基金监管集中宣传月知识竞赛题库20230406附有答案

基金监管集中宣传月知识竞赛题库20230406[复制]一、判断题（40题）1.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)2.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)3.参保人员无权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)4.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，可以重复享受待遇。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)5.参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)6.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品（A）。A.对B.[判断题]*对错(正确答案)7.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门不能要求医疗保障经办机构暂停其医疗费用联网结算。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)8.参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错9.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)10.退回的基金退回原医疗保障基金财政专户;罚款、没收的违法所得依法上缴国库。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)11.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)12.医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，及时结算和拨付医疗保障基金。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)13.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)14.医疗保障经办机构视情况与定点医药机构建立集体谈判协商机制。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)15.定点医药机构应当按照规定合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)16.定点医药机构提供医疗服务时，对医疗保障基金支付范围以外的医药服务可以不经参保人员或者其近亲属、监护人同意。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)17.医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)18.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象可以视情况提供相关资料和信息。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)19.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)20.定点医药机构应当定期检查本单位医疗保障基金使用情况。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)21.诉讼期间，停止行政行为的执行。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)22.定点医药机构及其工作人员不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)23.定点医药机构应当按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)24.定点医药机构应当及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)25.定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门有权要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)26.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错27.医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)28.行政复议决定作出前，申请人要求撤回行政复议申请的，经说明理由，可以撤回;撤回行政复议申请的，行政复议中止。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)29.提出行政复议申请，因不可抗力或者其他正当理由耽误法定申请期限的，申请期限自障碍消除次日起继续计算。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)30.欺诈骗取医疗保障基金行为举报应是自愿行为。医疗保障部门可以聘请社会监督员对欺诈骗取医疗保障基金行为进行监督举报。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)31.定点医药机构在提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务时，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。（）[单选题]*A.对B.错(正确答案)32.定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)33.参保人员不能使用本人医保卡在药店购买生活用品（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错34.参保人员将自己的医保卡借给他人住院报销属于欺诈骗保行为（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)35.参保人员使用医保卡套取药品耗材等进行倒卖属于欺诈骗保行为（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)36.职工基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳。（A）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)37.个人账户金归参保人个人所有，滚存积累，超支不补，不可以按照法律规定继承。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)38.举报人必须实名举报。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)39.参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机会接受返还现金。（B）A.对B.[判断题]*对错(正确答案)40.医疗保障部门对符合受理范围的举报线索，应在接到举报后15个工作日内提出是否立案调查的意见。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错二、单项选择题（38题）1.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）医疗费用联网结算。[单选题]*A、关闭B、暂停(正确答案)C、停止D、开通2.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对（）使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。[单选题]*A、医疗保障条例B、医疗保障法律C、医疗保障法规D、医疗保障基金(正确答案)3.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施（）。[单选题]*A、通过其它人员询问B、电话询问C、进入现场检查(正确答案)D、询问无关人员4.医疗保障基金（），任何组织和个人不得侵占或者挪用。[单选题]*A、专款通用B、合并通用C、专款专用(正确答案)D、专项专用5.对跨区域的医疗保障基金使用行为，由共同的（）医疗保障行政部门指定的医疗保障行政部门检查。[单选题]*A、省级B、上一级(正确答案)C、县级D、国家6.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。[单选题]*A、2021年5月1日(正确答案)B、2021年4月1日C、2021年3月1日D、2020年5月1日7.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。[单选题]*A、4B、3C、2(正确答案)D、58.医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息（）。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。[单选题]*A、保守B、公开C、公布D、保密(正确答案)9.医疗保障行政部门可以会同卫生健康、（）、财政、公安等部门开展联合检查。[单选题]*A、中医药、文化B、中医药、市场监督管理(正确答案)C、城市管理、市场监督管理D、中医药、城市管理10.医疗机构、药品经营单位等单位和医药卫生行业协会应当加强（），规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。[单选题]*A、行业规范B、行业行为C、行业自律(正确答案)D、行业分类11.（）应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。[单选题]*A、卫生健康局B、定点医药机构C、医疗保障经办机构(正确答案)D、医疗保障行政部门12.定点医药机构及其工作人员应当执行（）和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证。[单选题]*A、异地就医B、统筹区就医C、急诊就医D、实名就医(正确答案)13.国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法，规范、简化、优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，制作并（）服务协议范本。[单选题]*A、定期修订(正确答案)B、暂时修订C、不定期修订D、长期修订14.定点医药机构提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经（）或者其近亲属、监护人同意。[单选题]*A、病人B、医生C、职工D、参保人员(正确答案)15.（）应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。[单选题]*A、卫生健康局B、定点医药机构C、医疗保障经办机构(正确答案)D、医疗保障行政部门16.医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报（）医疗保障行政部门备案。[单选题]*A、国务院(正确答案)B、省级C、市级D、县级17.（）负责制定服务协议管理办法，规范、简化、优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，制作并定期修订服务协议范本。[单选题]*A、省级人民政府B、地级市人民政府C、国务院医疗保障行政部门(正确答案)D、国务院医疗保障经办机构18.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、（）和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。[单选题]*A、法理B、规定C、法规(正确答案)D、规则19.医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，（）结算和拨付医疗保障基金。[单选题]*A、延时B、及时(正确答案)C、按时D、超时20.医疗保障基金使用坚持以（）为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应。[单选题]*A、人民健康(正确答案)B、人民安全C、人民幸福D、人民安康21.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当（）[单选题]*A、予以配合，如实提供相关资料和信息(正确答案)B、拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报C、可以找借口拒绝、阻碍检查D、配合，不用提供相关资料和信息22.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。[单选题]*A、1倍以上3倍以下B、2倍以上5倍以下(正确答案)C、1倍以上5倍以下D、2倍以上3倍以下23.为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据（）和其他有关法律规定，制定的《医疗保障基金使用监督管理条例》。[单选题]*A、中华人民共和国社会保险法(正确答案)B、中华人民共和国宪法C、中华人民共和国卫生法D、全民医疗保险法24.医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用（）结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。[单选题]*A、不定期检查B、日常检查C、监督检查(正确答案)D、常规检查25.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用，由参保人员（）垫付。[单选题]*A、半额B、全额(正确答案)C、免费D、差额26.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，（）。[单选题]*A、不得重复享受(正确答案)B、可以重复享受C、可以转借医疗保障凭证D、可以获取其他非法利益27.在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员（）收受贿赂或者取得其他非法收入。[单选题]*A、可以B、不得(正确答案)C、酌情D、私下28.医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人（）。[单选题]*A、表扬B、批评C、奖励(正确答案)D、惩罚29.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。[单选题]*A、费用单据B、医疗保障凭证(正确答案)C、医学证明D、电子信息30.参保人员不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖（），接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。[单选题]*A、药品(正确答案)B、医疗器械C、生活用品D、医保凭证31.医疗保障行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、（）、公安等部门开展联合检查。[单选题]*A、财政(正确答案)B、统计C、城市监督管理D、财务32.医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高额度不超过（）万元。[单选题]*A、5B、10C、15D、20(正确答案)33.定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的，一律解除服务协议，被解除服务协议的定点医药机构，（）年内不得申请医保定点。[单选题]*A、1年B、2年C、3年(正确答案)D、5年34.参加了城乡居民基本医疗保险是否同步享受城乡居民大病保险待遇?（）[单选题]*A.是，不需要参保群众另外缴纳保险费(正确答案)B.否，需要参保群众另行购买35.城乡居民基本医疗保险参保人在异地（贵港市外）定点医疗机构就医，产生大病费用后如何进行报销?（）[单选题]*A向就医所在地的保险公司申请报销B将就医材料拿回参保地的保险公司申请报销C在出院结算时已实现大病保险“一站式”即时报销(正确答案)36.参保人张三在木板厂工作期间意外受伤，但刻意隐瞒实情并向保险公司申请大病保险报销，保险公司将（）[单选题]*A查明情况后，拒绝支付大病报销，并向参保所在地医保部门报送案件记录(正确答案)B查明情况后，按比例支付大病报销C查明情况后，与参保人协商理赔金额D视而不见，正常支付大病报销37.参保人张三将医疗保障卡借给朋友使用，所产生的大病报销金额（）[单选题]*A由张三自行承担B由张三及其朋友共同承担C由保险公司进行支付D保险公司不予支付，并向参保所在地医保部门报送案件记录(正确答案)38.某医院以“包吃包住包接送，每天补贴200元”为由为参保群众办理入院检查，并使用医保基金支付，由此产生的大病保险金额（）[单选题]*A由参保群众自行承担B由医院承担C由保险公司进行支付D保险公司不予支付，并将联合医保、卫健、公安等部门对该情况开展调查，追究相关人员责任(正确答案)三、多项选择题（32题）1.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好（）等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。*A、服务协议管理(正确答案)B、费用监控(正确答案)C、基金拨付(正确答案)D、待遇审核及支付(正确答案)2.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（）或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议;定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。*A、暂停费用(正确答案)B、不予拨付费用(正确答案)C、追回违规费用(正确答案)D、中止相关责任人员(正确答案)3.定点医药机构有下列哪些情形之一的，可以由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人。（）*A、分解住院、挂床住院;(正确答案)B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(正确答案)C、重复收费、超标准收费、分解项目收费;(正确答案)D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(正确答案)4.医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。*A、政府监管(正确答案)B、社会监督(正确答案)C、行业自律(正确答案)D、个人守信(正确答案)5.对医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员在医保经办工作中的行为正确处罚方式:（）。*A:违反其他法律的，由交警部门依法处理。B:违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。(正确答案)C:收受贿赂或者取得其他非法收入的，给予约谈处理。D:收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予处分。(正确答案)6.个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:（）*A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(正确答案)B、非法向他人提供个人信息、商业秘密。C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。(正确答案)D、重复享受医疗保障待遇。(正确答案)7.医疗保障基金专款专用,任何（）和（）不得侵占或者挪用。（）*A、组织(正确答案)B、单位C、个人(正确答案)D、集体8.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。*A、明细B、支出(正确答案)C、结余(正确答案)D、收入(正确答案)9.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前:（）。*A、应当告知当事人依法享有申请行政复议的权利。(正确答案)B、无需听取当事人的陈述、申辩。C、应当听取当事人的陈述、申辩。(正确答案)D、应当告知当事人依法享有提起行政诉讼的权利。(正确答案)10.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得（）。*A、拒绝(正确答案)B、阻碍检查(正确答案)C、瞒报(正确答案)D、实报11.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩;作出行政处罚或者行政处理决定，应当告知当事人依法享有申请（）或者提起（）的权利。（）*A、行政复议(正确答案)B、行政申辩C、行政诉讼(正确答案)D、民事诉讼12.县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取（）等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。*A、人大代表(正确答案)B、政协委员(正确答案)C、参保人员代表(正确答案)D、人民代表13.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中不得（）。*A、大公无私B、玩忽职守(正确答案)C、徇私舞弊(正确答案)D、滥用职权(正确答案)14.国务院医疗保障行政部门制定服务协议管理办法，应当听取（）、专家等方面意见。*A、医药机构(正确答案)B、行业协会(正确答案)C、社会公众(正确答案)D、无关部门15.（）等医疗保障资金使用的监督管理，参照本条例执行。*A、职工大额医疗费用补助(正确答案)B、住院医疗补助C、公务员医疗补助(正确答案)D、门诊医疗补助16.部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分（）。*A、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度;(正确答案)B、未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责;(正确答案)C、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况(正确答案)D、已建立健全业务、财务、安全和风险管理制度;17、个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失，应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，以下行为在此范畴的是（）*A使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的(正确答案)B伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息(正确答案)C虚构医药服务项目(正确答案)D泄露商业秘密18.参保人员应当（）本人医疗保障凭证，防止他人（）。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的（）。ABC[单选题]*A.妥善保管(正确答案)B.冒名使用C.身份证明19.医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁（）、（）、（）、（）等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。（）*A.医学文书(正确答案)B.医学证明(正确答案)C.会计凭证(正确答案)D.电子信息(正确答案)20.医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过（）、（）、（）、（）、（）医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。（）*A.伪造(正确答案)B.变造(正确答案)C.隐匿(正确答案)D.涂改(正确答案)E.销毁(正确答案)21.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会（），接受返还（）、（）或者获得其他非法利益。ABC[单选题]*A.转卖药品(正确答案)B.现金C.实物22.个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:（）*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇;(正确答案)C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。(正确答案)23.举报人及举报事项有下列情形之一的，