维生素矿物质与慢性疾病

维生素矿物质与慢性疾病

维生素与矿物质根本概念

营养缺乏病

维生素矿物质与慢性疾病

维生素矿物质补充剂根本概念

维生素矿物质摄入量及平安性维生素是维持人体生命过程所必需的一类有机化合物，天然存在于食物中，人体几乎不能合成，需要量甚微不同维生素各有其特殊的生理功能，既不参与机体组成，也不提供能量中国营养学会编著.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社.2001维生素的定义促进生长，参与矿物质、氨基酸和脂肪的代谢吸收，促进 能量代谢维持神经系统，消化系统等的正常功能维持组织的健康，包括皮肤、眼睛、粘膜和腺体增强免疫能力，防止细菌感染和贫血减少自由基对人体的破坏，抵抗衰老维生素的根本作用脂溶性：维生素A、D、E、K特点：不溶于水经肝脏代谢经肾脏和肠道排泄过量时可产生蓄积作用，有潜在毒性维生素的分类维生素可分为脂溶性及水溶性两大类水溶性：维生素B1，B2，B6，B12、C、烟酸、叶酸、

生物素、泛酸等特点：溶于水经肾脏排泄，正常人过量摄入时可不产生蓄积作用大剂量摄入时可产生不良反响〔呕吐、肾损害等〕人体已发现有20余种必需的无机元素，约占人体重量的4-5%. 常量元素： 人体内含量较多〔大于5g〕，每日膳食需要量都在100mg以上。 包括：钾、钠、钙、镁、氯、磷等 微量元素： 在人体存在数量极少，甚至仅有痕量，但有一定生理功能，且必须通过食物摄入。 包括：碘、锌、钴、铁、钒、铬、硒及钼等

中国营养学会编著.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社.2001矿物质的定义与分类构成骨骼、牙齿等身体结构保持人体酸碱平衡参与激素及维生素合成，影响内分泌系统

抗氧化、调控自由基的水平

维持机体的正常营养状态及生理功能中国营养学会编著.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社.2001矿物质的根本作用骨骼相关营养素钙、磷、镁、维生素D、氟抗氧化剂维生素C、维生素E、硒、β-胡萝卜素B族维生素维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、生物素、胆碱其他维生素和微量元素维生素A、维生素K、铬、铜、碘、铁、锰、钼、锌、硼、镍、钒维生素与矿物质根本概念

营养缺乏病

维生素矿物质与慢性疾病

维生素矿物质补充剂根本概念

维生素矿物质摄入量及平安性典型的营养素缺乏病缺乏维生素A夜盲症、眼球干燥缺乏维生素B1脚气病缺乏维生素B2口腔溃疡缺乏维生素C牙龈出血缺乏维生素D儿童软骨病缺乏维生素E红血球受到破坏，神经受损缺乏维生素K体内异常出血缺乏钙关节痛、抽筋、骨质疏松症缺乏铁贪血，疲倦缺乏锌丧失味觉、嗅觉缺乏硒细胞受损，肝脏功能不正常缺乏铬焦燥，疲倦，血糖含量不正常，动脉硬化。原发性病因：单纯摄入缺乏或需求增加，可以是综合性的各种营养素摄入缺乏，也可以是个别营养素摄入缺乏

营养素缺乏病的病因继发性病因：其他疾病过程引起的营养素缺乏，除了摄入缺乏外，还包括消化、吸收、利用、需要等因素的影响最新的2002年全国营养调查初步结果说明：中国居民的膳食结构不平衡，多种营养素如维生素A、铁、钙等摄入缺乏中国居民存在营养素摄入缺乏

我国儿童青少年多种营养素摄入缺乏葛可佑，90年代中国人群的膳食与营养状况－儿童青少年分册〔1992年全国营养调查)。1999：1-4第三次全国营养调查50岁以上中老年存在维生素与矿物质缺乏VitB6：摄入量低，需要量增加VitB12和叶酸：摄入量低，吸收不良VitD：日照少，摄入量低，与年龄有关的合成减少钙、锌、铁：摄入量低，吸收不良GuigozY.RDAforthefreelivingelderly.1994:113-43妊娠妇女铁、叶酸相对缺乏1绝经后期妇女VitD缺乏21〕CzeizelAE.etalPreventionofthefirstoccurrenceofneural-tubdefectsbypericonceptionalvitaminsupplementation[J].NEnglJMed,1992,327:1832-18352〕ThomasMK,etal.HypovitaminosisDinmedicalinpatients[J].NEnglJMed,1998,338:777-783妇女中的营养素缺乏减肥者为控制总热量摄入，而减少进食量，导致维生素、矿物质〔特别是钙〕和微量元素的摄入减少1补充维生素、矿物质，有利于维持人体正常生理功能2补充钙制剂，有助于减轻体重，降低体脂和增加骨密度31〕于黎华，蔡威。钙与肥胖中国临床营养杂志，2002；10：67－9；2〕于黎华，蔡威。钙与肥胖中国临床营养杂志，2002；10：67－9；3〕LinYC,LyleML,McCabeLD,etal.Dietarycalciumisrelatedtochangeinbodyompositionduringtwo-yearexerciseinterventioninyoungwomen.AmCollNutr,200019:754-60减肥者应注重营养素的摄入都市化的必然趋势：高层住宅活动空间的减少生活饮食的改变：快餐与速食品,偏食早餐的无视,加工食品中的丧失其他因素：全球天气变暖,酒精的滥用.大气污染与日照的减少生活节奏加快.人类生活方式与环境的改变与营养素缺乏许多实际调查的支持,营养中微量营养素存在缺乏.营养素的种类繁多，日常膳食无法全面补充中国人的食物烹调方式会造成大量的营养素流失体育运动会导致营养素的流失和需求增加间的不平衡生活方式如吸烟、减肥、饮食不规律等均会导致营养素的缺乏

多种营养素摄入缺乏的原因众多食物烹调导致多种维生素矿物质缺乏淘：大米中VitB1损失40-60%，VitB2/烟酸损失23-25%磨：面粉中叶酸盐损失90%，VitE损失90%，VitB5损失60%，铬、锰、铁、钴、铜、锌、镁等损失70%炸:油条面饼中的VitB1损失100%，VitB2/烟酸损失50%煮：面条中VitB1损失19.6%，VitB2损失2.94%，蔬菜中

VitC损失20%炒：蔬菜中维生素总量损失30-40%，胡萝卜素损失25%冻：蔬菜中VitB6损失40%，VitK1损失12.5-24.5%炖：猪肉中VitB1损失60-65%，VitB2损失40%煎：鸡蛋中VitB1损失25%，VitB2损失10%一些生活方式引起多种维生素矿物质缺乏吸烟导致体内氧自由基产生增多，从而破坏抗氧化性营养素〔维生素C、维生素E、硒等〕生活压力大、经常出差、生活不规律等，导致营养素摄入缺乏偏食，挑食常常导致营养失衡，引起多种营养素缺乏减肥，为控制总热量摄入而减少进食量，导致维生素、矿物质和微量元素的摄入减少血透会导致大量水溶性维生素的丧失，应注意补给充足的维生素尿毒症使肾脏转化活性维生素D能力下降，导致肠道钙吸收障碍糖尿病限制饮食、高渗性利尿等导致多种维生素矿物质摄入减少，流失增多疾病的影响胃十二指肠或回肠切除、胰腺功能不良导致叶酸、脂溶性维生素、维生素B12、铁吸收不良肝硬化常合并维生素A、B6、B12、叶酸的储存减少而缺乏疾病的影响VitA，D，E，K，钾，钙，镁吸收减少，丧失增多

减少VitC的肠内吸收，加快其排泄

胆盐减少，脂肪、VitA，D，E，K及钙盐吸收减少

形成不溶性磷酸铝或磷酸镁，造成磷酸盐显著缺乏

降低VitB12、胡萝卜素、铁、钙的吸收ZieglerEE,FilerLJ,Jr.Presentknowledgeinnutrition.1996:514-9药物对营养素吸收的影响药物的影响增加VitB6、C、D的需要量VitK、B6、生物素和烟酸等缺乏加速VitD分解，体内VitD缺乏促使VitB2、C排泄增多干扰叶酸转化为四氢叶酸这一过程，阻止叶酸发挥生理作用，引起叶酸缺乏病症。

ZieglerEE,FilerLJ,Jr.Presentknowledgeinnutrition.1996:514-9药物对营养素吸收的影响药物的影响维生素与矿物质根本概念

营养缺乏病

维生素矿物质与慢性疾病

维生素矿物质补充剂根本概念

维生素矿物质摄入量及平安性维生素及矿物质摄入：过去与现在典型维生素缺乏脚气病坏血病糙皮病夜盲症佝偻病侏儒症

现代营养摄入缺乏心血管疾病(冠心病、脑卒中)癌症肿瘤(结直肠癌、乳腺癌)白内障黄斑变性导致的失明出生缺陷代谢性疾病(肥胖/糖尿病)骨质疏松症免疫功能下降(感染)神经系统疾病(老年痴呆、Parkinson’s病)4传统的认识:现代的认识:仅需要摄入预防典型缺乏病的维生素矿物质的量从膳食和补充剂中摄入维生素及矿物质以到达最正确健康状态和预防疾病DavidHeber博士，医学与卫生学教授，UCLA人类营养学中心创始主任HiddenHunger(看不见的饥饿)这主要是微量营养素缺乏,这些营养素缺乏,是不会有饥饿感觉的,而今天正是有很多人存在HiddenHunger这个问题营养素摄入缺乏带来的新问题典型的维生素缺乏综合症较少见，多见于特殊的临床状况维生素摄入缺乏或微量元素摄入缺乏会成为慢性疾病的危险因素KathleenM.Fairfieldetal，VitaminsforChronicDiseasePreventioninAdults.JAMA2002;287:3116-3126慢性非传染性疾病患病率上升迅速高血压患病率有较大幅度升高〔>1.6亿〕糖尿病患病增加〔>2000万〕超重〔2亿〕和肥胖〔>6000万〕患病呈明显上升趋势血脂异常值得关注〔估计1.6亿〕膳食营养和体力活动与慢性病关系密切目前消费者的营养健康状况很多消费者的营养健康状况并不尽如人意约50%的消费者不能每天都遵循“平衡膳食宝塔〞2002年中国居民营养和健康状况调查说明成年人每天的钙摄入量仅有391毫克左右，远低于800~1200毫克的每日钙适宜摄入量营养过剩是肥胖病、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的共同危险因素自由基对机体的危害人体在物质代谢过程中产生具有负离子作用的物质，这种物质又称为自由基，自由基的活性氧攻击细胞膜,尤其是攻击DNA，是使得人体产生损害的重要物质自由基的攻击使人体的抵抗力下降，可以攻击血管壁的细胞，引起动脉硬化，攻击免疫细胞,引起免疫能力下降氧化过程底物暴露于热或光和氧的条件下的变化例如：苹果暴露在空气中变黄；汽车生锈形成氧化铁；薯片在开有暖气的汽车后座中由于脂质氧化而变质氧化反响氧气(O2)+e-O*+H2OHOOH OH*+RR* NO*+RR*R=脂肪(C=C-C=C-C=C)腐臭R=蛋白质(氨基酸)变性R=糖褐变反响R=DNA8〔OH〕脱氧鸟嘌呤核苷氧自由基来源线粒体中代谢过程环境污染:吸烟，臭氧，卤代烃，重金属，杀虫剂，辐射化疗药物(如：阿霉素)老化导致的线粒体漏〔leakymitochondria〕抗氧化网络维生素C在液态和维生素E在脂肪状态时互相促进存储.抗氧化防御系统通过抗氧化成分影响细胞中编码酶的基因而起作用来自水果和蔬菜的外源性抗氧化剂增强随增龄而衰退的自身防御系统.抗氧化营养素：已证明维生素C、E、β-胡萝卜素以及微量元素硒等本身既是营养素又是抗氧化剂β-胡萝卜素：去除自由基，帮助身体延缓衰老维生素C：维持牙龈及骨骼健康，帮助铁吸收，增进免疫功能维生素E：增进免疫系统功能，预防自由基侵害，延缓细胞老化硒：活化免疫系统，协助维生素E保护细胞抗氧化抗氧化营养素抗氧化元素防治如下疾病黄斑变性/白内障肿瘤/癌前病变(前列腺癌/食管癌/直肠癌)脑功能(老年痴呆/帕金森氏病)心血管疾病(冠心病/脑卒中)抗氧化元素降低脂质过氧化物的生成保护心血管系统脂质过氧化物〔LPO〕低密度脂蛋白(LDL)破坏心肌细胞损伤血管内皮细胞心血管疾病抗氧化素：维生素C、E、β-胡萝卜素硒、锌、镁马琳,程五凤.中国临床营养杂志,2001,9(12):262-4.宗敏,等.广东微量元素科学,2004,11(4):14-7.服用维生素E和维生素C明显降低了冠心病死亡发生危险补充抗氧化元素有效防治冠心病LosonczyK..AmJClinNutr1996;64:190-610.530.4700.20.40.60.811.2无特殊治疗VitEVitE+C冠心病死亡的发生危险补充维生素E有效降低冠心病患者心血管事件发生危险0.53维生素E组抚慰剂组心血管死亡和非致死性心梗相对危险〔RR〕CHAOS研究显示，服用维生素E明显降低了心血管死亡和非致死性心梗的发生危险StephensNG,etal.Lancet.1996,47(9004):781-6.P=0.005,2002例冠脉粥样硬化患者1抗氧化元素与肿瘤防治流行病学研究显示了富含抗氧化剂的食物的保护作用BruceAmes的研究显示，营养素摄入缺乏会导致DNA破坏，从而可能增加癌症发生的危险.临床试验显示抗氧化剂对胃肠道肿瘤和前列腺癌的预防作用Clark等人完成的临床试验显示硒可使三种癌症－肺癌、结肠癌、前列腺癌危险性降低50％抗氧化营养素保护视力几项研究显示维生素C和E

服用

10年时，可以预防白内障黄斑变性是美国老年人的头号致盲原因叶黄素和玉米黄素高浓度积聚于黄斑处，具有吸收蓝光和防止光氧化作用NIH年龄相关眼病研究(AREDS)显示，营养素补充剂可以防止黄斑变性的进展紫外线有氧代谢产物氧自由基生成

抗氧化维生素/矿物质

(VitC、VitE、VitB2、VitA/β-胡萝卜素、硒)氧自由基清除

作用于眼球晶体损伤晶体上皮纤维细胞膜白内障HeadK.AlternMedRev2001;6(2):141-166白内障发生与氧自由基损伤相关抗氧化剂与白内障VitC、VitE和-胡萝卜素为天然抗氧化元素VitB2的生物活性衍生物为谷胱甘肽(GSH)复原酶辅因子晶状体中含有很高浓度的GSH,主要位于上皮细胞内,其功能主要在于保护晶状体蛋白膜蛋白不被氧化,免受自由基和过氧化氢的氧化伤害。实验发现几乎所有类型白内障晶状体内GSH含量都有所下降多项研究证实：服用多种维生素

可降低白内障的发生危险研究主要结果林县白内障研究善存降低老年核性白内障达36％美国LOS研究核性白内障降低45％澳大利亚BlueMountain眼病研究核性白内障降低40％抗氧化维生素与核性混浊纵向研究核性混浊危险降低31％长期营养摄入与早期年龄相关性晶体混浊回顾性研究服用10年以上，核性混浊危险下降43％美国BeaverDam眼病研究服用10年以上，白内障危险降低60％美国医师健康研究白内障危险降低27％年龄相关性黄斑退行性变(AMD)正常视觉AMD晚期AMD补充抗氧化剂和锌有效降低高危患者

进展为晚期AMD的危险补充剂:500mg维生素C,400IU维生素E,15mg-胡萝卜素,80mg锌,2mg铜P=0.007，3640例有AMD指征的患者进展为晚期AMD的相对危险〔OR〕AREDS研究AREDSresearchgroup.ArchOpththalmol,2001,119:1417-36.〔第一届中日维生素会议〕抗氧化元素改善神经系统功能营养素补充剂对脑的作用抗氧化营养素和B族维生素被认为可以提高认知功能和防止痴呆发生潜在地降低轻度的与年龄相关的痴呆症和其他严重的疾病如帕金森氏病的发生危险Masaki等研究显示：补充维生素C和E能够有效改善认知功能降低痴呆的发生对96名65岁以上老年补充维生素矿物质1年发现，认知功能比抚慰剂组明显提高，作者认为补充维生素矿物质能够预防或延缓Alzheimer’s病的开展Prasad博士在分析了Parkinson’s病的相关发生机制和试验后指出：高危患者应该服用含多种抗氧化素的补充剂以预防或延缓Parkinson’s病的开展抗氧化元素改善认知功能，防治老年痴呆和Parkinson’s病Masaki,etal.Neurology,2000,54:1265-72.ChandraRK.Nutrition,2001,17:709-12.PrasadKN,etal.JACC,1999,18:413-23.B族维生素25B族维生素摄入缺乏与心血管疾病的发生密切相关多项研究显示：冠心病患者血清叶酸、维生素B12水平均明显低于正常人群1血清维生素B6的浓度与冠心病高危因素纤维蛋白原、C反响蛋白等呈显著负相关21.汤佩麟，等.中国血液流变学杂志,2002,12(3):227-30.2.FrisoS,etal.AmJClinNutr,2004,79(6):992-8.3.GonzalezS,etal.JNutr,2004,134(7):1736-40.B-6B-12叶酸B-626摄入蛋白质蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸四氢叶酸亚甲基四氢叶酸B-6B-12叶酸B-626摄入蛋白质蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸四氢叶酸亚甲基四氢叶酸摄入蛋白质蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸X四氢叶酸亚甲基四氢叶酸X摄入蛋白质蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸X四氢叶酸亚甲基四氢叶酸X同型半胱氨酸水平增加同型半胱氨酸水平升高与以下疾病相关:血管疾病心血管疾病外周血管病神经疾病痴呆认知障碍Alzheimer氏病抑郁骨质疏松症32同型半胱氨酸破坏血管细胞30同型半胱氨酸内皮细胞中膜内膜外膜坏死核心脏疾病的形成同型半胱氨酸攻击正常动脉31冠心病危险低危0-6.338%中度危险6.3-1052%高危大于1010%发病率*Circulation,1995,922835-293033叶酸改善冠心病患者内皮功能安慰剂叶酸5mg75例冠心病患者叶酸5mg,2gvitc,800IUvitE叶酸降低同型半胱氨酸水平达11％内皮功能增加38％12.111.82.72.9HcyFMD服用前服用后12.310.93.25.2HcyFMD服用前服用后11.810.82.64.0HcyFMD服用前服用后Hcy：同型半胱氨酸〔μmol/L)FMD：内皮舒张功能(%扩张〕TitleLM.JAmerCollCardiol,2000,36(3):758-65.临床研究:

能够明显降低同型半胱氨酸水平的

B族维生素的剂量叶酸:400mcg瑞士心脏研究,

JAMA2002叶酸:1000mcgVitB-6:10mgVitB-12:400mcgArchInterMed:2001;161;695-700叶酸:800mcgAJCN:1998;68:1104-10叶酸:400VitB-12:400mcg最新试验:叶酸:200–5000mcgVitB-6:25-50mgVitB-12:60-1000mcg39补充多种维生素矿物质防治结肠癌

未服者 1-4 5-9 10-14 ≥15Giovannuccietal.AnnInternMed.1998:129;517-524;Nurses’HealthStudy(1980to1994).服用5-9和10-14年无显著降低服用≥15年显著降低P=0.00031.61.41.210.80.60.40.20多种维生素(含叶酸)补充使结肠癌发生风险降低75%结肠癌发生相对危险度1.02(0.75-1.35)0.83(0.64-1.09)0.80(0.61-1.05)0.25(0.13-0.51)多种维生素服用的年数大剂量多种维生素补充剂(叶酸的主要来源)显著降低嗜酒妇女(≥15g/d)的乳腺癌发生危险00.21.00.40.80.61.00.55叶酸摄入≥600μg/dn=43叶酸摄入150-299μg/dn=250ZhangSetal.AprospectiveStudyoffolateintakeandtheriskofbreastCancer.JAMA.1999;281:1632-7p=0.001乳腺癌发生危险度补充多种维生素矿物质防治乳腺癌B族维生素缺乏的原因摄入缺乏强化谷类、扁豆、埃及豆、龙须菜、绿叶菜和大多数豆类食物药物激素抗癫痫药物抗肿瘤药物一氧化二氮抗糖尿病药物〔双胍类〕与维生素B6拮抗的药物有异烟肼,环丝氨酸〔抗结核药〕，肼苯哒嗪〔降压药〕,苯乙肼〔抗精神抑郁药〕和甲基苄肼基因突变生活习惯过量饮用咖啡吸烟饮酒38

维生素A、B6、C、E、D、铜、锌帮助机体增加免疫功能，提高机体抗感染能力。维生素与免疫功能补充多种维生素矿物质提高免疫功能为老年病人补充VitA、C和E一月后细胞免疫功能增强－外周血T淋巴细胞亚群CD4/CD8比率增加－对PHA反响的淋巴细胞转化率反响增强补充多种维生素矿物质有效

降低感染发生率研究说明，补充多种维生素矿物质使感染率降低41％41％感染率〔%〕BarringerTA,etal.AnnInternMed,2003,138:365-71.P<0.001某些维生素缺乏与糖尿病密切相关陈璐璐.维生素与糖尿病.中国临床营养,2003,11(1):70-74维生素与糖尿病发生发展的关系维生素A缺乏可能导致1型糖尿病的发生和胰岛细胞凋亡维生素B族作为关键酶的辅酶在糖代谢中起重要作用维生素C清除自由基，预防糖尿病合并神经和血管病变维生素D缺乏会引起胰岛素分泌减少维生素E血浆水平降低，加重糖代谢紊乱，促使或加重糖尿病并发症的发生某些矿物质缺乏与糖尿病密切相关

(*：善存独有的微量元素)陈璐璐.微量元素与糖尿病.中国临床营养杂志,2002,10(3):220-223.铬在糖和脂质代谢中协助或增强胰岛素作用糖尿病患者糖化血红蛋白增高，组织缺氧，血清铁降低锌影响胰岛素的合成、贮存、分泌及结构稳定性镁缺乏与胰岛素抵抗有关铁硒、钒*具有类胰岛素样作用，降低血糖锰、铜缺乏可以使胰岛细胞内超氧化物岐化酶活性下降更易受自由基损伤镍*相当于胰岛素的辅酶矿物质与糖尿病发生发展的关系补充多种维生素矿物质对改善血糖有益190.55152.75服用前服用30天后空腹血糖水平(mg/dl)

n=15,*相比服用前,p<0.05GonzalezMJ,etal.PRHSJ,2004,23(2):119-120.*“林县营养干预研究〞－慢性疾病营养干预的里程碑研究在世界上首次用随机人群试验证明补充多种维生素矿物质，不但显著降低人类癌症的发生和死亡，而且可以减少某些常见病的患病风险至当时国际上开展的最大规模的癌症化学预防试验由中国医学科学院肿瘤研究所和美国国立癌症研究所〔NCI〕联合开展，迄今有关的临床和根底性研究的文章发表〔MEDLINE)>150篇当初林县的数据和血样仍在被利用研究，对林县的后续研究从来没有停止过

“林县营养干预研究〞的主要结果食管癌死亡率核性白内障患病率高血压发生率脑卒中死亡率3318例食管重度增生患者干预制剂为善存或抚慰剂JAMA：每日一片多种维生素矿物质补充剂，

预防慢性疾病国际权威的综合性医学期刊JAMA发表了一项汇总1966－2001年所有有关维生素与慢性疾病临床研究的分析报告1〕结论：维生素摄入缺乏与心血管病、肿瘤、神经管缺陷、骨质疏松等慢性疾病关系密切2〕建议：每个成人每天补充一片多种维生素矿物质制剂，能有效预防多种慢性疾病的发生KathleenM.etal，.JAMA2002;287:3116-3126JAMATheJournaloftheAmericanMedicalAssociationEn-3PUFAC,叶酸,EGCGB6B12健康状况营养证据强度强弱骨骼状况CaDK异黄酮MgCB6心血管疾病眼部疾病认知功能EC芦丁/玉米黄素免疫系统E B12B6 Zn代谢〔糖尿病等〕CEn-3PUFA番茄红素叶酸B12 E叶酸C-胡萝卜素

B12B6各种营养素对不同慢性疾病的改善作用维生素与矿物质根本概念

营养缺乏病

维生素矿物质与慢性疾病

维生素矿物质补充剂根本概念

维生素矿物质摄入量及平安性多数维生素不能由人体自行制造，需从外界摄取多种维生素之间存在协同作用，可以促进各种维生素矿物质的相互吸收和利用矿物质虽然需要量不多，但均具有各自的特殊功能，是维持人体正常机能不可缺少的物质必须从外界摄取多种维生素矿物质维生素矿物质补充剂概念及分类概念－含有单一或复合的维生素、矿物质的人工组合制剂－用于补充日常膳食中无法全面摄取的营养素分类－复合维生素和/或复合矿物质补充剂〔如：善存〕－单一维生素或矿物质补充剂－特殊用途维生素和矿物质的复合补充剂－数种维生素和矿物质的复合物加上其它物质〔如花粉和人参等〕维生素矿物质补充剂的作用提供膳食摄入所缺乏的维生素矿物质维持机体正常代谢功能提供抗氧化剂——中和机体氧化反响中产生的自由基B族维生素—降低血浆同型半胱氨酸叶酸—降低胎儿神经管畸形发生率锌,维生素E和硒改善老年人免疫功能骨相关营养素防治骨质疏松多种维生素矿物质间的协同作用维生素E促进维生素A在肝脏的存储维生素B1提高维生素B2的利用维生素D促进钙质的吸收和利用维生素C促进铁、铬的吸收维生素B12与叶酸在代谢中相互作用维生素K与钙的重吸收关系密切烟酸在锌和铁的利用中起重要作用服用多种维生素补充剂的指征

原发性营养缺乏病因糖尿病/肥胖需控制体重者所有育龄妇女老年人不良饮食习惯和饮食不规律者继发性营养缺乏病由于药物和治疗方法导致营养素缺乏由于某些疾病导致营养素缺乏服用多种维生素补充剂的指征

某些慢性疾病心血管疾病(冠心病、脑卒中)癌症肿瘤(结直肠癌、乳腺癌)白内障黄斑变性导致的失明神经系统疾病(老年痴呆、Parkinson’s病)出生缺陷代谢性疾病(肥胖/糖尿病)骨质疏松症免疫功能下降(感染)4种根本补充剂美国UCLA大学DavidHeber博士推荐参加4种补充剂形成4类食物，其“4种根本〞补充剂是:一片多种维生素矿物质补充剂维生素E维生素C钙营养素补充剂金字塔营养素补充剂金字塔多种维生素矿物质补充剂多种维生素补充剂的应用

能够节省医疗保健费用心脏疾病—主要的公共卫生费用维生素C和E可降低LDL氧化维生素E可降低血小板聚集维生素B6,B12和叶酸可降低同型半胱氨酸ω-3脂肪可降低血小板聚集癌症—巨大的公共卫生费用一些营养素如硒、维生素C和E骨质疏松症—巨大的公共卫生费用钙/磷,维生素D和K,硼和镁

失明—重大的公共卫生费用白内障:维生素C和E,和锌老年黄斑变性:叶黄素、玉米黄素、维生素C和E、和锌先天性缺陷(神经管畸形)—对全社会来说花费较小，但对家庭是巨大的开支叶酸维生素与矿物质根本概念

营养缺乏病

维生素矿物质与慢性疾病

维生素矿物质补充剂根本概念

维生素矿物质摄入量及平安性维生素矿物质摄入量根本概念概念的开展20世纪40年代～80年代：每日推荐的营养素摄入量〔RDAs〕20世纪90年代：美国和加