测定

D.选择性腹腔动脉造影

E.肝穿刺针吸细胞学检查

9.诊断小肝癌和微小肝癌最佳的方法是（）［单选题］*

A.CTV

B.AFP

C.MRI

D.肝血管造影

E.B超

10.原发性肝癌病人常见并发症是（）［单选题］*

A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食V

B.适量输血、血浆或白蛋白

C.术前3d口服肠道不吸收抗生素

D.术前晚、术晨清洁灌肠

E酒己血宜鲜血与库存血各半

11.肝癌术前护理哪项是错误的（）［单选题］*

A.高蛋白高脂肪高维生素饮食V

B.适量输血血浆或白蛋白

C.术前3天口服肠道不吸收抗生素

D.术前晚术晨清洁灌肠

E.配血宜鲜血与库血各半

12.肝癌病人术前护理不正确的是（）［单选题］*

A.给予维生素K

B.适量输血和白蛋白

C.便秘者给肥皂水灌肠V

D.全面检查肝功能和凝血功能

E.术前3d口服肠道不吸收抗菌药

13.肝脏手术后最严重的并发症是（）［单选题］*

A.出血V

B.肺部感染

C.腹腔感染

D.胆汁性腹膜炎

E.腹水

14.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛.心慌.气促.出冷汗，血压90/

<60mmH,9,首先应考虑为（）［单选题］*

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血V

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

15.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡.烦躁不安.黄

疽.少尿等，应考虑（）［单选题］*

A.胆汁性腹膜炎

B.膈下脓肿

C.肝性脑病，

D.内出血

E.休克

16.患者，男性，36岁，患肝硬化10年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍

受人院。查体：明显消瘦，腹部彭隆，移动性浊音（+）,肝大质硬，表面凹凸不平。考虑并

发（）［单选题］*

A.上消化道出血

B.电解质紊乱和酸中毒

C.原发性肝癌V

D.腹部感染

E.肝肾综合征

17男性，50岁，慢性肝病10年，体检时发现肝右叶6cm占位性病变，诊断为早期肝

癌，最理想的治疗措施是（）［单选题］*

A.手术疗法V

B.局部放射疗法

C.免疫疗法

D.中医疗法

E.化学疗法

18.男性，42岁。体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cmx9cm肿块。

其预后最危险的是（［单选题］*

AFP400tx9/Lo）

A.肝癌继发感染

B.肝癌破裂出血V

C.骨转移

D.肝性脑病

E.腹水

19.男性,36岁，右上腹隐痛.腹胀.消瘦.低热4个月。有慢性乙型肝炎病史1年。体检：

巩膜无黄疸，肝肋下4cm,表面有结节感.质地硬。诊断是（）［单选题］*

A.慢性乙型肝炎，活动期

B.肝炎后肝硬化

C.原发性肝癌V

D.肝脓肿

E肝结核

20.女性，46岁，体检8超发现右肝4cmx3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性

肝癌诊断（）［单选题］*

A.AFP阳性V

B.cT检查

C.MRI检查

D.肝动脉造影

E.腹腔镜检查

21女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往HbsA9阳性12年。4个月前查

AFP12（p,9/1-,ALT420U/L。治疗2个月后症状有所好转复查AFP8斗/L,ALT37U/L。

可能的诊断是（）［单选题］*

A.慢性乙型肝炎，活动期

B.肝炎后肝硬化

C.原发性肝癌V

D.肝脓肿

E.转移性肝癌

22.男性，39岁，8超和CT检查发现右肝3cmx5cm占位性病变，性质不明，AFP阴

性。哪项检查对明确诊断最有帮助（）［单选题］*

A.MRI

B.肝动脉造影

C.肝动脉造影+cT检查

D.动态观察AFP变化

E.肝脏穿刺+病理学检查V

23.女性，36岁，体检发现右肝后叶3cmx5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措

施是（）［单选题］*

A.以手术为主的综合治疗V

B.化疗

C.肝动脉插管介入治疗

D.生物和免疫治疗

E.中医中药治疗

24.男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤.巩膜均黄染，肝大，

肋下2cmt,轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素I20lrmol/L,直接胆红素

60izmol/L,ALT200U/L,ALPIOOU/L,GGTIOOU/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检

查未见胆囊肿大及胆总管扩张。考虑其黄疽属于（）［单选题］*

A.肝细胞性黄疸V

B.溶血性黄疸

C.多吃胡萝h引起

D.胰头癌肝#I-N管受压所致

E.肝总管结石所致

25.男性，30岁，寒战.高热，右上腹痛7do曾有胆道感染病史。B超和CT检查提示

肝脓肿.引起该疾病的最可能原因是（）［单选题］*

A.胆道化脓性感染V

B.坏疽性阑尾炎

C.开放性肝损伤

D.右侧膈下脓肿

E.肝包虫病

26女性，45岁，因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿的主要临床（）［单

选题］*

A.恶心.呕吐

B.寒战.高热；肝大伴疼痛V

C.局部皮肤凹陷性水肿

D.出现黄疸