2024年全国联考在职公共卫生硕士MPH公共卫生综合试卷

全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合-试卷2(總分：84.00，做題時间：90分钟)壹、單项选择題(總題数：20，分数：40.00)1.如下有关流行病學试验中的盲法论述對的的是()。

（分数：2.00）

A.研究對象見不到试验者

B.试验者見不到研究對象

C.负责安排和控制试验的人不懂得研究的目的

D.研究者和(或)研究對象和(或)负责安排与控制试验的人都不懂得分组状况

√

E.参与研究的人员所有為盲人解析：解析：盲法(blinding)：是壹种防止知晓研究對象或何种处理的方略。單盲(singlblind)：研究中只對研究對象设盲，即研究對象不懂得自已是试验组還是對照组。双盲(doubleblind)：研究對象和予以干预或結局评估的研究人员均不理解试验分组状况，而是由研究设计者来安排和控制所有试验。其長处是可以防止研究對象和研究者主观原因所带来的偏倚；缺陷是措施复杂，较难实行，且壹旦出現意外，较难及時处理。壹般地，双盲法不合用于危重病人。三盲(tripleblind)：在双盲的基础上對负责资料整顿和分析的人员也设盲。故选D。2.在病因研究的轮状模型中，强调宿主与下列哪种原因的关系()。

（分数：2.00）

A.生物原因

B.环境原因

√

C.物理原因

D.精神原因

E.化學原因解析：解析：轮状模型中机体占轮轴的位置，其中遗传物质起到重要作用，外围轮子表达环境，环境包括生物、理化和社會环境；机体生活在环境之中而病因存在于机体和环境之中。因此选B。3.疾病的三间分布是指()。

（分数：2.00）

A.年龄、性别和种族

B.职业、家庭和环境

C.国家、地区和城镇

D.短期波動、季节性和周期性

E.時间、地区和人群分布

√解析：解析：指多种疾病在空间、時间和人群中的地理流行特性。由于致病因子、人群特性以及自然、社會环境等多种原因综合作用的影响，疾病在不壹样人群、不壹样地区及不壹样步间的流行强度不壹，存在状态也不完全相似。疾病的分布既反应了疾病自身的生物學特性，也集中体現了疾病有关的多种内外环境原因的效应及其互相作用的特點。4.某地区在壹周内進行了糖尿病的普查，可计算當地糖尿病的()。

（分数：2.00）

A.患病率

√

B.罹患率

C.发病率

D.病死率

E.家庭续发率解析：解析：普查，即全面调查，是指在特定期點或時期、特定范围内的所有人群均為研究對象的调查，能发現目的人群中的所有病例。患病率，也称現患率或流行率，是指某壹特定期间内壹定人群中某病新旧病例所占比例。因此可以计算其患病率。故选A。5.在病因推断過程中，反应某個原因与疾病的关联强度最常用下列哪個指標()。

（分数：2.00）

A.特异危险度

B.相對危险度

√

C.归因危险度

D.人群归因危险度

E.病因分值解析：解析：RR(相對危险度)是用来反应暴露与疾病关联强度的壹种常用指標。相對危险度表明暴露组发病率或死亡率是對照组发病率或死亡率的多少倍。阐明暴露组发病或者死亡的危险性是非暴露组的倍数。RR值越遠离1，表明暴露的效应越大，暴露与結局的关联的强度越大。其数值意义：①RR為0．9～1或1．0～1．1，阐明暴露原因与疾病無关联；②RR為0．7～0．8或1．2～1．4，阐明暴露原因与疾病有弱的关联；③RR為0．4～0．6或1．5～2．9，阐明暴露原因与疾病有中的关联；④RR為0．1～0．3或3．0～9．9，阐明暴露原因与疾病有强的关联；⑥RR不不小于0．1或不小于10，阐明暴露原因与疾病关联很强。6.現况调查常可碰到“無应答”，由無应答所引起的偏倚為()。

（分数：2.00）

A.选择偏倚

√

B.回忆偏倚

C.测量偏倚

D.调查人员偏倚

E.汇报偏倚解析：解析：在选择研究對象時，试验组和對照组的设置(纳入原则)不對的，使得這两组人在開始時即存在处理原因以外的重大差异，從而产生偏倚。常見的重要有：①就诊机會偏倚(入院率偏倚)：由于疾病严重程度不壹样、就醫条件不壹样、人群對某壹疾病的理解和认识程度不壹样等原因而使患不壹样种类疾病的人(或有某种特性者)的住院率不壹样。從醫院选用對照時，假如没有注意到此點，则可引起偏倚。②現患病例及新发病例偏倚：此种偏倚易出目前病程较短的严重致死性疾病，如心肌梗死，部分病例在送到醫院前已死亡，假如只以存活的現患病例為對象，研究某原因的作用，必然产生偏倚。這些死亡病例壹般未计入心肌梗死總发病人数中，以至于所报道的患病数少于实际的发病数。又如，在病例對照研究中故意或無意排除(或加入)某些病例，也可出現偏倚，如研究吸烟与肺癌的关系時，對照组包括了慢性支气管炎和冠心病，由于此二病均与吸烟有关，因此吸烟与肺癌的OR減低，甚至于看不出吸烟作為肺癌的病因作用。患病後变化生活习惯也可以使用病例對照措施探讨病因出現偏倚，如患肺癌後戒烟，患高血压後将饮食口味调淡、不吃動物脂肪(肥肉)、合适增長体力活動等，都可在病例對照研究中使這些原因的病因作用被抵消。又如，乳腺癌与利血平关系的病例對照研究，在對照组中排除了心血管病人(其中有相称多的高血压病人，他們服用利血平)，因此得出利血平是乳腺癌的危险原因的結论。另壹种研究将所有病例均纳入，则未发現此有关。③检出信号偏倚：某原因如能引起或增進某症候(与所研究疾病的体征或症状类似)的出現，使患者因此而去就醫，這就提高了该病的检出机會，使人误认為某原因与该病有因果联络。這种虚假联络导致的偏倚称為检出信号(或检出征候)偏倚。如，曾有研究发現子宫内膜癌与绝經期服用雌激素有关。這個研究成果是由于绝經期妇女服用雌激素會引起不规则子宫出血，因此而就醫，得到检查子宫内膜的机會较多，從而增長了发現子宫内膜癌的机會。不服用雌激素的子宫内膜癌常無明显症状，发現机會较少。以刮宫或子宫切除作為诊断子宫内膜癌的诊断時，绝經期服用雌激素的OR為1．7，而以子宫出血就诊者的OR為9．8，两者相差悬殊。显然，以子宫出血就诊增高了OR。此类偏倚即检出信号偏倚。④無应答偏倚：即研究對象對研究内容产生不壹样的反应而导致的偏倚。如用通信方式调查吸烟状况，不吸烟者与吸烟者的应答率可以相差悬殊。無应答者的暴露或患病状况与应答者也許不壹样。假如無应答者比例较高，则使以有应答者為對象的研究成果也許存在严重偏倚。因此在研究汇报中必须如实阐明应答率，并评价其對成果也許导致的影响。与壹部分人無应答相反的状况是有壹部分人尤其乐意或自愿接受调查或测试。這些人往往是比较关怀自身健康或自覺有某种疾病，而想得到检查机會的人。他們的特性或經历不能代表目的人群。由此导致的偏倚称為志愿者偏倚。7.在某产品的广告宣传中，常常引用“顾客来信”“亲身体验”来阐明产品功能，此种宣传存在的关键問題是()。

（分数：2.00）

A.没有临床试验设计

B.没有统壹的疗效考核指標

C.没有疾病轻重的区别

D.没有可信的對照组

√

E.没有治疗的時间解析：解析：“顾客来信”“亲身体验”都是自已跟自已對照，不過自已的可信度很低，而對照组选择是临床试验设计中的关键：①试验成果的推论；②在研究的执行和分析過程中使误差減至最小的程度；③受试者的类型和入选的進度；④對研究的终點种类；⑤试验成果的可信性、可接受性以及研究的許多其他的特性，影响研究的执行和對成果的解释。其成果的可信性很小，故选D。8.在壹份有关膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发現男性吸烟者膀胱癌发病率為48．0／10萬，不吸烟者為25．4／10萬，其相對危险度為()。

（分数：2.00）

A.1．89

√

B.22．6／10萬

C.48

D.0．0048

E.無法计算解析：解析：相對危险度表明暴露组发病率或死亡率是對照组发病率或死亡率的多少倍。阐明暴露组发病或者死亡的危险性是非暴露组的倍数。RR值越遠离1，表明暴露的效应越大，暴露与結局的关联的强度越大。RR=Ie／I0=48／25．4=1．899.在队列研究中，對关联强度進行记录學检查的無效假设是()。

（分数：2.00）

A.RR＝0

B.RR＝1

√

C.RR＞1

D.RR＜1

E.RR＞0解析：解析：比值比是反应关联强度的指標，即病例组和對照组的两個暴露比值之比。其数值范围是0到無限大的正数，数值為1時，此時暴露原因在病例组和對照组壹致，阐明暴露与疾病無关；不小于1時阐明在病例组的暴露多，暴露与疾病呈正关联，是危险原因；不不小于1時，阐明對照组暴露多，暴露与疾病呈负关联，是保护原因。在队列研究中，對关联强度進行记录學检查時的检查假设也就是無效假设為相對危险度(RR)=1，阐明暴露与疾病無关，该原由于無关原因。10.流行病學试验的特點有()。

（分数：2.00）

A.病例组、對照组均有干预措施

B.暴露组、非暴露组均有干预措施

C.在试验室中進行

D.随机原则、设置對照组、有干预措施

√

E.属于观测性研究解析：解析：试验流行病學(experimentalepidemiology)研究是指以人群為研究對象，以醫院、小区、工廠、學校等現場為“试验室”的试验性研究。由于在研究中施加了人為的干预原因，因此也常称之為干预研究(interventionstudy)。试验流行病學研究是流行病學研究的重要措施之壹。其基本特點：①属于前瞻性研究；②随机分组；③具有均衡可比的對照组；④有干预措施。11.為制定某地区人群原发性高血压的小区综合防治方案，拟對该地区某時點人群原发性高血压的患病状况進行调查。此类研究属于()。

（分数：2.00）

A.流行病學试验

B.队列研究

C.横断面研究

√

D.病例對照研究

E.以上都不是解析：解析：在某個時點對人群的患病状况進行调查属于現况研究。現况研究是研究特定期點或時期与特定范围内人群中的有关变量(原因)与疾病或健康状况的关系，即是调查這個特定的群体中的個体与否患病和与否具有某些变量或特性的状况，從而探索具有不壹样特性的暴露与非暴露组的患病状况或与否患病组的暴露状况。12.某些传染病如肺結核，在我国長年均可发病，但每年10-12月份则出現壹种发病高峰，此現象称為()。

（分数：2.00）

A.長期变動

B.短期波動

C.季节性

√

D.周期性

E.汇集性解析：解析：季节性(seasonalvariations)有些疾病尤其是传染病的发病展現出每年在壹定的月份增高的特點，這壹現象称為季节性。其特點：①严格的季节性；②季节性升高。季节性高峰的原因复杂，常見的原因包括：①病原体的生長、繁殖受气候条件影响；②与媒介昆虫的寿命、活動力、吸血活動和种群数量消長均受温度、湿度、雨量的影响；③与野生動物的生活习性和家畜的生長、繁殖等原因有关；④受人們的生活方式、营养状况、風俗习惯、生产、劳動条件、卫生水平等原因的影响。13.醫學模式的历史演变經历了如下几种阶段()。

（分数：2.00）

A.神灵主义—自然哲學—机械论—生物醫學—現代醫學模式

√

B.自然哲學—机械论—生物醫學—現代醫學模式

C.神灵主义—机械论—自然哲學—生物醫學—現代醫學模式

D.神灵主义—自然哲學—机械论—生物醫學模式

E.神灵主义—机械论—自然醫學—現代醫學模式解析：解析：醫學包括认识和实践两個方面，因此醫學模式也就包括醫學认知模型(medicalmodel)和醫學行為模式(medicalpattern)。前者是指壹定历史時期人們對醫學自身的认识，即醫學认识论；後者是指壹定历史時期人們的醫药实践活動的行為范式，即醫學措施论。醫學模式是從实践中抽象出来的理论概念，常用語言文字或图像表达。醫學模式壹經形成，便會成為醫學实践的指导。醫學模式的演变：①神灵主义醫學模式；②自然哲學的醫學模式；③机械论的醫學模式；④生物醫學模式；⑤生物壹心理壹社會醫學模式(現代醫學模式)。14.如下不属于社會醫學研究措施选題原则的是()。

（分数：2.00）

A.科學性原则

B.发明性原则

C.特异性原则

√

D.需要性原则

E.可行性原则解析：解析：社會醫學研究措施的选題原则：①需要性原则：在实际工作中发現的對人群健康状况影响最大的問題，即社會实践的需要；或是出現某些事实与既有理论之间有矛盾的問題，即科學发展的需要。需要性体現了科學研究的目的性②发明性原则：課題应是新奇的，首创的，国内外尚無人研究。发明性体現了科學研究的价值。要使課題具有发明性应注意两點：壹是要详尽占有资料，充足理解人們已做的同类研究現实状况，從中寻找空白點及微弱环节，发現新問題；二是要有科學思维，要勇于冲破老式观念的束缚。科學创新需要怀疑精神，它是通向新理论的阶梯；③科學性原则：科學性体現了科學研究的根据。課題必须以客观事实和理论為根据。科學性原则是保证科研方向對的無误的前提；④可行性原则：課題的可行性论证明际上就是判断壹种課題与否有条件開展，再好的課題無法实行也是没用的。15.有关概率抽样措施的误差大小，下列排列對的的是()。

（分数：2.00）

A.單纯随机抽样＜分层抽样＜系统抽样＜整群抽样

B.單纯随机抽样＜系统抽样＜分层抽样＜整群抽样

C.分层抽样＜系统抽样＜單纯随机抽样＜整群抽样

√

D.分层抽样＜單纯随机抽样＜系统抽样＜整群抽样

E.分层抽样＜單纯随机抽样＜整群抽样＜系统抽样解析：解析：(1)單纯随机抽样(simplerandomsampling)是指總体中的每個研究個体被选入样本中的概率完全相似，决定哪壹种個体進入样本完全随机决定。它是概率抽样中最基本的壹种措施。详细措施：先将總体的所有研究個体统壹编号，再用抽签法或随机数字表法，随机抽取部分個体构成样本。(2)系统抽样(systematicsampling)又称等距抽样或机械抽样。(3)分层抽样(stratifiedsampling)是指先按照与研究目的明显有关的某种特性将總体分為若干层，然後從每壹层内按比例随机抽取壹定数量的個体，构成该层次的样本，各层次样本之和代表整個總体。(4)整群抽样(clustersampling)是指總体中所有的個体按某种属性提成若干個群体，再從群体中随机抽选壹部分群体构成样本，是以群体為單位進行抽样。以上四种措施都是單阶段抽样，其中單纯随机抽样是最基本的措施，也是其他抽样措施的基础，四种抽样措施按抽样误差大小排列為：分层抽样<系统抽样<單纯随机抽样<整群抽样。16.根据搜集资料時详细措施的不壹样，可分為問卷访談法和自填問卷法。在自填法中，最常用的是()。

（分数：2.00）

A.面談法

B.信函调查法

√

C.抽样调查法

D.電话调查法

E.集中调查法解析：解析：自填問卷法(self-administeredquestionaire)指的是调查者将调查問卷发送給(或者邮寄給)被调查者，由被调查者自已阅讀和填答，然後再由调查者收回的措施。最常用的措施是信函调查法。17.有关生命质量评价的描述，下列說法錯误的是()。

（分数：2.00）

A.HRQOL是指在疾病、意外损伤与醫疗干预的影响下，测定与個人生活事件相联络的客观健康状态和主观健康状态

√

B.生命质量评价的健康状态是從生理、心理和社會生活三個方面来测定個人功能

C.生命质量评价的量表重要有：壹般健康問卷、疾病专门化問卷、部位专门化問卷、治疗問卷

D.生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社會功能状态、主观判断与满意度

E.反应生命质量的指標常是主观指標，多采用功能或行為术語来阐明個体所处的状态解析：解析：HRQOL(健康有关生命质量)是在疾病、意外损伤及醫疗干预的影响下，测定与個人生活事件相联络的主观健康状态和個体满意度。故A是錯误的，是“主观”而不是“客观”。生命质量评价的内容是：生理状态(活動受限、社會角色受限、体力适度)、心理状态(情绪和意识)、社會功能状态(社會交往、社會资源)、主观判断与满意度(自身健康和生活判断、满意度与幸福感)。生命质量评价目前重要应用的领域重要包括：①人群健康状况评估；②疾病承担的评估；③卫生服务效果评价；④卫生服务方案的选择。而基础病理研究属于临床研究。18.测量卫生服务运用的常用指標有()。

（分数：2.00）

A.两周患病率

B.慢性病患病率

C.两周患者就诊率

√

D.两周患者存活率

E.两周患病天数解析：解析：两周就诊率=调查居民中两周内就诊人次数／调查總人数之比(百分率或仟分率)。两周就诊率意义是由于回忆性调查不可防止地存在回忆偏倚，為了減少這种偏倚，世界各国普遍采用抽样调查前两周内的就诊的人次乘以26．06，再乘以總体是调查样本量的倍数，估算壹定区域内整年多种不适、患病、伤害和中毒的实际就诊的人次数，以反应居民的卫生服务需求状况的指標。两周就诊率是反应卫生服务运用的壹种指標。19.有关需要、需求、运用下列论述對的的是()。

（分数：2.00）

A.卫生服务需要是從社會經济和价值观念出发

B.卫生服务运用不能直接用于评价卫生服务的效果

√

C.卫生服务需要都能转化成卫生服务需求

D.卫生服务需要重要反应了居民對健康的壹种主观愿望

E.卫生服务运用重要取决于卫生服务需求解析：解析：(1)卫生服务需要(healthserviceneed)重要取决于居民的自身健康状况，是根据人們的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的對防止、保健、醫疗、康复等服务的客观规定，包括個人察覺到的需要和由醫疗卫生专业人员鉴定的需要。(2)卫生服务需求(healthservicedemand)是從經济和价值观念出发，在壹定期期内、壹定价格水平上人們乐意并且有能力消费的卫生服务量。包括：①由需要转化而来的需求。②没有需要的需求。重要区别在于對卫生服务有無支付能力。③卫生服务运用：是需求者实际运用卫生服务的数量，直接反应卫生系统為人群健康提供卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供应量互相制约的成果，间接反应了卫生系统通過卫生服务對居民健康状况的影响，但不能直接用于评价卫生服务系统。(3)三者之间的联络：卫生服务需求是由需要转化而来，理论上讲，人們的卫生服务需要假如都能转化為需求，需求就有也許通過對卫生服务的实际运用得到满足，不過現实状况并非如此。首先，人們也許由于經济承受能力有限等前述的种种主观和客观原因，不能使需要转化為需求而未去寻求卫生服务运用；另首先，实际上由于卫生资源有限、配置不合理，存在服务质量差、效率低、资源挥霍以及享有公费和劳保醫疗的病人過度运用和超前消费醫疗服务的現象，無论是由需要转化而来的需求，還是没有需要的需求，都难以得到满足，实际满足与否及其满足程度取决于卫生服务的供应量。當供应量不小于需求量(供不小于求)時，需求将會得到满足，但供過于求時往往會导致卫生资源运用局限性，如人员、床位、仪器设备等的闲置，运用效率低下；當供应量不不小于需求量(供不应求)時，需求不也許得到所有满足，就會出現等待就诊、住院未能得到应有的服务現象。理想的供需状态是供需大体平衡，供应略不小于需求，在卫生资源投入不变的前提下，最大程度地满足人們必要的需求。20.下列哪项不是妇幼保健服务运用的指標()。

（分数：2.00）

A.住院分娩率

B.住院率

√

C.高危孕妇发生率

D.小朋友有接种卡率

E.产前检查覆盖率解析：解析：住院率是卫生服务运用的指標。二、名詞解释(總題数：6，分数：12.00)21.超额死亡率

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：超额死亡率是指由于流感流行所导致的超過预期的死亡率，即超過相近的几种非流行年同期的平均死亡率的部分。)解析：22.對的指数

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：對的指数也称约登指数，是敏捷度与特异度之和減去1，表达筛检措施发現真正病人与非病人的總能力。對的指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。)解析：23.观测终點

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：观测终點就是指研究對象出現了预期的成果，到达了這個观测终點，就不再對该研究對象继续随访。)解析：24.醫源性传播

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：醫源性传播是指在醫疗、防止工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人為地导致某些传染病的传播。醫源性传播可分為两类：壹是易感者在接受检查或治疗時由污染的器械导致的疾病的传播；二是由于输血或所使用的生物制品和药物遭受污染而导致的传播。)解析：25.醫學模式

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：醫學模式是在醫學实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命過程的实践中得出的對醫學本职的概括。它既体現了醫學的總体构造特性，又是指导醫學实践的基本观點。醫學模式属于自然辨证法领域，以醫學為對象的自然观和措施论，即人們按照唯物论和辨证法的观點和措施去观测、分析和处理有关人类的健康和疾病問題。其关键是科學的醫學观，它是醫學理论研究和技术实践的指导思想。醫學模式，既体現醫學观，也体現措施论。)解析：26.生活事件

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：平常生活中引起人的心理平衡失调的事件，如個人关系、工作和經济状况等生活变化。)解析：三、填空題(總題数：10，分数：20.00)27.流行病學的试验措施和基础醫學學科的试验不壹样，重要是前者的试验是在1中進行，可分為2、3、4。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：人群）填空项1:__________________

（對的答案：临床试验）填空项1:__________________

（對的答案：現場试验）填空项1:__________________

（對的答案：小区试验）解析：解析：临床试验：是以病人為研究對象的试验研究，常用于评价药物或治疗措施的效果。現場试验：是在实地环境下進行、以自然人群作為研究對象的试验研究。常用于评价疾病防止措施的效果，例如评价疫苗防止传染病的效果。小区试验：是以小区人群群体作為干预單位的试验研究，常用于评价某种防止措施的效果。28.宿主原因重要是指1、2、3和4等，它們与疾病发生有亲密的关系。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：年龄）填空项1:__________________

（對的答案：性别）填空项1:__________________

（對的答案：职业）填空项1:__________________

（對的答案：遗传）解析：29.疾病流行周期長短取决于流行後剩余易感者及免疫者人数的比例，比例愈小周期间隔则1；流行後人群免疫水平持续時间愈久，周期间隔则2；新易感者累积的速度愈快数量愈多，周期间隔则3。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：越長）填空项1:__________________

（對的答案：越長）填空项1:__________________

（對的答案：越短）解析：解析：传染病流行的间隔時间取决于下列原因：(1)前壹次流行後遗留的易感者人数：若易感者与免疫者人数的比例越小，则间隔時间越長；(2)新易感者补充合计速度：速度越快，间隔则越短；(3)免疫持续時间的長短：若免疫水平持续越久，则周期间隔亦越長；(4)病因体变异速度。30.样本含量确实定壹般有1和2两种措施。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：查表）填空项1:__________________

（對的答案：计算）解析：解析：样本大小取决于四個参数：(1)研究原因在對照人群中的暴露率(P0)；(2)预期暴露于该研究原因导致的相對危险度(RR)或比值比(OR)；(3)但愿到达的检查性水平α，即假设检查第Ⅰ类錯误，即假设检查所容許的假阳性錯误的概率；(4)但愿到达的检查把握度(1-β)，β為假设检查第Ⅱ类錯误，即假设检查所容許的假阴性錯误的概率。31.前瞻性队列研究的時间是從1開始，追踪观测到2，看其疾病或死亡状况以确定暴露与疾病关系。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：研究對象出現時的暴露的状况）填空项1:__________________

（對的答案：結局）解析：解析：前瞻性队列研究：将明确的無病自然人群，以有或未解除被研究的也許致病原因自然地形成两组，观测壹段時间後，将两组某病的发病率或死亡率進行比较，以确定其因果关系及危险程度，這种前瞻性观测，称為前瞻性队列研究。32.健康公平是指不壹样1、2、3、4及年龄间的每個社會组员都应享有同等的健康权利，即健康公平。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：社會阶层）填空项1:__________________

（對的答案：性别）填空项1:__________________

（對的答案：种族）填空项1:__________________

（對的答案：地理）解析：33.1是反应卫生服务需要的壹种指標。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：两周患病率）解析：解析：居民的健康状况客观地反应了醫疗服务需要量，世界卫生组织和我国壹般用两周患病率等指標来反应。两周就诊率是反应卫生服务的壹种指標。就诊率是反应居民對醫疗服务运用程度的重要指標之壹。34.卫生政策常用的分析措施是1。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：利益集团有关分析）解析：解析：利益有关集团是指某些人、团体或者机构，他們可以变化某個政策的目的，影响政策目的的实現，或是當政策目的实現後，他們的利益會受到影响。利益有关集团分析的4個环节：第壹步，确定利益有关集团；第二步，估计利益有关集团的利益，以及政策目的對其利益的也許影响；第三步，评价利益有关集团動用资源的能力；第四步，判断各個利益有关集团的立場。35.小区卫生服务的重要内容包括小区健康教育与健康增進、1、2、小区保健与小区计划生育技术服务。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：小区醫疗）填空项1:__________________

（對的答案：小区康复）解析：36.伤害包括1和2两类。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（對的答案：對的答案：意外伤害）填空项1:__________________

（對的答案：故意伤害）解析：解析：伤害：由于运動、热量、化學、電或放射线的能量互换超過机体组织的耐受水平而导致的组织损伤和由于窒息引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤。四、简答題(總題数：6，分数：12.00)37.简述试验流行病學研究中选择研究對象的重要原则。

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：(1)被选择的對象应當從试验研究中也許受益。如研究乙型肝炎疫苗防止效果，应选择母亲為HBsAg阳性者的婴儿為试验對象。药物临床治疗试验對象的选择，首先规定试验用的药物已經通過严格的動物试验，药物作用机制清晰，效果明显，并且安全可靠，方可對患者進行临床试验；(2)选择预期发病率较高的人群作為试验研究對象。评价疫苗的防止效果应在高发区進行。观测灭螺药物的效果应在钉螺密度较高的地区進行。進行抗心律不齐的药物效果观测時，其试验對象最佳是近期频繁发作過心律不齐的患者，而非仅发作過壹次的患者；(3)已知试验對其有害的人群，不应作為试验對象。例如有消化道出血史者不应作為抗炎药物的试验對象。在新药临床试验研究時，将老人、小朋友、孕妇從研究對象中排除，其原因是考虑到药物也許對试验對象产生不良反应；(4)选择依從者作為研究對象。试验性研究尤其规定研究對象可以服從试验设计安排，并坚持合作究竟，称為依從性。有些试验對象在试验過程中，中途退出或不遵守试验规则，這样就會給研究成果带来偏倚。因此选择研究對象時应注意与否能保证较高的依從性。)解析：38.简述确定有無选择偏倚的关键及控制选择偏倚的措施。

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：(1)确定有無选择偏倚的关键：把握选用环节或已入选對象，与否存在人為增大或減少研究原因与結局的关联程度。(2)控制措施：严密掌握對象选用的各個环节，注意选用對象的代表性，增長应答和減少失访等。)解析：39.简述乙肝抗原抗体系统及各项生物學標志的流行病學意义。

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：乙肝抗原抗体系统包括HbsAg和抗-HBs、HbcAg和抗-HBc及HbeAg和抗Hbe三大抗原抗体系统。各项生物學標志的流行病學標志如下：(1)HbsAg：最早出現的血清學標志之壹，是HBV感染的基本標志。HBsAg阳性見于：①乙肝的潜伏期、急性期；②慢性乙肝；③病毒携带；④与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌。其中：HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染。(2)抗-HBs：特异性中和抗体、保护性抗体，抗-HBs阳性可見于：①乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失後间隔壹定期间抗-HBs出現隐性感染的健康人，自身产生了免疫力；②注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)後，产生的积极或被動免疫。(3)HbcAg：是HBV感染的標志，不能從血清中直接检出。(4)抗-HBc：非中和抗体、分IgM和IgG，重要見于慢性感染和既往感染。抗-HBcIgM壹般在出現症状時即可检出，壹般持续约6個月，提醒HBV复制，是急性感染的重要指標，也是慢性活動性肝炎的重要標志。抗-HBcIgG在抗-HBcIgM下降及消失後出現，可伴随感染者终身存在。(5)HbeAg：与HBsAg平行出現，较HBsAg消失早。是体内HBV复制、传染性强的標志，急性乙型肝炎的辅助诊断，判断预後的指標。若HBeAg转阴，表达HBV复制減少或终止，预後好；若HBeAg持续阳性，则预後不良，易转為慢性。(6)抗-HBe：HBeAg消失後出現，壹般存在于無症状HBV携带者及非活動期慢性肝炎患者中，表达HBV在体内复制減少或终止，传染性減弱或消失。)解析：40.试述社會醫學的基本理论。

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案