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文档简介

门静脉高压症

门静脉高压症（portalhypertension）各种原因→门静脉血流受阻→血液淤滞→门静脉压力↑→临床表现①脾大、脾功能亢进②食管胃底静脉曲张或破裂出血③腹水病因★1、肝炎、肝硬化

2、血吸虫病史

3、其他：门静脉血栓、肿瘤压迫、先天畸形

4、食道胃底静脉曲张破裂大出血诱因：劳累、进食坚硬粗糙食物、腹内压↑肝炎后肝硬化血吸虫性肝硬化肝窦受阻—肝炎肝硬化窦前栓塞—血吸虫肝硬化门静脉血栓、受压、畸形

→门静脉压力↑→脾淤血、肿大→脾功能亢进侧枝循环形成腹水病理侧枝循环形成

食道下段及胃底交通支肛管、直肠下段交通支前腹壁交通支腹膜后交通支7病理生理

门静脉血流阻力增加，常是PH的始动因素。按阻力增加的部位，可将PH分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型又可分为窦前、窦后和窦型。在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞的常见病因。增生的纤维索和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞。汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支间的许多动静脉交通支，在肝窦受压和阻塞时即大量开放，压力高8～10倍的肝动脉血流直接反注入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力更加增高。

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9肝前型：常见病因是肝外门静脉血栓形成(脐炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等)、先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵样变等)和外在压迫(转移癌、胰腺炎等)。肝后型：常见病因包括“肝静脉阻塞综合征”(Budd-Chiarisyndrome)、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。

左侧门静脉高压症：单纯脾静脉栓塞多继发于胰腺炎症或肿瘤，此时肠系膜上静脉和门静脉压力正常，左侧胃网膜静脉成为主要侧支血管，

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