第四章泌尿系统疾病病人护理

1/1第四章泌尿系统疾病病人护理第四章泌尿系统疾病病人的护理一、A1／A2型题11..肾脏结构和功能的基本单位是CCA．肾小球B．肾小管C．肾单位D．髓袢E．集合管22．肾性水肿一般表现为CCA?双下肢对称性可凹性水肿B．胸水c?晨起眼睑及头面部水肿D．腹水E．腰骶部水肿33..镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高BB镜视野红细胞数A．0～3个B．超过3个C．超过5个D．超过7个E．超过10个44..白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数CCA．0～3个B．超过3个C．超过5个D．超过7个E．超过10个55..急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后CCA．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．溶血性链球菌D．大肠杆菌E．流感嗜血杆菌6?下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙述不妥的是DDA?本病好发于儿童，男性多于女性B?血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因C．80％以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿D．约80％的病人出现严重的高血压E．肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰77．慢性肾小球肾炎发病的起始因素为DDA．急性肾小球肾炎迁延不愈所致B．细菌感染所致C．病毒感染导致D．免疫介导性炎症E．遗传因素88．慢性肾炎病人424小时尿蛋白量多为DDA．大于150mgB．小于0．5gC．小于1．0gD．1～3gE．大于3．5g99．慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为DDA．肾病综合征B．肾小动脉硬化症C．肾盂肾炎D．慢性肾衰竭E．梗阻性肾病10．慢性肾炎治疗的主要目的为CCA．消除蛋白尿B．消除血尿C．防止或延缓肾功能进行性减退D．改善消化道症状E．消除水肿11．下列属于原发性肾病综合征的是DDA．糖尿病肾病B．过敏性紫癜肾炎C．狼疮性肾炎D．慢性肾炎E．肾淀粉样变12．下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现BBA．高血压B．水肿C．面色苍白、乏力D．低蛋白血症E．体位变动时易发生晕厥13．肾病综合征的主要并发症是EEA．急性肾衰B．动脉粥样硬化C．血栓及栓塞D．肝肾综合征E．感染14．肾病综合征病人424小时尿蛋白量为EEA．大于150mgB．小于0．5gC．小于1．0gD．1～3gE．大于3．5g15．肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为CCA．肠球菌B．克雷白杆菌C．大肠杆菌D．副大肠杆菌E．粪链球菌16．肾盂肾炎最常见的感染途径是DDA．血行感染B．淋巴道感染C．直接感染D．上行感染E．下行感染17．下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值AAA．尿常规示白细胞管型B．血尿素氮、肌酐升高C．内生肌酐清除率下降D．尿红细胞大于3个／高倍镜E．24小时尿蛋白定量18．由肾实质性因素导致的急性肾衰中，最常见的类型是CCA．急性肾炎B．急进性肾炎C．急性肾小管坏死D．急性问质性肾炎E．多发性小血管炎1199..在我国引起慢性肾衰的第一位病因是DDA．糖尿病肾病B．高血压肾病C．慢性肾盂肾炎D．慢性肾小球肾炎E．急进性肾小球肾炎20..下列慢性肾衰临床表现中，哪项为最早、最突出的表现DDA．高血压B．心力衰竭C．贫血D．胃肠道症状如食欲不振E．出血倾向21..下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是EEA.内生肌酐清除率降至50ml／min以下B.内生肌酐清除率降至30ml／min以下C.内生肌酐清除率降至20ml／min以下D.血肌酐达到445mmol／L以上E．血肌酐达到707mmol／L以上22..下列哪项不旱慢性肾衰终末期患者发生高血钾的原因CCA．进食过多水果B．进食肉类过多C．限制含磷丰富的食物D．输库存血E．使用保钾利尿药23?下列由慢性肾衰引起的肾性骨病中，最常见的是BBA．肾性骨软化症B．纤维囊性骨炎C．骨质疏松症D．肾性骨硬化症，E．无菌性股骨头坏死24?导致肾衰患者发生纤维囊性骨炎的病因是DDA．骨化三醇缺乏B．代谢性酸中毒C．营养不良D．继发性甲旁亢E．铝中毒25?血液透析患者最常见的并发症是CCA．出血B．致热原反应C．低血压D．失衡综合征E．过敏反应26..患者，女性，131岁，突然出现畏寒、高热，体温达40。

CC，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是BBA．多饮水，勤排尿B．注意个人卫生，每天盆浴C．不穿紧身裤D．避免过度劳累E?坚持体育运动，增强机体抵抗力727患者，女性，767岁，单位体检时发现血压升高，180／110mmHgg，血常规示Hb．80g／LL，血血BUN：

27．48mmo1／LL．Cr．504．2mol／LL，诊断为慢性肾衰，引起该患者贫血最重要的原因是EEA．铁的摄人减少B．毒素抑制骨髓造血C．毒素使红细胞寿命缩短D．毒素抑制红细胞生成素的活性E．肾产生红细胞生成素减少28..患者，男性，050岁，44天前因胃胀，服用朱砂莲等中药治疗，于33天前突感恶心、呕吐，经门诊查尿Pro(++++)，Glu(+++)，DBLD弱阳性，血BUN．16．62mmol／LL，Cr：

406．6mol／LL。

肾活检病理示急性肾小管坏死，诊断为急性肾衰，考虑病因应该是BBA.胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不足B.中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰C.药物过敏引起急性肾间质病变D．急性肾小球肾炎E．肾病综合征29．患者，男性，656岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是BBA．低蛋白饮食，20～40g／dB．摄入高生物效价蛋白如豆制品等C．保证充足的热量供给D．每日液体人量应按前1天出液量加500～600ml来计算E．尿量在1000ml／d以上而又无水肿者，可不限制饮水30．患者，女性，070岁，近11个月厌食，皮肤瘙痒。

查尿蛋白(+++)，血BUN：

20．40mmol／LL，Cr：

820mol／LL，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。

护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是CCA．用温水擦洗皮肤B．洗澡后涂抹润肤霜C．用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤D．勤换内衣E．按摩身体受压部位31．患者，男性，555岁，规律行腹膜透析年，于今晨出现腹痛，寒战，发热，体温38．5℃，该患者出现此情况最可能的原因是EEA．引流不畅B．腹膜透析管堵塞C．透析管位置不当D．水、电解质紊乱E．腹膜炎32．患者，女性，060岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症DDA．出血B．致热原反应C．低血压D．失衡综合征二、A3／A4型题(1～55题共用题干))患者，男性，050岁，22型糖尿病010年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清白蛋白25g／LL，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。

11．该患者可能的诊断为CCA．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾病综合征D．肾盂肾炎E．慢性肾衰22．为明确诊断应查CCA．尿常规B．内生肌酐清除率C．24小时尿蛋白定量D．血常规E．肾脏B超33．责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是EEA．体液过多B．营养失调：

低于机体需要量C．有感染的危险D．有皮肤完整性受损的危险E．家庭应对无效44．责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是DDA．蛋白质摄入量0．8～1．Og／(kg。

d)B．应尽量摄入动物蛋白C．每Et摄入热量不少于126～127kJD．饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2：

1E．低盐饮食，钠盐摄入2g／d55．责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是BBA．遵医嘱服药B．避免劳累和感染C．定期门诊复查D．增强抵抗力E．保持情绪乐观(6～99题共用题干))患者，女性，525岁，孕77个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39．2℃，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。

查体肾区叩击痛(+)。

66．该患者可能的诊断为CCA．急性肾炎B．下尿路梗阻C．急性肾盂肾炎D．慢性肾炎E．肾病综合征77．该患者发病的易感因素是DDA．感染使机体抵抗力降低B．可能有泌尿系统局部损伤C．尿路梗阻D．女性处于妊娠期因内分泌改变易发病E．年龄因素88．护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是BBA．在病人使用抗菌药物前收集尿标本B．嘱病人大量饮水C．尿液在膀胱内保留6～8小时后留取标本D．指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E．取好尿标本后于1小时内送检99．下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是一CCA．休息1～2周B．鼓励患者多饮水，保证每天尿量2500ml以上C．抗菌药物治疗10～14天，待症状完全消失后即可停药D．口服碳酸氢钠以碱化尿液E．补充营养以增加抵抗力(10～313题共用题干))患者，男性，555岁，慢性肾小球肾炎010余年，近11个月来食欲下降，精神萎靡，，疲乏，伴皮肤瘙痒，11天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810mmol／LL，血尿素氮99．2mmol／LL。

10．该患者最可能的诊断是DDA．肾功能不全代偿期B．肾功能不全失代偿期C．肾功能衰竭期D．肾功能不全尿毒症期E．氮质血症期11．下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的是BBA．进食了某些食物如血肠所致B．血小板功能异常导致消化道出血C．红细胞寿命缩短D．铁、叶酸缺乏E．某些代谢产物抑制骨髓造血功能12．下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是DDA．遵医嘱使用止痒剂B．嘱患者避免用力搔抓皮肤C．注意个人卫生，保持皮肤清洁D．洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤E．一旦发生皮肤破溃要及时处理13．下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是EEA．治疗基础疾病B．饮食治疗C．必需氨基酸的应用D．对症治疗E．透析治疗(14～18题共用题干)患者，男性，323岁，88天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心，呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，．尿量在00～50ml／dd，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。

55天前至急诊查尿常规示：

Pro(+++)，BLD(+++)；肾功能：

BUN：

17．2mmol／LL，Cr：

1100mol／LL；BB超示：

双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。

14．该患者最可能的诊断是CCA．急性肾小球肾炎B．慢性肾功能不全尿毒症期C．急性肾衰竭D．肾病综合征E．急性肾盂肾炎15．此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是BBA．低钾血症B．高钾血症C．低钠血症D．高钠血症E．低钙血症16．此时该患者首要的治疗措施应是CCA．通过静脉途径补充高营养B．控制人液量C．血液透析D．腹膜透析E．卧床休息17．经上述治疗后，患者食欲有所改善，小便增多，近55天尿量在600～1400ml／dd，患者仍感乏力。

以下处理中，不妥的是BBA．维持水、电解质和酸碱平衡B．大量补充液体C．控制氮质血症D．监测血清电解质E．防治各种并发症18．今日行肾穿刺，病理示：

轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。

由此我们估计该患者的病因是BBA．恶心、呕吐导致胃肠道失水B．癫痫大发作引起急性肾小管坏死C．急性肾炎D．急性尿路梗阻E．急性肾问质病变三、B型题(1～5题共用备选答案)A．0．5g／(kg?d)，并适量补充必需氨基酸B．0．5～0.89／(kg?d)，其中60％以上为优质蛋白C．0．8～1.09／(kg?d)，其中60％以上为优质蛋白D．1.1～1.29／(kg?d)，其中50％以上为优质蛋白EE．1.2～1.59／(kg?d)，其中50％以上为优质蛋白11．慢性肾炎患者蛋白质摄入量应控制在BB22．急性肾衰未行透析患者蛋白质摄入量是AA33．肾病综合征患者蛋白质摄人量是CC44．行血液透析患者蛋白质摄入量是DD55．行腹膜透析患者蛋白质摄入量是EE四、XX型题11．下列哪些激素是由肾分泌的ACDEA．肾素B．血管紧张素C．前列腺素D．红细胞生成素E．1，25-二羟骨化醇22．肾性水肿主要的发生机制有ACDA．球-管失衡B．体循环淤血C．低蛋白血症D．神经内分泌因素的参与E．营养不良33．以下关于尿量的叙述正确的是ABCDA．正常成人24小时尿量为1000～2000mlB．24小时尿量2500ml为多尿C．24小时尿量400ml为少尿D．24小时尿量lOOml为无尿E．夜尿持续大于500ml为夜尿增多44．下列关于泌尿系统常见症状描述正确的是ABDEEAA..肾性水肿多伴有高血压、蛋白尿、血尿BB..肾眭高血压绝大多数为容量依赖型CC..肾性高血压对心脑血管会造成不利影响，但对肾无损害DD..由于体位、运动、发热、寒冷等引起的蛋白尿为生理性蛋白尿EE..尿路刺激征多为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染55..下列关于慢性肾炎的叙述正确的是BCDEA．多数由急性肾炎转变而来B?非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用C?明显水肿、高血压者应限盐，小于3g／dD?如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差E．最终发展为慢性肾功能衰竭66..慢性肾小球肾炎以下列哪些临床表现为主ABDEA．蛋白尿B．血尿C．少尿D．高血压E．水肿77..下列关于慢性肾炎患者饮食原则的叙述正确的是ACDEA．应选择低蛋白低磷饮食B?蛋白质摄入量0．5～0.89／(kg?d)，60％以上为优质蛋白如豆制品C．总热量125．510／(kg?d)D?饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸之比为1：

1E．盐的摄人量1～39／d88..下列哪项是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素ABCEA．感染B．超负荷的蛋白饮食C．肾毒性药物的使用D．长期应用抗血小板药物E．劳累99..下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述，哪项正确ABCEA.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿B.白蛋白从尿中丢失，同时肾小管对重吸收的蛋白进行分解，导致低白蛋白血症C.低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗，加上水钠潴留，导致水肿D．球一管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，形成肾陛水肿E．肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用减弱导致高脂血症．10．下列哪些属于肾盂肾炎的易感因素．ABCDEA．尿路梗阻B．机体免疫功能低下C．女性尿道短、直、宽，括约肌肌力弱D．尿道口或尿道口周围的炎症病变E．导尿、尿路器械检查11..列关于急性肾盂肾炎的护理措施正确的是ABCDEA.食清淡富有营养的食物，补充多种维生素B．多饮水，每天饮水量超过2000mlC．体温过高时宜进行物理降温D．采用屈曲位卧床休息可以减轻疼痛E心理护理以减轻患者紧张、焦虑情绪12..列导致急性肾衰的病因中，哪些属于肾前性因素BDEA．多发性小血管炎B．严重的呕吐、腹泻C．急性肾小管坏死D．上消化道大量出血E．严重心力衰竭致心排血量减少13..下关于急性肾衰少尿期盼处理，其中正确的是ABCDA．卧床休息B．控制入液量，一般为500ml+前一天出液量C．供给足够的热量，应大于125．5kJ／(kg?d)D．尽量避免食用含钾较高的食物和药物E．需大量输血时可输库存血14．尿毒症患者易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡包括ABCDEA．脱水或水肿B．高血钾C．低血钾D．代谢性酸中毒E．低钙血症与高磷血症15．慢性肾衰病人极易发生感染，最常见的感染是ADA．呼吸道感染B．消化道感染C．皮肤、软组织感染D．尿路感染E．腹膜炎16．下列关于慢性。

肾衰患者的健康教育中，正确的是ABCDEA．嘱病人要消除或避免加重肾损伤的因素，延缓病情进展B．向病人介绍饮食治疗的意义C．教会病人选用优质低蛋白、低磷、高热量食谱的方法D．指导病人控制出入量平衡，监测血压E．指导病人合理用药，并定期门诊复查17．血液透析的适应证包括ABCEA．急性肾衰竭B．慢性肾衰竭C．急性药物或毒物中毒D．败血症E．高钾血症18．下列关于血液透析病人的护理正确的是ABCDA．保护好瘘管，勿在瘘管所在肢体上输液、测量血压等B．注意补充营养，蛋白质摄入量为1．1～1．2g／(kg?d)C．注意控制摄入水量，两次透析问期病人的体重增长不能超过2．5kgD．透析过程申严密观察病人的生命体征E．透析结束后要快速回血，并注意穿刺部位压迫止血19．腹膜透析的绝对禁忌证有BDA．腹部手术3日内B．腹膜的广泛粘连和纤维化大于50％C．腹部有外科引流管D．腹壁广泛地存在炎症病灶，无法置管E．腹腔血管疾患20．下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后