医疗质控与质量评价制度

医疗质控与质量评价制度第一章总则第一条目的和任务为了提高医疗服务质量，确保医疗安全，促进医院的可连续发展，订立本规章制度。本制度重要规定医疗质控的基本原则、组织结构、工作流程、质量评价等内容。第二条适用范围本制度适用于本医院全部科室、医务人员及相关技术人员在医疗质量掌控和质量评价上的工作。第二章质量管理体系第三条质量管理目标基于医疗质量掌控的目标，本医院建立和完善以患者为中心的质量管理体系，供应安全、有效和满意度较高的医疗服务。第四条质量管理原则科学性原则：遵从医学理论和专业规范，科学决策和操作，确保诊疗过程的科学性。综合性原则：整合医院各部门资源，形成合力，共同推动质量改进。可操作性原则：订立科学、可操作的质量管理措施，确保有效实施。连续改进原则：不绝改进医疗服务流程、业务水平和绩效目标。第五条质量管理组织医院设立质量管理委员会，负责订立和监督质量管理相关工作。质量管理委员会的成员包含院长（或副院长）、医务部、护理部、药剂科、质量管理科、医疗技术科等相关部门的重要负责人。第三章质量管理流程第六条质量目标设定每个科室、医务人员及相关技术人员依据本医院的质量管理目标，订立对应的质量目标。质量目标从科室到个人层面进行下达并定期评估和调整。第七条质量评估与监控医院将依照医疗服务流程，订立相应的质量评估指标和方法。科室定期进行自查和内部质控，通过科室级评估报告，反馈给医务部门。医务部门对上报的质量评估结果进行分析，提出改进建议，推动质量改进。医院对医务人员进行定期考核，将质量评估结果作为紧要参考。第八条不良事件报告与处理质量管理科设立质量安全监测与报告系统，接收和处理医院内发生的不良事件报告。医务人员在发现和处理不良事件时应立刻报告质量管理科，并全力搭配处理。质量管理科对不良事件进行调查和处理，并及时向相关责任人和上级部门报告。第九条客户满意度评价医院将定期进行客户满意度调查，收集患者对医疗服务的评价和看法。医院依据客户满意度评价结果，发现问题并及时改进服务质量。医务人员定期参加培训，提高专业技能，提升对患者服务的满意度。第四章质量管理措施第十条专业培训与教育医院将订立培训计划，定期组织医务人员参加专业培训和技术沟通。医院将鼓舞医务人员参加学术会议和学术研究，提高专业水平。医院将组织定期的内部培训和病例讨论，提高医务人员的从业本领。第十一条风险管控与安全防护医院将建立完善的风险管理制度，明确风险评估、防范和应急处理措施。医院将定期进行安全巡查，发现安全隐患并及时处理。医院将加强临床操作规范的宣传和培训，提高医务人员的操作技能。第十二条质量信息管理医院将建立和维护质量管理相关的信息系统，包含质量档案、质量报告等。医院将定期公布质量评估结果，接受社会监督，并及时回应患者关切。第五章法律责任和奖惩措施第十三条法律责任医院的各级管理人员在质量管理过程中如发现违反法律法规的行为，应立刻采取必需措施，确保医疗安全和患者权益。第十四条奖惩措施对于在质量管理中取得突出成绩的科室和医务人员，将予以表扬和嘉奖。对于违反质量管理制度、不履行职责的科室和医务人员，将依法予以纪律处分。第六章附则第十五条本制度的解释权本制度的解释权属于医院质量管理委员会。第十六条本制度的施行和修订本制度自颁布之日起执行。如需要修改，须经医院质量管理委员会审议通过，并报院领导批准后实施。以上为医疗质