核医学(中级345)相关专业知识卫生专业技术资格考试模拟试卷与参考答案

卫生专业技术资格考试核医学(中级345)相关专业知识模拟试卷与参考答案一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、有关Tc-HMPAO描述错误的是：A.脂溶性的Tc-HMPAO在脑内的分布与脑血流成正比B.Tc-HMPAO进入脑组织后固定分布在脑内，并且出现脑内再分布的现象C.Tc-HMPAO主要排泄途径为肝胆道和泌尿系统，24小时排出注射量的40%左右D.Tc-HMPAO具备穿透血脑屏障的脂溶性、零电荷、分子量小三个基本条件E.Tc-HMPAO配制后主张标记后10分钟以内，最迟不超过30分钟使用完毕答案：B解析：Tc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是一种常用于脑灌注显像的放射性药物。它具有良好的脂溶性，能穿透血脑屏障，并在脑内分布与脑血流成正比。Tc-HMPAO进入脑组织后迅速被脑细胞摄取，但并不固定分布在脑内，而是会随着时间的推移在脑内发生再分布。因此，选项B中“Tc-HMPAO进入脑组织后固定分布在脑内，并且出现脑内再分布的现象”描述错误。其他选项均正确描述了Tc-HMPAO的特性或使用情况。2、脑多巴胺受体显像中放射性主要分布在：A.大脑皮质B.小脑C.基底节D.丘脑E.海马答案：C解析：脑多巴胺受体显像是一种用于评估多巴胺能神经元功能的成像技术。多巴胺受体在脑内的分布具有特定的区域选择性，其中基底节区域（包括纹状体）是多巴胺受体最为密集的区域。因此，在脑多巴胺受体显像中，放射性物质会主要集中在基底节区域，使得该区域在图像上呈现出较高的放射性强度。选项A大脑皮质、B小脑、D丘脑和E海马区域虽然也存在多巴胺受体，但其密度远低于基底节，因此在显像中通常不会呈现为主要的放射性分布区。3、下列哪种核素显像有助于鉴别乳腺肿块的良恶性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：Tc-MIBI（锝-甲氧基异丁基异腈）是一种常用的心肌灌注显像剂，但在乳腺疾病中，它也被用于鉴别乳腺肿块的良恶性。其原理基于肿瘤细胞对MIBI的摄取高于正常乳腺组织，因此MIBI显像可帮助区分乳腺肿块的良恶性。Tc(v)-DMSA（锝-二巯基丁二酸）主要用于肾功能的评估，Ga(枸酸镓)主要用于肿瘤的定位诊断，Tc-DTPA（锝-二乙三胺五乙酸）主要用于肾小球滤过率的测定，而Tl（铊）主要用于心肌梗死的显像，均不直接用于乳腺肿块的良恶性鉴别。4、在核医学中，关于SPECT（单光子发射计算机断层扫描）的CFOV（中心视野）积分均匀性的描述，哪一项是正确的？A.95%视野内全部像素中最大计数与最小计数的差与和的百分比B.95%视野内相邻五个像素为一组，找出两个像素最大计数差值，计算这两个计数差与和的百分比C.75%有效视野内全部像素中最大计数与最小计数的差与和的百分比D.75%有效视野内相邻五个像素为一组，找出两个像素最大计数差值，计算这两个计数差与和的百分比E.以上都不对答案：A解析：SPECT的CFOV（中心视野）积分均匀性是指95%视野内全部像素中最大计数与最小计数的差与和的百分比。这个指标用于评估SPECT设备的成像质量，确保在中心视野内，图像的计数分布是均匀的，从而提高图像的清晰度和准确性。选项B、C、D的描述均不符合CFOV积分均匀性的定义，而选项E（以上都不对）则是一个否定性的选项，由于A选项是正确的，所以E选项也是错误的。5、临床最为常用的氨基酸正电子核素显像剂是：A.F-FETB.F-FDGC.F-FLTD.C-METE.C-acetate答案：B解析：F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是临床最为常用的氨基酸正电子核素显像剂，主要用于肿瘤显像，通过反映肿瘤组织的葡萄糖代谢活性来勾画肿瘤病灶区域。其他选项如F-FET、F-FLT、C-MET和C-acetate虽然也是核医学中使用的显像剂，但在临床上的使用频率和广泛性不及F-FDG。6、肝细胞癌摄取Ga（枸橼酸镓）显像剂聚集的主要部位是：A.细胞膜B.细胞核C.线粒体D.微粒体E.溶酶体答案：B解析：Ga（枸橼酸镓）是一种用于肿瘤显像的放射性药物，它在肝细胞癌中的摄取主要聚集在细胞核内。这是因为Ga离子与血浆中的转铁蛋白结合后，通过血液循环到达肿瘤组织，并在肿瘤细胞内被摄取，主要定位于细胞核。因此，肝细胞癌摄取Ga显像剂聚集的主要部位是细胞核。其他选项如细胞膜、线粒体、微粒体和溶酶体虽然也是细胞内的组成部分，但不是Ga在肝细胞癌中的主要聚集部位。7、下列哪种核素显像有助于鉴别乳腺肿块的良恶性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：在乳腺肿块的良恶性鉴别中，Tc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）作为一种核素显像剂，因其在恶性肿瘤组织中的高摄取和滞留特性，被广泛用于乳腺肿块的良恶性鉴别。Tc-MIBI显像能够显示肿块内部的血供情况，恶性肿块由于其新生血管丰富且结构紊乱，对Tc-MIBI的摄取能力明显高于良性肿块，从而有助于鉴别肿块的良恶性。8、下列哪项不是核素骨显像的适应证？A.恶性肿瘤骨转移B.蜂窝织炎C.股骨头缺血性坏死D.应力性骨折E.代谢性骨病答案：B解析：核素骨显像主要用于检测骨骼的代谢异常和病变，其适应证包括恶性肿瘤骨转移、股骨头缺血性坏死、应力性骨折以及代谢性骨病等。这些疾病都会导致骨骼的代谢发生改变，从而在核素骨显像中表现出异常的放射性分布。而蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，不属于骨骼病变，因此不是核素骨显像的适应证。9、下列哪种核素显像有助于鉴别乳腺肿块的良恶性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPAE.Tl答案：C解析：在乳腺肿块的良恶性鉴别中，多种核素显像技术被应用。其中，Ga(枸酸镓)显像因其能较好地显示肿瘤血管增生和局部组织血流灌注情况，对于乳腺肿块的良恶性鉴别具有重要价值。Tc-MIBI（选项A）多用于心肌灌注显像，Tc(v)-DMSA（选项B）主要用于甲状腺疾病的诊断，Tc-DTPA（选项D）多用于肾功能检测，Tl（选项E）也常用于心肌显像，均不是乳腺肿块良恶性鉴别的首选方法。10、在核医学中，放射性核素显像技术不能用于以下哪项？A.了解脏器位置B.了解脏器形态C.了解脏器功能D.了解脏器及其附近器官精确解剖结构E.了解脏器大小答案：D解析：放射性核素显像技术广泛应用于医学诊断中，主要用于了解脏器的位置（选项A）、形态（选项B）、功能（选项C）以及大小（选项E）。然而，它并不能提供脏器及其附近器官的精确解剖结构信息，这一任务通常由影像学技术如CT或MRI来完成。因此，选项D“了解脏器及其附近器官精确解剖结构”是放射性核素显像技术所不能做到的。11、下列哪种核素显像有助于鉴别肿块的良恶性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPAE.Tl答案：C解析：在核医学中，用于鉴别肿块良恶性的核素显像方法通常依赖于特定核素在肿瘤组织中的摄取和滞留特性。Ga(枸酸镓)是一种常用于肿瘤显像的放射性药物，它在恶性肿瘤组织中的摄取明显高于正常组织和良性肿瘤，因此有助于鉴别肿块的良恶性。Tc-MIBI主要用于心肌灌注显像，Tc(v)-DMSA主要用于肾皮质显像，Tc-DTPA主要用于肾功能检测，Tl则主要用于心肌灌注显像，均不适用于鉴别肿块的良恶性。12、下列不是核素骨显像适应证的是？A.恶性肿瘤骨转移B.蜂窝织炎C.股骨头缺血性坏死D.应力性骨折E.代谢性骨病答案：B解析：核素骨显像主要用于评估骨骼系统的各种疾病，包括恶性肿瘤骨转移、股骨头缺血性坏死、应力性骨折和代谢性骨病等。这些疾病均会导致骨骼的代谢或结构异常，从而在核素骨显像中表现出特定的异常征象。然而，蜂窝织炎是一种软组织感染，主要影响皮肤和皮下组织，与骨骼系统无直接关联，因此不是核素骨显像的适应证。13、患者，女性，35岁，右侧腰部胀痛近1年，逆行肾盂造影显示右侧输尿管下端梗阻及右侧重度肾积水，若想了解右肾残余皮质的功能，理想的检查方法是？A.血肾功能检查B.肾脏超声C.肾盂静脉造影D.肾静态显像答案：D解析：本题主要考察肾功能的评估方法。在患者存在右侧输尿管下端梗阻及重度肾积水的情况下，为了解右肾残余皮质的功能，需要选择一种能够直观反映肾脏局部血流灌注及功能状态的检查方法。A选项血肾功能检查虽然可以评估整体肾功能，但无法具体到某一侧肾脏的残余皮质功能，故不选。B选项肾脏超声主要用于观察肾脏的形态、大小及有无结石、积水等异常，对于肾功能的评估作用有限，故排除。C选项肾盂静脉造影主要用于观察尿路系统的形态及通畅情况，不适用于评估肾皮质功能，故不选。D选项肾静态显像是通过注入放射性示踪剂后，利用γ相机观察肾脏的血流灌注及功能状态，能够直观反映肾皮质的残余功能，是评估此类患者肾功能的理想方法。14、光子在与原子的作用中，把全部能量传递给一个轨道电子，使其脱离原子，成为自由电子，原子被电离，光子本身消失。这种作用方式是？A.康普顿效应B.光电效应C.电子对生成D.弹性散射E.湮灭辐射答案：B解析：本题主要考察光子与物质相互作用的几种基本形式。A选项康普顿效应是光子与物质中的电子发生非弹性碰撞，光子的一部分能量传递给电子，使其脱离原子核的束缚而逸出，但光子并未完全消失，只是能量减少，故不选。B选项光电效应是光子在与原子的作用中，把全部能量传递给一个轨道电子，使其脱离原子，成为自由电子，原子被电离，光子本身消失，符合题意。C选项电子对生成是光子能量足够大时，在原子核的库仑场附近可以从真空中激发出能量和动量相等的正、负电子对，与本题描述不符，故排除。D选项弹性散射是光子与原子发生碰撞后，光子的能量和方向发生变化，但光子的频率（即能量）不发生变化，原子也保持在原来的状态，与本题描述不符，故不选。E选项湮灭辐射是指正、负电子对在相遇时一起消失而转化为光子的现象，与本题描述的光子作用过程相反，故排除。15、关于核医学中的SPECT门控采集，以下描述错误的是：A.门控采集多用于脏器功能评价和腔内异常结构的诊断B.门控采集是连续采集多帧图像，要求图像不能有位移C.示踪剂的标记率要高，大于90%，从血液循环中清除要慢，标记性能稳定D.门控采集强调功能判断与时间分辨，矩阵选取128×128E.每周期或R-R间期采集帧数16～32，偶数为宜，采集总心动周期数:30～50答案：D解析：SPECT门控采集主要用于脏器功能评价和腔内异常结构的诊断，要求连续采集多帧图像且图像不能有位移，以准确反映心脏及大血管的动态变化。示踪剂的标记率要求高，从血液循环中清除要慢，以保证标记性能的稳定性。矩阵选取上，通常采用64×64的字节模式，这样既能满足分辨率要求，又能控制数据存储量。因此，选项D中提到的“矩阵选取128×128”是错误的。16、在放射性工作场所，以下哪项做法是错误的？A.遵守操作规范B.穿戴个人防护用品C.保持场所清洁D.生活与工作垃圾一起集中处理E.准备一定的清洁用具答案：D解析：在放射性工作场所，必须严格遵守操作规范，穿戴个人防护用品以减少辐射暴露，同时保持场所清洁以减少放射性污染物的扩散。此外，应准备一定的清洁用具以便及时处理可能的污染。然而，生活与工作垃圾不能一起集中处理，因为放射性废物需要特殊的处理和储存措施以防止对环境和人类健康造成危害。因此，选项D“生活与工作垃圾一起集中处理”是错误的。17、关于核医学辐射防护的叙述，错误的是A.放射性核素进入人体后，主要对机体产生内照射B.放射性核素在衰变过程中释放的射线对人体产生电离辐射C.放射性核素进入人体后，主要对机体产生外照射D.放射性核素衰变过程中释放的α、β、γ射线对人体产生电离辐射E.放射性核素衰变过程中释放的α、β、γ射线对人体细胞产生直接或间接作用答案：C解析：放射性核素进入人体后，主要对机体产生内照射，而不是外照射。内照射是指放射性物质进入人体内部而造成的照射，其特点是放射性核素作为照射源存在于人体内。放射性核素在衰变过程中会释放α、β、γ等射线，这些射线对人体细胞产生电离辐射，从而对人体健康产生影响。因此，选项C“放射性核素进入人体后，主要对机体产生外照射”是错误的。18、关于核医学辐射防护的目的，下列说法错误的是A.防止有害的确定性效应发生B.限制随机性效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平C.辐射防护的目的是保护患者、受检者及工作人员D.辐射防护的目的是消除电离辐射对机体的损伤E.辐射防护的目的是保障电离辐射应用中的利益与代价之间的最优化答案：D解析：辐射防护的目的是保护患者、受检者及工作人员，防止有害的确定性效应发生，并限制随机性效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。同时，辐射防护也旨在保障电离辐射应用中的利益与代价之间的最优化。然而，辐射防护并不能完全消除电离辐射对机体的损伤，而是将其控制在可接受的范围内。因此，选项D“辐射防护的目的是消除电离辐射对机体的损伤”是错误的。19、下列哪种核素显像有助于鉴别乳腺肿块的良恶性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：Tc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是一种心肌灌注显像剂，但在乳腺疾病中，它也被用于鉴别乳腺肿块的良恶性。Tc-MIBI在恶性肿瘤中摄取较高，而在良性肿瘤中摄取较低，因此有助于鉴别乳腺肿块的性质。Tc(v)-DMSA（二巯基丁二酸锝）主要用于肾功能的评估，Ga(枸酸镓)主要用于肿瘤骨转移的诊断，Tc-DTPA（二乙三胺五醋酸锝）主要用于肾功能的评估，Tl（铊）主要用于心肌灌注显像，均不适用于乳腺肿块的良恶性鉴别。20、在放射性工作场所，下列哪项做法是错误的？A.遵守操作规范B.穿戴个人防护用品C.保持场所清洁D.生活与工作垃圾一起集中处理E.准备一定的清洁用具答案：D解析：在放射性工作场所，必须严格遵守操作规范，穿戴个人防护用品以减少放射性物质的暴露，同时保持场所的清洁以减少放射性污染。此外，应准备一定的清洁用具以便及时清理放射性污染。然而，生活与工作垃圾必须分开处理，以防止放射性物质对环境和公众健康造成危害。因此，生活与工作垃圾一起集中处理是错误的做法。21、女性，35岁，右侧腰部胀痛近1年，逆行肾盂造影显示右侧输尿管下端梗阻及右侧重度肾积水，若想了解右肾残余皮质的功能，理想的检查方法是？A.血肾功能检查B.肾脏超声C.肾盂静脉造影D.肾静态显像答案：D解析：本题考察的是对肾脏功能检查方法的选择。在患者存在右侧输尿管下端梗阻及右侧重度肾积水的情况下，为了解右肾残余皮质的功能，需要选择一种能够直观反映肾脏功能状态的检查方法。选项A血肾功能检查虽能反映肾功能，但不够直观且易受多种因素影响。选项B肾脏超声主要用于观察肾脏形态、结构，对功能评估有限。选项C肾盂静脉造影主要用于观察尿路通畅情况，而非直接评估肾皮质功能。选项D肾静态显像通过放射性核素标记物在肾脏内的分布和滞留情况，能直观反映肾皮质的功能状态，是评估肾残余功能的理想方法。22、患者，男性，58岁，血压170/105mmHg，肾图显示左侧正常，右侧为小肾图，提示患者诊断为？A.右肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎C.右肾重度积水D.高血压病累及肾脏E.右侧肾上腺增生答案：A解析：本题考察的是对肾图结果的临床诊断。患者为老年男性，高血压病史，肾图显示左侧正常，右侧为小肾图，提示右侧肾脏灌注减少、排泄延迟，这通常是肾动脉狭窄的典型表现。选项B慢性肾盂肾炎通常伴有尿路刺激症状和反复发作的病史，且肾图表现多样，不局限于小肾图。选项C右肾重度积水多见于尿路梗阻，肾图可显示梗阻性图形，而非小肾图。选项D高血压病累及肾脏主要表现为肾小动脉硬化，肾图可能无特异性改变，且多伴有高血压肾病的其他临床表现。选项E右侧肾上腺增生可导致继发性高血压，但肾图通常无小肾图表现。因此，综合患者病史和肾图结果，最可能的诊断为A右肾动脉狭窄。23、放射性核素标记化合物可与组织中特定的分子结构特异性结合而成像，以下不属于这类显像技术的是：A.灌注显像B.心肌代谢显像C.肺通气显像D.放射性核素骨显像答案：A解析：放射性核素标记化合物通过与组织中特定的分子结构特异性结合来成像，这种技术被广泛应用于多种医学显像中。灌注显像通常不属于这类特异性结合的显像技术，它更多地是通过观察血流或液体在器官或组织中的分布情况来评估其功能状态。心肌代谢显像、肺通气显像和放射性核素骨显像则均属于特异性结合的显像技术，它们能够特异性地显示心肌代谢、肺部通气情况以及骨骼状态等信息。24、在18F-FDGPET/CT肿瘤显像中，对于判断病灶是否为恶性病变，通常采用的标准化摄取值（SUV）的参考值是：A.SUV<2.0B.2.0≤SUV<2.5C.SUV≥2.5D.SUV≥3.0答案：C解析：在18F-FDGPET/CT肿瘤显像中，SUV（标准化摄取值）是一个用于评估肿瘤代谢活性的重要指标。通常，SUV值越高，表示肿瘤代谢越活跃，恶性程度越高。在判断病灶是否为恶性病变时，SUV≥2.5常被用作一个参考值。虽然具体的SUV阈值可能因不同研究或机构而异，但SUV≥2.5被广泛认为是一个相对敏感的阈值，用于区分良性和恶性病变。因此，选项C是正确答案。25、下列哪种核素显像有助于鉴别右侧乳腺外上象限肿块的良恶性？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：在乳腺肿块的良恶性鉴别中，Tc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）作为一种功能性显像剂，可以通过观察肿块的血流灌注情况和代谢特点，辅助鉴别肿块的良恶性。Tc(v)-DMSA主要用于肿瘤骨转移的显像，Ga(枸酸镓)常用于肿瘤尤其是肝癌的显像，Tc-DTPA主要用于肾功能检查中的肾小球滤过率测定，而Tl则常用于心肌灌注显像。因此，对于鉴别乳腺肿块的良恶性，Tc-MIBI是更合适的选择。26、患者男性，45岁，肾动脉造影提示左侧肾动脉狭窄，其肾图检查的典型图形为？A.持续上升型B.高水平延长型C.单侧小肾图形D.阶梯式下降型E.抛物线型答案：C解析：在肾动脉造影提示左侧肾动脉狭窄的情况下，肾图检查会显示出典型的单侧小肾图形。这是因为肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注减少，进而影响肾脏的排泄功能，使得在肾图检查中表现出小肾图形。持续上升型通常见于尿路梗阻，高水平延长型可见于肾盂肾炎或肾结核等，阶梯式下降型可能见于尿路梗阻后突然解除的情况，抛物线型则是正常肾图的表现。因此，根据题目描述，单侧小肾图形是肾动脉狭窄的典型表现。27、核医学中，使用最广泛的放射性核素是A.²³⁸PuB.³²PC.¹³¹ID.⁶⁰Co答案：D解析：核医学是利用放射性核素或其标记化合物作为示踪剂对疾病进行诊断和研究的一类学科。在核医学中，放射性核素的选择基于其半衰期、放射类型、能量以及生物特性。其中，⁶⁰Co因其适宜的半衰期（5.27年）、较强的γ射线（1.17MeV和1.33MeV）以及相对容易的生产和纯化过程，成为了使用最广泛的放射性核素之一。主要用于体外放射分析（如甲状腺功能测定）和放射治疗（如⁶⁰Co治疗机）。选项A：²³⁸Pu是一种长寿命的放射性核素，主要用于生产²³⁹Pu，后者是核能发电和核武器的重要原料，并非核医学中最常用的放射性核素，故不选。选项B：³²P主要用于生物学和医学研究中的标记化合物，如DNA和RNA的标记，但在核医学中的应用相对有限，因此排除。选项C：¹³¹I主要用于甲状腺功能检查和甲状腺疾病的治疗，尽管在核医学中有重要应用，但其使用广泛性不及⁶⁰Co，故不考虑。28、关于放射免疫分析（RIA）中抗原抗体结合的特点，错误的是A.可逆性B.特异性C.比例性D.稳定性答案：D解析：放射免疫分析（RIA）是利用放射性核素标记的抗原或抗体，通过抗原抗体反应进行超微量分析的方法。抗原抗体结合具有多种特性，包括：特异性：抗原与抗体之间的结合具有高度的特异性，即一种抗体只能与一种或一类抗原结合，这是抗原抗体反应的基础。比例性：抗原与抗体的结合在一定范围内遵循一定的比例关系，即随着抗原或抗体浓度的增加，结合物的生成量也随之增加。可逆性：抗原抗体结合后形成的复合物在一定条件下可以解离，恢复为游离的抗原和抗体。然而，稳定性并不是抗原抗体结合的特点。实际上，抗原抗体复合物在某些条件下（如高温、酸碱度变化、某些化学物质作用等）可能会发生解离或变性，因此不具有稳定性。综上所述，正确答案是D。29、关于核素治疗的描述，错误的是：A.131I治疗甲状腺功能亢进症时，131I在甲状腺内停留的时间越长，疗效越好B.131I治疗甲状腺功能亢进症时，其治疗效果与甲状腺摄取131I的量成反比C.放射性核素敷贴治疗皮肤血管瘤时，其治疗效果与敷贴器距皮肤的距离成反比D.放射性核素敷贴治疗皮肤血管瘤时，其治疗效果与敷贴时间成正比E.32P胶体局部注射治疗恶性肿瘤时，其治疗效果与胶体颗粒大小成反比答案：B解析：A选项：131I在甲状腺内停留的时间越长，则与甲状腺组织接触的时间就越长，甲状腺组织吸收的辐射剂量就越大，疗效就越好。故A选项正确。B选项：131I治疗甲状腺功能亢进症时，其治疗效果实际上与甲状腺摄取131I的量成正比，摄取量越多，甲状腺组织破坏的越彻底，疗效就越好。故B选项错误。C选项：放射性核素敷贴治疗时，敷贴器距皮肤的距离越近，皮肤受到的辐射剂量就越大，治疗效果就越好。故C选项正确。D选项：放射性核素敷贴治疗皮肤血管瘤时，敷贴时间越长，皮肤受到的辐射剂量就越大，治疗效果就越好。故D选项正确。E选项：32P胶体局部注射治疗恶性肿瘤时，胶体颗粒越小，其弥散性就越大，与肿瘤细胞接触的机会就越多，治疗效果就越好。故E选项正确。30、核素敷贴治疗血管瘤时，若敷贴时间延长，为达到相同的治疗效果，则需：A.增加敷贴器距皮肤的距离B.减小敷贴器距皮肤的距离C.增加敷贴器的放射性强度D.减小敷贴器的放射性强度E.无需调整敷贴器参数答案：D解析：放射性核素敷贴治疗皮肤血管瘤时，其治疗效果与敷贴时间成正比，也与敷贴器距皮肤的距离成反比。若敷贴时间延长，则皮肤受到的辐射剂量已经增加，为达到相同的治疗效果，就需要减小敷贴器距皮肤的距离或减小敷贴器的放射性强度。但在实际操作中，减小敷贴器距皮肤的距离可能会导致皮肤损伤，因此更合理的做法是减小敷贴器的放射性强度。故D选项正确。A选项：增加敷贴器距皮肤的距离会减小皮肤受到的辐射剂量，不符合题意。B选项：减小敷贴器距皮肤的距离会增加皮肤受到的辐射剂量，可能导致皮肤损伤，不符合题意。C选项：增加敷贴器的放射性强度会增加皮肤受到的辐射剂量，可能导致皮肤损伤，不符合题意。E选项：敷贴时间已经延长，为达到相同的治疗效果，必须调整敷贴器参数，故E选项错误。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、某男性患者，23岁，发热3周，临床疑炎症，拟行炎症显像，炎症显像剂选择最适宜的是A.GaB.Tc-HMPAO-WBCC.Tc-IgGD.Tc-MDP答案：B解析：对于年轻男性患者，发热3周，临床怀疑炎症，拟行炎症显像时，需选择最适合的显像剂。Tc-HMPAO-WBC（锝标记的白细胞）是目前临床上最常用的炎症显像剂，它能特异性地标记白细胞，并在炎症部位聚集，从而帮助诊断炎症性疾病。选项A的Ga（枸酸镓）主要用于肿瘤显像，不是炎症显像的首选。选项C的Tc-IgG（锝标记的免疫球蛋白）虽然也能用于炎症显像，但其敏感性和特异性不如Tc-HMPAO-WBC。选项D的Tc-MDP（锝亚甲基二膦酸盐）主要用于骨显像，与炎症显像无关。2、某女性患者，56岁，右上腹疼痛1周伴发热2天。B超显示肝右后叶囊实性低密度灶，血常规示白细胞升高。若行放射性核素炎症显像，能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是A.Tc-WBCB.Tc-IgGC.GaD.Tc-AGAB答案：B解析：对于中老年女性患者，右上腹疼痛伴发热，B超提示肝右后叶囊实性低密度灶，且血常规白细胞升高，考虑肝脏炎症性疾病。在行放射性核素炎症显像时，需要选择能避免正常肝脏组织摄取影响的显像剂。Tc-IgG（锝标记的免疫球蛋白）因其分子量大，不易被正常肝脏组织摄取，因此能较好地显示肝脏及其周围的炎症病灶。选项A的Tc-WBC虽然也是常用的炎症显像剂，但其可能受到正常肝脏组织的摄取影响。选项C的Ga主要用于肿瘤显像，不适用于此情况。选项D的Tc-AGAB并非标准的炎症显像剂，故不考虑。3、某男性患者，65岁，持续性胸痛伴呼吸困难1周，既往有高血压病史。为明确是否存在冠状动脉狭窄，拟行心肌灌注显像。在显像过程中，若病灶呈散在样或花斑型异常，最可能的诊断是：A.预激综合征B.心室室壁瘤C.早期心肌缺血D.梗阻性心肌病E.扩张型心肌病答案：C解析：心肌灌注显像主要用于评估心肌的血流灌注情况，以判断是否存在心肌缺血或梗死。在显像过程中，若病灶呈散在样或花斑型异常，这是心肌缺血的典型表现，尤其在早期心肌缺血时更为常见。预激综合征通常表现为心电图的异常，与心肌灌注显像的散在样或花斑型异常不符。心室室壁瘤多见于心肌梗死后的并发症，其心肌灌注显像表现与本题描述不符。梗阻性心肌病和扩张型心肌病在心肌灌注显像上通常表现为弥漫性的异常，而非散在样或花斑型。4、某女性患者，40岁，因右侧乳腺外上象限触及一质韧肿块就诊，钼靶X线检查示片状致密影，与相邻乳腺组织分界不清，未见钙化。为鉴别肿块的良恶性，最适宜的核素显像是：A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPAE.Tl答案：C解析：在鉴别乳腺肿块的良恶性时，核素显像是一种有效的辅助检查手段。Tc-MIBI（选项A）主要用于心肌灌注显像和肿瘤代谢显像，对乳腺肿块的鉴别价值有限。Tc(v)-DMSA（选项B）主要用于重金属中毒的检测，与乳腺肿块的鉴别无关。Ga(枸酸镓)（选项C）作为一种肿瘤阳性显像剂，对恶性肿瘤的检出率较高，尤其在乳腺肿块的良恶性鉴别中具有重要价值。Tc-DTPA（选项D）主要用于肾功能检测，如测定肾小球滤过率（GFR），不适用于乳腺肿块的鉴别。Tl（选项E）虽然也用于肿瘤显像，但其在乳腺肿块鉴别中的应用不如Ga(枸酸镓)广泛和敏感。5、核医学检查中，下列哪项是反映组织血流灌注情况的检查？A.放射性核素骨扫描B.心肌灌注显像C.放射性核素肾图D.肝血池显像答案：B解析：A.放射性核素骨扫描主要用于观察骨骼的代谢情况，常用于恶性肿瘤骨转移的诊断，与血流灌注无关，故不选。B.心肌灌注显像是通过观察心肌组织摄取放射性核素的能力来反映心肌的血供情况，是反映组织血流灌注情况的一种检查，故为本题答案。C.放射性核素肾图主要用于观察肾脏的分泌、排泄及血流灌注功能，但其主要侧重于肾功能，而非单纯血流灌注，故排除。D.肝血池显像主要用于测定肝脏的血容量、血流速度及肝血流分布，虽然与血流有关，但更侧重于血流速度和容量的评估，不完全等同于血流灌注情况的检查，故不选。6、关于γ射线，下列说法错误的是：A.穿透能力强B.适用于体内深部组织或器官的显像C.适用于乳腺钼靶摄影D.能量高，电离作用强答案：D解析：A.γ射线具有较强的穿透能力，能够穿透较厚的物质，是核医学检查中常用的射线类型，故A选项描述正确。B.由于γ射线的穿透能力强，因此它适用于体内深部组织或器官的显像，如全身骨骼、内脏器官等的显像，故B选项描述正确。C.乳腺钼靶摄影虽然主要使用的是X射线，但在某些特殊情况下，γ射线也可以用于乳腺的成像，尽管这不是其主要应用，但并未说其不能用于乳腺成像，且题干问的是“错误”的选项，故C选项虽然不常见但描述并不错误。D.γ射线能量高，但其电离作用相对较弱。电离作用强弱与射线的能量和质量有关，但γ射线由于其高能量和较小的质量（即电荷量小），其电离作用相对较弱，而穿透能力较强。因此，D选项描述错误，为本题答案。7、患者男性，42岁，因外伤导致右侧胫骨上段骨折，采取保守治疗，石膏固定6周后拆除石膏，进行膝关节屈伸康复锻炼，但患者诉膝关节疼痛且活动度下降，最可能的诊断是：A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.膝关节粘连D.腓总神经损伤答案：C解析：患者因右侧胫骨上段骨折石膏固定6周后，出现膝关节疼痛且活动度下降的症状。考虑到长时间的固定可能导致关节囊和周围软组织粘连，从而影响关节的活动度，故最可能的诊断为膝关节粘连。选项A骨折延迟愈合通常指骨折在预期时间内未能达到骨性愈合，但患者并未提及骨折愈合情况，故不选。选项B骨折不愈合指骨折端在某些条件下停止愈合，但此患者并未达到不愈合的评估时间，故排除。选项D腓总神经损伤常导致足下垂、踝关节不能背伸和外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍，与患者的症状不符，故不考虑。8、女性患者，35岁，因“颈部无痛性包块进行性增大伴发热1月”就诊，查体见甲状腺右叶肿大，质硬，表面不光滑，有结节感，随吞咽上下移动性差，颈部淋巴结肿大。为明确诊断，首选的检查方法是：A.甲状腺功能测定B.甲状腺B超C.甲状腺细针穿刺细胞学检查D.颈部CT答案：C解析：患者中年女性，因颈部无痛性包块进行性增大伴发热就诊，查体示甲状腺右叶肿大，质硬，表面不光滑，有结节感，随吞咽上下移动性差，颈部淋巴结肿大，结合患者症状及体查，应高度怀疑为甲状腺癌。为明确诊断，首选的检查方法是甲状腺细针穿刺细胞学检查，该方法可准确判断甲状腺结节的良恶性，对甲状腺癌的确诊具有重要价值。选项A甲状腺功能测定主要用于评估甲状腺功能状态，对甲状腺癌的诊断价值不大，故不选。选项B甲状腺B超虽能发现甲状腺结节并初步判断其良恶性，但不能确诊，故排除。选项D颈部CT虽可显示甲状腺结节与邻近组织的关系，但同样不能确诊甲状腺癌，且价格昂贵，一般不作为首选检查，故不考虑。9、患者，男性，48岁，因“胸骨后疼痛1月余”就诊，既往有冠心病史，查体示：心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，心电图示：窦性心律，ST段压低，T波倒置，诊断为“稳定型心绞痛”，给予硝酸甘油治疗，其作用是A.扩张冠状动脉，增加心肌供血B.减慢心率，降低心肌耗氧量C.扩张外周血管，降低心脏前负荷D.扩张小静脉，降低心脏后负荷硝酸甘油是一种有机化合物，是甘油的三硝酸酯，主要药理作用是松弛平滑肌。硝酸甘油可松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力及回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。另外硝酸甘油还能促进侧支循环的形成，从而缓解心绞痛。故选项A扩张冠状动脉，增加心肌供血是硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机制。硝酸甘油无负性肌力作用，对心率的影响并不明显，因此选项B减慢心率，降低心肌耗氧量，可排除。硝酸甘油扩张血管平滑肌，对小静脉的扩张作用比对小动脉强，因而可以降低心脏的前负荷，但主要作用还是扩张冠状动脉，故选项C扩张外周血管，降低心脏前负荷，选项D扩张小静脉，降低心脏后负荷，均不是其主要作用机制，故不选。10、患者，男性，65岁，因“胸闷、胸痛3天”就诊，既往有高血压、糖尿病史，查体示：BP180/110mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音，向颈部传导，诊断为“主动脉瓣狭窄”，关于该患者杂音的特点，说法正确的是A.杂音呈递减递减型B.杂音呈递增递减型C.杂音常向胸骨右缘及心尖传导D.杂音向胸骨左缘第3肋间传导主动脉瓣狭窄时，左心室排血受阻，收缩期血流加速通过狭窄的瓣膜，在升主动脉内血液形成涡流，因而产生收缩期杂音，杂音性质粗糙而响亮，呈递增递减型，杂音可向颈部传导，常伴收缩期震颤。主动脉瓣狭窄时，杂音为递增递减型，故选项A杂音呈递减递减型，可排除。主动脉瓣狭窄的杂音常向颈部传导，故选项C杂音常向胸骨右缘及心尖传导，选项D杂音向胸骨左缘第3肋间传导，均与题意不符。综上所述，正确答案是：B.杂音呈递增递减型。11、患者男性，45岁，持续性高血压，体检发现右侧乳腺外上象限触及一约3cm肿块，质韧，表面皮肤未见明显异常。钼靶X线显示右乳外上象限片状致密影，与相邻乳腺组织分界不清，未见钙化，考虑乳腺癌可能。为鉴别肿块的良恶性，首选哪种核素显像？A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPAE.Tl答案：A解析：Tc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是一种心肌灌注显像剂，但在乳腺癌的鉴别诊断中，由于其能被恶性肿瘤细胞高摄取，常用于乳腺肿块的良恶性鉴别。该患者乳腺肿块性质不明，需进一步鉴别，故Tc-MIBI为首选显像剂。12、患者女性，60岁，因骨折后疼痛就诊，怀疑恶性肿瘤骨转移。为提高诊断灵敏度，最适合的检查方法是：A.CT检查B.MRI检查C.碱性磷酸酶检测D.放射性核素全身骨显像E.钼靶摄片答案：D解析：对于恶性肿瘤骨转移的诊断，放射性核素全身骨显像（如Tc-MDP）是最灵敏的方法。它能全面显示骨骼的形态和代谢变化，早期发现骨转移病灶，而CT和MRI虽然也能显示骨转移，但通常用于更详细的解剖结构评估。碱性磷酸酶检测可作为骨转移的辅助诊断，但不如核素显像灵敏。钼靶摄片主要用于乳腺疾病的检查，不适用于骨转移的诊断。13、核医学诊断中，放射性核素在体内的分布主要取决于哪种因素？A.放射性核素的物理半衰期B.放射性核素的化学性质C.放射性核素的生物半衰期D.放射性核素的能量答案：B解析：在核医学诊断中，放射性核素的选择和其在体内的分布模式对诊断效果至关重要。放射性核素在体内的分布主要取决于其化学性质，这决定了它能否与特定的生物分子（如蛋白质、酶、受体等）结合，并因此被输送到特定的组织或器官。物理半衰期影响的是放射性核素衰变的速度，而生物半衰期则涉及放射性核素在体内被清除或代谢的速率，这两者虽然重要，但并不直接决定放射性核素在体内的初始分布。放射性核素的能量与其辐射类型（如α、β、γ射线）和穿透能力有关，但同样不直接影响其在体内的分布。14、在放射性核素治疗甲状腺功能亢进（甲亢）时，最常用的放射性碘同位素是？A.^123IB.^125IC.^131ID.^141I答案：C解析：放射性碘同位素在治疗甲状腺功能亢进（甲亢）中起着重要作用。其中，^131I是最常用的放射性碘同位素。它能够通过甲状腺组织特异性摄取，并在甲状腺细胞内聚集，通过β射线对甲状腺组织进行破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗甲亢的目的。相比之下，^123I主要用于甲状腺功能和形态的诊断，因为它主要释放γ射线，适用于体外检测；^125I和^141I在临床上的使用相对较少，不常用于甲亢的放射性碘治疗。15、核医学成像技术中，关于SPECT（单光子发射计算机断层扫描）与PET（正电子发射断层扫描）的比较，下列说法错误的是：A.SPECT使用γ射线，PET使用正电子B.SPECT的空间分辨率较高，PET的时间分辨率较高C.SPECT成像时间较长，PET成像时间较短D.SPECT适用于功能成像，PET同样适用于功能成像答案：B解析：SPECT（单光子发射计算机断层扫描）利用放射性核素衰变过程中释放出的单能γ射线进行成像，而PET（正电子发射断层扫描）则利用放射性核素衰变过程中释放出的正电子与周围电子发生湮灭反应产生的γ射线对进行成像。两者均适用于功能成像，但存在一些技术上的差异。A选项正确，因为SPECT确实使用γ射线进行成像，而PET则利用正电子湮灭产生的γ射线。B选项错误，实际上PET的空间分辨率通常高于SPECT，因为PET能够直接测量放射性药物在体内的分布，而SPECT的分辨率受限于γ射线的散射和准直器的设计。PET的时间分辨率也较高，因为它可以实时跟踪放射性示踪剂在体内的动态变化。C选项正确，SPECT的成像时间相对较长，因为它需要收集足够的γ射线计数来重建图像，而PET由于较高的灵敏度和分辨率，可以在较短时间内完成成像。D选项正确，SPECT和PET都是功能成像技术，能够显示体内生物过程的空间分布和时间变化。16、在核医学中，使用放射性碘（¹³¹I）治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的原理是：A.¹³¹I的β射线破坏甲状腺组织B.¹³¹I的γ射线抑制甲状腺激素合成C.¹³¹I被甲状腺组织摄取后，作为甲状腺激素的前体物质被利用D.¹³¹I在甲状腺内衰变产生的热量导致组织坏死答案：A解析：放射性碘（¹³¹I）在核医学中常用于治疗甲状腺功能亢进（甲亢）。¹³¹I是一种放射性同位素，具有β衰变的能力，能够释放出β射线。这些β射线在组织内具有较短的射程（约几毫米），因此它们能够破坏邻近的甲状腺细胞，从而减少甲状腺激素的产生。A选项正确，¹³¹I的β射线破坏甲状腺组织，是¹³¹I治疗甲亢的主要机制。B选项错误，¹³¹I的γ射线主要用于成像，如SPECT，而不是直接用于治疗。此外，γ射线在生物组织中的穿透力很强，不适合用于局部治疗。C选项错误，¹³¹I虽然可以被甲状腺组织摄取，但它本身并不是甲状腺激素的前体物质。¹³¹I进入甲状腺细胞后，会替代普通碘参与甲状腺激素的合成，但由于其放射性，新合成的甲状腺激素（实际上是¹³¹I标记的甲状腺激素）会被破坏，从而间接减少体内甲状腺激素的总量。D选项错误，¹³¹I在甲状腺内衰变产生的热量虽然存在，但不足以直接导致组织坏死。其主要作用是通过β射线的电离作用破坏甲状腺细胞。17、在核医学中，关于放射性药物的质量控制，下列哪项描述是错误的？A、放射性药物的纯度应达到药典规定的标准B、放射性药物的放射性强度应满足临床检查或治疗的需要C、放射性药物的化学和物理稳定性应确保在有效期内质量不变D、放射性药物只需关注其放射性强度，无需关注其药理作用答案：D解析：放射性药物在核医学中起着至关重要的作用，其质量控制涉及多个方面。选项A指出放射性药物的纯度应达到药典规定的标准，这是确保药物安全性和有效性的重要措施。选项B强调放射性药物的放射性强度应满足临床检查或治疗的需要，因为不同的临床应用场景对放射性强度有不同的要求。选项C提到放射性药物的化学和物理稳定性应确保在有效期内质量不变，这是保证药物在储存和使用过程中保持其原有特性的重要手段。而选项D则错误地认为放射性药物只需关注其放射性强度，无需关注其药理作用。实际上，放射性药物同样具有药理作用，且其药理作用与放射性强度一样重要，因为药理作用决定了药物在体内的代谢过程、作用靶点以及可能产生的副作用等。18、患者因甲状腺功能亢进症行¹³¹I治疗，治疗后最可能出现的并发症是？A、永久性甲状腺功能减退B、急性放射性甲状腺炎C、甲状腺功能亢进危象D、继发性甲状腺肿瘤答案：A解析：¹³¹I治疗是甲状腺功能亢进症的一种常用治疗方法，它利用¹³¹I释放的β射线破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生。然而，¹³¹I治疗也可能带来一些并发症。选项A中的永久性甲状腺功能减退是¹³¹I治疗后最可能出现的并发症，因为¹³¹I的破坏作用可能导致甲状腺组织细胞过度减少，进而引发甲状腺激素分泌不足。选项B的急性放射性甲状腺炎虽然也可能在¹³¹I治疗后出现，但其发生率和严重程度相对较低。选项C的甲状腺功能亢进危象通常是由于治疗前准备不充分或¹³¹I剂量不足导致病情未被有效控制而引发的，与¹³¹I治疗本身关系不大。选项D的继发性甲状腺肿瘤虽然理论上存在可能，但实际上其发生率非常低，且与¹³¹I治疗无直接关联。因此，根据¹³¹I治疗的特性和并发症的发生概率，最可能出现的并发症是永久性甲状腺功能减退。19、患者，女，45岁，右乳癌术后，行右乳癌根治术后1周，拟行放射治疗，该患者放疗后最常见的远期并发症是A.放射性皮炎B.骨髓抑制C.放射性肺炎D.放射性脊髓炎E.放射性心脏损伤答案：E解析：该患者为中年女性，右乳癌术后，拟行放射治疗。放疗后最常见的远期并发症是放射性心脏损伤，表现为心包炎、心肌炎、冠状动脉硬化和狭窄等，甚至发生心肌梗死。选项A放射性皮炎，选项B骨髓抑制，均为放疗的早期反应，并非远期并发症，故可一并排除。选项C放射性肺炎是胸部放疗常见的并发症，但该患者为右乳癌术后，照射野不涉及肺部，故放射性肺炎不是该患者的常见并发症。选项D放射性脊髓炎是由电离辐射对脊髓造成的损伤，常表现为损伤平面以下肢体无力、感觉缺失和大小便失禁等，但相对少见，故不选。20、患者，女，36岁，右乳腺癌术后，拟行右乳癌术后放射治疗，该患者放疗期间最常见的全身反应是A.骨髓抑制B.放射性皮炎C.放射性食管炎D.放射性肺炎E.放射性肠炎答案：A解析：该患者为青年女性，右乳腺癌术后，拟行右乳癌术后放射治疗。放疗期间最常见的全身反应是骨髓抑制，表现为白细胞和血小板计数下降，甚至全血细胞减少。选项B放射性皮炎，选项C放射性食管炎，选项D放射性肺炎，选项E放射性肠炎，均为放疗的局部反应，不符合题意。21、患者，女性，45岁，因右侧乳腺外上象限触及肿块就诊，查体见肿块质韧，表面皮肤未见明显异常。钼靶X线显示右乳外上象限片状致密影，与相邻乳腺组织分界不清，未见钙化，考虑乳腺癌可能。为鉴别肿块的良恶性，最适宜的核素显像是：A.Tc-MIBIB.Tc(v)-DMSAC.Ga(枸酸镓)D.Tc-DTPA答案：C解析：在乳腺肿块的良恶性鉴别中，Tc-MIBI（A选项）主要用于心肌灌注显像，与乳腺肿块鉴别无关。Tc(v)-DMSA（B选项）主要用于肿瘤骨转移的诊断，同样不适用于乳腺肿块的鉴别。Tc-DTPA（D选项）主要用于肾功能检测，如测定肾小球滤过率（GFR），与乳腺肿块鉴别不相关。而Ga(枸酸镓)（C选项）是一种肿瘤阳性显像剂，对乳腺癌等恶性肿瘤有较高的敏感性，可用于乳腺肿块的良恶性鉴别。22、患者，男性，50岁，因持续性高血压就诊，查体见血压显著升高，为进一步评估心脏功能，最适宜的核医学检查是：A.常规心电图B.超声心动图C.门控心血池显像D.冠状动脉CTA答案：C解析：常规心电图（A选项）主要用于心律失常、心肌缺血等心脏电生理活动的检测，对于心脏功能的评估作用有限。超声心动图（B选项）虽然可以评估心脏的结构和功能，但相比核医学的门控心血池显像，其定量评估心脏功能（如左心室射血分数LVEF）的精确度较低。冠状动脉CTA（D选项）主要用于冠状动脉狭窄的诊断，与心脏功能的评估不直接相关。门控心血池显像（C选项）是一种核医学检查方法，通过注射放射性示踪剂并结合门控技术，可以精确评估心脏的整体和局部功能，如左心室射血分数（LVEF）、心室壁运动等，是评估心脏功能的重要方法。23、患者，女，45岁。因右股骨颈骨折入院，行切开复位内固定术。术后第3天患者诉右髋部疼痛，不能活动。查体见右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断是A.髋关节脱位B.股骨头缺血性坏死C.骨折不愈合D.髋关节骨关节炎右股骨颈骨折术后第3天，患者右髋部疼痛且不能活动，查体见右髋关节屈曲、内收、内旋畸形，此为髋关节后脱位的典型表现，故考虑诊断为髋关节脱位。选项B股骨头缺血性坏死多继发于股骨颈骨折后，通常在骨折后2～4个月发生，表现为髋关节的持续性疼痛，活动后加剧，与题意不符。选项C骨折不愈合的典型表现为骨折端有异常活动，患肢不能负重，局部可有压痛和纵轴叩击痛，而不会出现髋关节的畸形，故不选。选项D髋关节骨关节炎多发生在50岁以后，主要表现为髋部的疼痛、僵硬和活动受限，与患者的年龄和症状不符，故排除。24、患者，女，50岁。因发热伴寒战，右侧腰痛2天就诊。查体：体温39℃，右肾区叩击痛阳性。实验室检查：血白细胞计数升高。尿常规示白细胞管型，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎患者中年女性，发热伴寒战，右侧腰痛，查体示体温升高，右肾区叩击痛阳性，提示肾脏病变，实验室检查见血白细胞计数升高，提示存在感染，尿常规示白细胞管型，综合患者的病史、症状、体征和实验室检查，考虑诊断为急性肾盂肾炎。选项A急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，与患者的临床表现不符，故不选。选项B慢性肾盂肾炎多见于中老年人，病程长，多有反复发作的尿路感染病史，临床表现复杂，晚期可出现低热、间歇性尿频、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿多、低比重及低渗透压尿等，该患者无反复发作的尿路感染病史，故排除。选项D慢性肾小球肾炎起病缓慢，临床表现可轻可重，或时轻时重，早期患者常有乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲缺乏，水肿可有可无，一般不严重，实验室检查多有轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型，血压可正常或轻度升高，肾功能正常或轻度受损，与该患者临床表现差异明显，故不选。25、关于β-hCG的说法，正确的是：A.是由胎盘合体滋养层细胞分泌的糖蛋白激素B.正常情况下，受精卵着床后10天开始分泌C.血清β-hCG浓度在妊娠早期下降迅速D.妊娠8～10周时达高峰，持续10天后迅速下降答案：A解析：β-hCG（人绒毛膜促性腺激素β亚单位）是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。正常情况下，受精卵着床后第7天即可在外周血中检测到hCG的升高，之后每1.7～2天上升1倍，至妊娠8～10周达高峰，之后迅速下降。因此，选项B“正常情况下，受精卵着床后10天开始分泌”描述不准确；选项C“血清β-hCG浓度在妊娠早期下降迅速”与事实相反；选项D“妊娠8～10周时达高峰，持续10天后迅速下降”中持续时间描述错误。26、核医学中，关于甲状腺显像的叙述，错误的是：A.主要用于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断B.常用的显像剂为¹³¹IC.显像前无需特殊准备D.显像时，需摄取含碘食物以促进显像剂排出答案：D解析：甲状腺显像主要用于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断，如甲状腺结节、甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺癌等。常用的显像剂为¹³¹I，因其能被甲状腺组织特异性摄取并浓聚。显像前无需特殊准备，但应确保患者近期未服用含碘药物或食物，以免影响显像效果。显像时，无需摄取含碘食物以促进显像剂排出，因为显像剂¹³¹I在甲状腺内的滞留时间足以完成显像过程，并且摄入额外的碘会竞争性地抑制¹³¹I的摄取，从而降低显像质量。因此，选项D“显像时，需摄取含碘食物以促进显像剂排出”是错误的。27、数字、关于甲状腺静态显像的叙述，下列哪项是错误的？A.口服或静脉注射显像剂B.甲状腺组织摄取显像剂并浓聚于其中C.显像剂在甲状腺内的分布与腺体功能状态无关D.显像可观察甲状腺的大小、形态及位置答案：C解析：甲状腺静态显像是利用甲状腺组织具有摄取和浓聚碘的能力，以及131I或能被甲状腺组织摄取的99mTc标记的化合物为显像剂，通过显像仪器显示甲状腺形态和位置，以及甲状腺内放射性分布的一种显像方法。显像剂在甲状腺内的分布与腺体功能状态密切相关，功能亢进的甲状腺组织摄取显像剂多，功能减退的甲状腺组织摄取显像剂少，故选项C“显像剂在甲状腺内的分布与腺体功能状态无关”是错误的。甲状腺静态显像的显像剂可以通过口服或静脉注射的方式进入人体，故选项A口服或静脉注射显像剂符合甲状腺静态显像的特点。显像剂进入人体后，被甲状腺组织摄取并浓聚于其中，因此选项B甲状腺组织摄取显像剂并浓聚于其中是甲状腺静态显像的显像原理。通过甲状腺静态显像可以观察甲状腺的大小、形态及位置，故选项D显像可观察甲状腺的大小、形态及位置是甲状腺静态显像的临床意义。28、数字、关于放射性核素治疗骨转移癌的原理，下列说法错误的是？A.放射性核素发射的β粒子在病灶局部产生电离辐射B.电离辐射破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长C.放射性核素在骨转移病灶的浓聚量与病灶的恶性程度成反比D.放射性核素治疗可缓解骨转移癌患者的疼痛答案：C解析：放射性核素治疗骨转移癌的原理主要是利用放射性核素发射的β粒子在病灶局部产生电离辐射，电离辐射可以破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长或导致肿瘤细胞凋亡，达到治疗的目的。故选项A“放射性核素发射的β粒子在病灶局部产生电离辐射”和选项B“电离辐射破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长”均符合放射性核素治疗骨转移癌的原理。放射性核素治疗骨转移癌时，放射性核素在骨转移病灶的浓聚量与病灶的恶性程度及局部血供有关，一般病灶恶性程度越高，局部血供越丰富，放射性核素浓聚量越大，故选项C“放射性核素在骨转移病灶的浓聚量与病灶的恶性程度成反比”的说法是错误的。放射性核素治疗骨转移癌的疗效确切，可明显缓解患者疼痛，提高患者生活质量，故选项D“放射性核素治疗可缓解骨转移癌患者的疼痛”是放射性核素治疗骨转移癌的临床效果。29、在核医学诊断中，关于放射性药物下列说法错误的是：A.放射性药物是指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的药物B.放射性药物必须具备药理学和毒理学所要求的各项条件C.放射性药物不需要有化学纯度和放射化学纯度D.放射性药物必须无菌、无热原、无致敏性答案：C解析：放射性药物是含有放射性核素供医学诊断和治疗用的药物，它们必须满足药理学和毒理学对药物的一般要求，如安全性、有效性、稳定性等。此外，放射性药物还必须有高的化学纯度和放射化学纯度，以确保其使用效果和安全性。同时，放射性药物还应是无菌、无热原、无致敏性的，以避免对患者造成不必要的伤害。因此，选项C“放射性药物不需要有化学纯度和放射化学纯度”是错误的。30、关于CT与MRI在中枢神经系统检查中的比较，下列哪项描述是错误的？A.CT对急性颅内出血的显示效果优于MRIB.MRI对颅内钙化灶的显示效果优于CTC.MRI可无创显示颅内血管病变D.MRI在观察脑灰白质结构方面优于CT答案：B解析：CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）在中枢神经系统检查中各有其优势和局限性。CT由于其高密度分辨率，对于急性颅内出血（尤其是高密度的新鲜血肿）的显示效果明显优于MRI。MRI则以其多参数成像、无辐射、软组织对比度高等特点，在观察脑灰白质结构、颅内血管病变等方面具有优势。此外，MRI还可以利用多种序列和技术，如MRA（磁共振血管成像）、DWI（扩散加权成像）等，无创地显示颅内血管病变和脑组织的水分子运动情况。然而，MRI对于钙化灶的显示效果并不如CT，因为钙化灶在MRI上通常呈现为低信号或无信号，难以与周围组织区分。因此，选项B“MRI对颅内钙化灶的显示效果优于CT”是错误的。三、A3型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者男性，50岁，因“持续性右上腹疼痛伴黄疸1个月”就诊。患者自述近一个月来右上腹疼痛逐渐加重，伴有食欲减退、体重下降及尿色加深。体检示皮肤、巩膜明显黄染，右上腹压痛，可触及肿大胆囊，无移动性浊音。实验室检查显示总胆红素、直接胆红素均显著升高，肝功能指标异常。初步诊断为胆管癌，拟行进一步影像学检查及核医学检查以明确肿瘤分期及评估治疗效果。1、对于该患者，首选的核医学检查方法是：A.骨扫描B.PET-CTC.甲状腺摄碘率测定D.心肌灌注显像答案：B解析：PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）结合了PET的功能成像与CT的解剖成像优势，能够全面、准确地反映病变的解剖位置、形态、大小及代谢信息，对于肿瘤的早期诊断、分期、再分期及疗效评估具有重要价值。对于本例患者，PET-CT有助于明确胆管癌的分期及评估治疗效果。2、在进行PET-CT检查前，患者需特别注意的事项不包括：A.禁食至少4小时B.避免剧烈运动C.停用所有药物D.保持情绪稳定答案：C解析：PET-CT检查前，患者通常需要禁食至少4小时以减少胃肠道活动对图像质量的影响，并避免剧烈运动以减少肌肉代谢对结果的干扰。同时，患者应保持情绪稳定，以确保检查过程的顺利进行。然而，并非所有药物都需要停用，特别是那些对病情控制至关重要的药物，应在医生指导下决定是否停用。3、若PET-CT结果显示肿瘤已侵犯肝门部血管并伴有淋巴结转移，提示该患者处于：A.早期B.中期C.晚期D.无法确定答案：C解析：根据PET-CT的检查结果，肿瘤已侵犯肝门部血管并伴有淋巴结转移，这通常意味着肿瘤已经超出了局部范围，进入了更广泛的扩散阶段。在肿瘤分期中，这通常被归类为晚期。因此，该患者处于胆管癌的晚期阶段。第二题临床案例材料：患者李某，男性，45岁，因持续性头痛伴视力下降3个月就诊。查体示双眼视野缩小，尤以颞侧显著，神经系统检查未见其他异常。初步诊断为垂体瘤可能，为进一步明确诊断及评估肿瘤对周围组织的侵犯情况，拟行核医学影像学检查。1、在为李某制定核医学检查方案时，最适宜采用的检查技术是：A.PET-CTB.SPECT结合特定放射性药物C.MRID.常规X线答案：B解释：对于垂体瘤的诊断，特别是评估其对周围组织的侵犯情况及功能状态，SPECT（单光子发射计算机断层成像）结合特定的放射性药物（如生长抑素受体显像剂）能够提供较为精确的信息，有助于明确诊断及制定治疗方案。PET-CT虽然也是高级的核医学检查技术，但通常不作为垂体瘤的首选诊断方法。MRI（磁共振成像）虽然对软组织分辨率高，但在评估垂体瘤的功能状态及特定受体表达方面不如SPECT结合特定放射性药物。常规X线对于软组织的显示效果有限，不适用于此病例。2、若SPECT检查结果显示垂体区域有异常放射性浓聚，提示垂体瘤可能高表达某种受体，该受体最有可能是：A.甲状腺激素受体B.雌激素受体C.生长抑素受体D.雄激素受体答案：C解释：生长抑素受体（SSTR）在多种神经内分泌肿瘤中均有表达，包括垂体瘤。因此，SPECT检查中使用生长抑素受体显像剂可以特异性地结合到这些受体上，从而在图像上呈现为异常放射性浓聚，有助于垂体瘤的诊断。甲状腺激素受体、雌激素受体和雄激素受体与垂体瘤的直接关联不强，且不是SPECT检查中常用的显像靶点。3、根据SPECT检查结果及临床表现，决定对李某实施手术治疗。术前为评估手术风险及预测术后疗效，还需进行的检查是：A.血常规及生化检查B.垂体功能测定C.脑电图检查D.肺功能测定答案：B解释：在垂体瘤患者准备接受手术治疗前，评估垂体功能是非常重要的。垂体功能测定可以了解患者术前内分泌状态，包括生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等激素的水平，有助于预测手术对垂体功能的影响及术后可能出现的内分泌紊乱，从而制定相应的治疗和监测计划。血常规及生化检查虽然是常规术前检查，但对于垂体瘤手术风险的评估及术后疗效的预测作用有限。脑电图检查主要用于癫痫等神经系统疾病的诊断，与垂体瘤手术关系不大。肺功能测定则主要用于评估呼吸系统功能，对于垂体瘤手术风险的评估也不是必需的。第三题临床案例材料：患者张某，男，50岁，因持续性胸痛伴呼吸困难一周就诊。既往有高血压史10年，未规律服药。体检示心率偏快，血压偏高，心电图显示ST段压低及T波倒置，考虑诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。为进一步评估心肌损伤程度及指导治疗，医生决定进行核医学检查，特别是心肌灌注显像和心肌存活检测。单选题：1、在为张某进行心肌灌注显像时，常用的放射性示踪剂是：A.氟代脱氧葡萄糖（FDG）B.铊-201（Tl-201）C.碘-131（I-131）D.锝-99m（Tc-99m）标记的心肌灌注显像剂答案：D2、心肌灌注显像结果显示张某存在明显的心肌缺血区，为进一步评估该区域心肌是否存活，应选择的检查是：A.心脏超声心动图B.冠状动脉CT血管造影（CTA）C.铊-201再分布显像D.氟代脱氧葡萄糖（FDG）心肌代谢显像答案：D3、若FDG心肌代谢显像显示张某心肌缺血区有FDG摄取增加，提示：A.心肌细胞坏死B.心肌细胞功能完全丧失C.心肌细胞存活但功能受损D.心肌细胞完全正常答案：C本案例通过核医学检查手段，综合评估了张某的心肌缺血状况及心肌存活情况，为制定个性化的治疗方案提供了重要依据。第四题病例介绍：患者，男性，65岁，主诉近期体重减轻约7公斤，伴有间歇性发热及盗汗。体检发现甲状腺增大且质地较硬，无明显触痛。实验室检查显示血清TSH水平降低，FT3和FT4水平升高。甲状腺显像显示摄碘率增高，分布不均匀。初步诊断考虑为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。辅助检查：甲状腺功能检查：TSH0.01mIU/L(正常值：0.4-4.0mIU/L)，FT315.2pmol/L(正常值：2.8-7.1pmol/L)，FT445.8pmol/L(正常值：11.5-22.7pmol/L)。甲状腺超声：双侧甲状腺弥漫性肿大，实质回声不均。甲状腺显像：摄碘率增高，呈非均匀分布。问题：1、根据上述检查结果，该患者的甲状腺功能状态最可能的是？A.甲状腺功能减退B.亚急性甲状腺炎C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌2、对于该患者而言，首选的治疗方法是？A.手术切除甲状腺B.放射性碘治疗C.抗甲状腺药物治疗D.糖皮质激素治疗E.无需治疗，观察随访3、如果该患者选择抗甲状腺药物治疗，下列哪种药物最常用于初始治疗？A.甲巯咪唑B.碘化钾C.放射性碘D.丙硫氧嘧啶E.泼尼松根据上述临床案例，以下是三个单选题的答案：1、正确答案是C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）2、正确答案是C.抗甲状腺药物治疗3、正确答案是A.甲巯咪唑这些答案基于当前提供的信息和常规的临床实践指南。第五题病例资料：患者，男，65岁，因持续性上腹部疼痛就诊。患者主诉近一周出现上腹部疼痛，无明显诱因，疼痛性质为钝痛，进食后症状稍有缓解但未完全消失。体检发现上腹部轻度压痛，无反跳痛，其余生命体征正常。实验室检查示血常规、肝功能正常，肿瘤标志物CEA略高（6.5ng/mL）。腹部超声未见明显异常。医生决定进一步行核医学检查以明确诊断。1、为了进一步评估患者的病情，最合适的核医学检查方法是？A.肝胆动态显像B.PET/CT全身扫描C.胃肠道出血显像D.肾动态显像E.骨显像答案：B2、若PET/CT全身扫描结果显示患者胃部有局灶性放射性浓聚区，且SUVmax值为7.5，下一步最佳处理措施是什么？A.立即手术切除病变组织B.安排患者接受胃镜检查及活检C.开始抗炎治疗并观察D.进行肝胆动态显像以排除胆道梗阻E.行腹部MRI检查以进一步确认病变情况答案：B3、如果胃镜检查及活检证实为胃腺癌，下列哪项不是核医学在后续治疗中的作用？A.监测治疗效果B.评估手术前肿瘤分期C.用于确定手术切除范围D.提供放射性粒子植入治疗E.通过SPECT/CT进行疗效评估答案：C1、的正确答案是B2、的正确答案是B3、的正确答案是C这与我们在题目设计中给出的答案相匹配。四、A4型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者男性，50岁，因“持续性右上腹疼痛伴黄疸1周”就诊。患者自述近期体重明显下降，食欲减退，偶有恶心、呕吐。查体示：皮肤、巩膜明显黄染，右上腹压痛，可触及肿大胆囊，无腹膜刺激征。实验室检查：总胆红素、直接胆红素均显著升高，肝功能指标异常。初步诊断为胆管癌，拟行进一步影像学检查及核医学检查以明确肿瘤分期及治疗方案。单选题：1、对于该患者的初步诊断，为明确肿瘤分期及评估手术切除可能性，首选的影像学检查方法是？A.腹部B超B.腹部CT平扫+增强C.腹部MRID.腹部X线平片答案：B2、在进行核医学检查以评估肿瘤血供及潜在转移情况时，下列哪种检查技术最为合适？A.骨密度扫描B.全身PET-CTC.甲状腺碘摄取试验D.心肌灌注显像答案：B3、考虑到患者即将接受可能的手术治疗，术前评估其肝功能储备情况，以下哪项检查对临床指导意义最大？A.血清白蛋白水平B.吲哚氰绿滞留试验（ICG）C.凝血酶原时间（PT）D.胆碱酯酶活性答案：B本题通过一个胆管癌患者的临床案例，考察了影像学及核医学检查在肿瘤诊断、分期及术前评估中的应用，以及肝功能储备评估的重要性。第二题【临床案例材料】患者，男性，65岁，因持续性上腹部不适三周并伴有体重减轻入院。患者自述食欲减退，且在饭后感觉腹胀不适。无恶心呕吐现象，但出现间歇性的轻微黄疸。体检发现右上腹轻度压痛，肝区叩击痛阳性，无明显的肿块触及。实验室检查显示血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平升高，而甲胎蛋白(AFP)正常。腹部超声波检查提示肝内胆管轻度扩张，未见明显占位病变。为进一步明确诊断，医生决定对患者实施进一步的影像学检查。1、根据上述病史及初步检查结果，最有可能考虑的疾病是什么？A.胆囊炎B.肝细胞癌C.壶腹周围癌D.胰腺炎答案：C2、为了进一步评估该患者的病情，最适合选择哪种核医学成像技术来定位可能存在的肿瘤？A.骨扫描B.脑SPECTC.PET/CTD.肾动态显像答案：C3、如果PET/CT结果显示患者十二指肠乳头附近有异常放射性浓聚区，并伴有胆管扩张，则下一步最佳治疗方案是什么？A.抗感染治疗B.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并行支架置入术C.开腹探查手术D.化疗答案：B以上是根据要求为您编制的核医学中级考试相关专业知识的A4型单选题题目。第三题临床案例材料：患者李某，男，50岁，因持续性右上腹痛伴黄疸1周就诊。查体：皮肤及巩膜明显黄染，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：肝功能示总胆红素、直接胆红素均显著升高，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高。初步诊断为梗阻性黄疸，进一步影像学检查提示胆总管中下段占位性病变，考虑壶腹周围癌可能性大。为明确肿瘤性质及制定治疗方案，决定行核医学检查。1、在此病例中，首选的核医学检查方法是：A.骨扫描B.放射性核素显像（如¹³¹I-MIBG用于神经内分泌肿瘤）C.PET-CTD.核磁共振胰胆管成像（MRCP）答案：C解释：对于壶腹周围癌这类占位性病变，PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）能够提供更全面的肿瘤代谢及解剖信息，有助于明确肿瘤的性质、范围及转移情况，是首选的核医学检查方法。骨扫描主要用于骨转移瘤的诊断，¹³¹I-MIBG等放射性核素显像多用于特定类型的肿瘤如神经内分泌肿瘤，而MRCP虽能提供胰胆管清晰图像，但属于磁共振检查而非核医学范畴。2、若PET-CT检查显示肿瘤高代谢，并发现肝脏有转移灶，此时关于患者预后及治疗方案的选择，以下哪项描述最恰当？A.预后极好，建议立即手术切除B.预后中等，可尝试新辅助化疗后手术C.预后不佳，应行姑息治疗D.无法判断预后，需进一步基因检测答案：C解释：PET-CT显示肿瘤高代谢且已发现肝脏转移，提示疾病已进入晚期，手术根治的可能性极小，因此预后不佳。此时的治疗应以提高患者生活质量、延长生存期为目标，多采取姑息治疗策略，如化疗、靶向治疗等。新辅助化疗通常用于可切除但风险较高的肿瘤，以缩小肿瘤体积、降低手术难度，但在此病例中不适用。3、针对该患者，在进行核医学检查前后，以下哪项护理措施最为关键？A.保持患者情绪稳定，避免过度紧张B.严格限制水分摄入，以减少造影剂对肾脏的损害C.给予高蛋白、高脂肪饮食，以增强体质D.密切监测生命体征，尤其是血压和心率答案：A解释：在进行核医学检查前后，保持患者情绪稳定、避免过度紧张是至关重要的。这有助于减少因紧张引起的生理变化对检查结果的影响。对于PET-CT等核医学检查，虽然会注射放射性药物，但通常不需要严格限制水分摄入或特殊饮食调整。此外，虽然密切监测生命体征在任何医疗过程中都是重要的，但在此情境下并非最关键的护理措施。第四题临床案例材料：患者张先生，50岁，因“近三个月来持续性右上腹痛伴体重下降”就诊。患者自述疼痛呈钝痛，夜间加剧，无发热及黄疸。查体见腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大。实验室检查显示肝功能基本正常，肿瘤标志物AFP阴性，但CEA轻度升高。为进一步明确诊断，患者行腹部CT检查，结果显示肝右叶有一约4cm×5cm的低密度占位性病变，边界不清，增强扫描后病灶边缘呈轻度强化，中心区域未见明显强化。考虑诊断为原发性肝癌可能性大，但为明确肿瘤性质及制定治疗方案，决定行核医学检查。1、针对张先生的病情，首选的核医学检查方法是？A.骨密度扫描B.甲状腺功能测定C.肝脏PET-CTD.肝脏MRI答案：C2、若PET-CT结果显示肝右叶占位性病变呈高代谢状态，与周围正常肝组织代谢差异显著，最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝囊肿C.原发性肝癌D.肝转移癌答案：C3、在进行PET-CT检查前，张先生需要特别注意以下哪项准备事项？A.保持空腹状态至少4小时B.停止所有降压药物C.增加水分摄入，促进造影剂排出D.避免剧烈运动，但无需特殊饮食准备答案：A解析：鉴于患者疑似原发性肝癌，且需明确肿