2024年医学临床三基训练急诊医学与急救技术试题卷二

急诊醫學及急救技术试卷壹、选择題(每題1分，共40分)1．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项時，机体将無法代偿而出現休克的临床症状 （）A．>5％B．>8％C．>10％D．>20％E．>40％2．室性心動過速与室上性心動過速的鉴别，下列哪项最故意义 （）A．心室率>160次／minB．心電图酗祸宽敞畸形C．既往发現室性期前收缩D．心電图示心室夺获及室性融合波E．心脏增大3．急性心肌梗死初期(24小時内)的死亡原因重要是 （）A．心源性休克B．心律失常C．心力衰竭D．心脏破裂E．心肌梗死後心绞痛4．尿毒症患者在纠正酸中毒過程中常易发生抽搐，其重要原因是 （）A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸取減少B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C．血磷增高致血钙相對減少D．血浆清蛋白降低致血钙減少E．碱性环境中游离血钙減少5．毒蛇咬伤初期局部最佳用药為 （）A．中草药局部外敷B．胰蛋白酶局部注射C．高锰酸钾溶液冲洗D．0.5％普鲁卡因局部及套式封闭E．季德胜蛇药片局部外敷6．混合毒类毒蛇為 （）A．银环蛇B．竹叶青C．五步蛇D．眼镜王蛇E．蝮蛇7．临床死亡的概念应除外 （）A．呼吸停止B．瞳孔缩小C．脑電图静止D．面色发绀E．脉搏消失8．目前认為，壹般經口摄入毒物几小時之内仍应洗胃 （）A．6小時B．12小時C．18小時D．24小時E．36小時9．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是 （）A．美藍B．纳洛酮C．氟馬西尼D．乙酰胺E．二琉丙磺酸钠10．临床上最常見的心肌梗死类型是 （）A．支气管扩张B．支气管哮喘合并肺部感染C．急性心尖区心肌梗死D．急性前间壁心肌梗死E．急性心内膜下心肌梗死11．男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒後，近2年出現活動後气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4×109／L，N0.83。该患者应诊断為 （）A．支气管扩张B．支气管哮喘合并肺部感染C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D．慢性支气管炎急性发作E．慢性肺脓肿18．急性胰腺炎发作時，下列哪项成果不也許增高 （）A．WBCB．LDHC．血糖D．血钙E．血清淀粉酶19．老年患者，反复咳嗽、咳痰10数年，近2年气促明显，活動後加重，就诊當曰上午上厕所時突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音減弱，叩诊呈過清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项 （）A．胸部透视B．心電图C．血气分析D．肺功能检查E．血常规12．女，38岁，患風湿性心脏病二尖瓣狭窄，常常出現呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在當地反复治疗2年後，上述症状逐渐減轻，但出現食欲不振、肝区胀痛、水肿，這提醒 （）A．内科治疗有效B．二尖瓣狭窄程度加重C．合并二尖瓣关闭不全D．出現風湿活跃E．右心室受累13．男，57岁，教師，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又忽然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心電图示V3—V6导联盯段抬高。该患者可诊断為 （）A．急性前壁心肌梗死B．卧位性心绞痛C．中间综合征D．变异型心绞痛E．心内膜下心肌梗死14．女，48岁，既往病史不详，過劳後突发呼吸困难，咳粉紅色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心電图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不适宜采用 （）A．吗啡D．呋塞米C．硝普钠D．普萘洛尔E．毛花苷C15．急性肺動脉栓塞的血栓来源重要是 （）A．上肢静脉B．肾静脉C．右心房D．盆腔静脉E．下肢深静脉16．呼吸复苏的首选措施是 （）A．口對口呼吸B．气囊面罩C．經口气管插管D．經鼻气管插管E．气管切開17．推荐的诊断肺動脉栓塞最敏感的無创检查措施是 （）A．肺動脉造影B．放射性核素肺通气灌注扫描C．MRID．螺旋CTE．DSA20．多发伤的紧急处理程序应為 （）A．控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔開放伤口→骨折固定B．解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔開放伤口→骨折固定C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔開放伤口→抗休克D．封闭胸腔開放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定E．解除窒息→控制出血→封闭胸腔開放伤口→抗休克→骨折固定[B型題]問題21—23A．6小時内B．8小時内C．12小時内D．24小時内E．14天内21．食物中毒最佳洗胃時间是 （）22．急性心肌梗死溶栓時间窗是 （）23．急性肺栓塞溶栓時间窗是 （）問題24—25A．环甲膜穿刺术B．口咽管放置术C．經鼻腔气管插管术D．經口腔气管插管术E．气管切開术26．反应缺氧的敏感指標是 （）27．作為组织氧合作用的指標是 （）28．综合性衡量肺内气血互换功能的指標是 （）問題29—30A．双侧對称性浅反射減弱B．深反射亢進或消失C．双侧腱反射不對称D．出現病理反射E．浅反射由減弱至消失24．解除舌根後坠堵塞呼吸道的简便措施是 （）25．需较長時间人工通气時建立人工呼吸道 （）問題26—28A．CaO2B．PvO2C．PaO2D．SaO2E．P(A－a)O229．提醒昏迷程度加重的是 （）30．提醒脑局限性病变的是 （）[C型題]問題31—33A．急性腹痛B．休克C．两者均有D．两者均無31．急性心包炎有 （）32．胃拾二指肠溃疡穿孔 （）33．肺炎球菌肺炎 （）問題34—35A．四肢瘫痪B．心搏骤停C．两者均有D．两者均無34．高钾血症可有 （）35．低钾血症可有 （）[X型題]36．急性心肌梗死的并发症有 （）A．急性左心衰B．乳頭肌功能失调或断裂C．心律失常D．心脏破裂E．栓塞37．急性有机磷农药中毒的洗胃措施下列哪些對的 （）A．敌百虫用2％碳酸氢钠B．甲胺磷用3％碳酸氢钠C．對硫磷(1605)用0.02％高锰酸钾D．乐果用0.05％高锰酸钾E．敌敌畏用2％碳酸氢钠38．急性心源性肺水肿与削R1)S具有鉴别意义的是前者具有 （）A．端坐体位B．发绀明显C．X线胸片呈毛玻璃样变化D．PAWP明显增高E．利尿药使用效果很好39．對中毒毒物的抗毒能力多遵照下列哪些规律 （）A．老年、小朋友低于青、中年成人B．女性常低于男性C．身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D．机体免疫能力差者低于免疫能力强者E．對某壹毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者40．外伤經現場处理後暂不适宜立即转送的状况有 （）A．生命体征不稳定B．颅脑外伤也許出現脑疝E．颈部损伤存在呼吸功能障碍D．骨折未复位E．外露内脏尚未妥善处理二、填空題(每空1分，共15分)1．失血性休克最重要的治疗措施是__________。2．目前ALl和ARDS的治疗最重要的两個方面包括_________和_________3．急性左心衰重要的临床体現為_________，突出的症状為_________。4．呼吸机与患者连接方式有_________、_________、_________。5．心肺脑复苏的三大基本要素是_________、__________和_________。6．為提高除颤效果，应先使用_________药物将细颤转变為粗颤，然後後再行電除颤。7．中心静脉压(CVP)過高阐明_________、_________，過低阐明_________三、判断題(每題1分，共10分；對的的在括号内標“+”，錯误的標“—”)1．休克期纠正代謝性酸中毒的最主线措施在于及時监测動脉血压和补充碱液。 （）2．常温下，心搏骤停超過3—4分钟脑细胞即有不可逆损害。 （）3．肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相結合而起到解毒作用。 （）4．ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常明显高于正常。 （）5．GCS得分分值越高，示病情越重。 （）6．哮喘严重发作時多体現為极度呼吸困难，呼吸音明显減低，哮鸣音消失。 （）7．咯血時防治窒息比大咯血失血休克的急救更重要。 （）8．严重颅脑损伤的患者當地無条件手术時应及時转送。 （）9．创伤失血過多時，為防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。 （）10．两种或两种以上毒物接触，其毒性体現為相加或协同，使临床中毒体現加重。 （）四、名詞解释(每題2分，共J0分)1．急性肺栓塞2．昏迷3．氧合指数4．高血压脑病5．中毒時限五、問答題(每題5分，共25分)1．试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。2．试述复苏有效的指征。3．试述在哪些状况下可终止CPR。4．试述多发伤的临床特點。5．试述急性中毒的壹般治疗原则和措施。参照答案壹、选择題1．C2．D3．B4．E5．B6．D7．B8．D9．A10．B11．D12．E13．D14．E15．E16．A17．B18．D19．A20．E21．A22．A23．E24．B25．E26．C27．B28．E29．E30．C31．B32．C33．C34．C35．C36．BDE37．BDE38．ADE39．ABCE40．ABCE二、填空題1．止血2．治疗病因纠正缺氧3．急性肺水肿呼吸困难4．面罩气管插管气管切開5．胸外心脏按压人工呼吸電击除颇6．肾上腺素7．心功能不全容量负荷過重血容量局限性三、判断題1．－2．＋3．－4．－5．－6．＋7．＋8．－9．－10．－四、名詞解释1．急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺動脉主干和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍為重要临床体現的临床综合征。2．昏迷：是指覺醒状态和意识内容均出現严重障碍的壹种病理状态。3．氧合指数：是指患者動脉血氧分压与其吸氧指数的比值。4．高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床体現。5．中毒時限：毒物進人人体後到临床救治開始的這壹段時间范围称為中毒時限。五、問答題1．急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿為主而無明显周围循环灌注局限性時，选静脉扩张药；②心排血量減低、有明显周围循环灌注局限性，但肺充血并不严重，选用小動脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用動、静脉扩张药；④用药期间应注意血流動力學监测，防止药物的不良反应。2．复苏有效的指征為：①心電图出現交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏動音；②有可触之的大動脉搏動；③收缩压在60mmHg以上；④面、口唇颜色由发绀转為紅润；⑤瞳孔变化由大变小，對光反应逐渐恢复；⑥出現脑功能恢复的迹象，如患者手脚開始抽動、挣扎、肌张力增長、吞咽動作出現和自主呼吸恢复等。3．可终止CPR的状况有：①已對的進行CPR30分钟以上仍無心電曲线的心電图体現，且無脉搏搏動。②已出現脑死亡的患者。③對于心搏骤停的患者，下述条件可作為与否停止复苏的参照指標。患者年龄>75岁；心搏骤停发作至接受CPR時间延缓达10分钟以上；心搏骤停发作初的心律不