脑疝护理常规_第1页
脑疝护理常规_第2页
脑疝护理常规_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脑疝护理常规【概念】颅内占位病变导致颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现严重的临床症状和体征称为脑疝。【护理评估】1、密切观察脑疝的前驱症状，及早发现颅内压增高。2、评估GLS意识障碍指数及反应程度。3、观察瞳孔的变化。4、观察生命体征的变化。【护理诊断／问题】1、意识障碍：与头部损伤、颅内压增高有关；2、脑疝形成：与颅脑损伤有关；3、清理呼吸道无效：与意识不清有关；4、自理缺陷：与意识障碍有关；5、有受伤的危险：与意识障碍有关；6、潜在并发症：肺炎、压疮、尿道感染等。【护理措施】（一）急救护理1、立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。2、协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。3、消除引起颅内压增高的附加因素。（1）迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，昏迷患者必要时行气管切开。（2）保证氧气供给，防止窒息和吸入性肺炎。（3）保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注。（4）高体温、水电解质紊乱和酸碱失衡等因素均可进一步使颅内压升高，应予以重视。（5）呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救。呼吸支持：气管插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸。循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能。药物支持：遵医嘱给予呼吸兴奋剂，升压药，肾上腺皮质激素等综合对症处理。（6）严格记录出入液量，注意电解质平衡的情况。（二）术后护理1、与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔及生命体症的变化，查看皮肤情况，查看手术记录，了解手术经过。2、体位：术后6h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高15°-30°每2h更换体位一次。3、准确执行脱水治疗，记录24小时出入液量，保持水电解质平衡。4、保持呼吸道通畅，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物；昏迷患者头偏向一侧，以免舌后坠及呕吐时误吸。5、鼻饲者在注射前抬高床头15°以防食物返流入气管引起肺部感染。【健康指导】1、介绍疾病的相关知识，消除病人及家属的紧张焦

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论