医院评审、认证管理制度

医院评审、认证管理制度第一章总则第一条为加强医院的管理，提高医疗质量和服务水平，确保医院安全和有效运行，订立本制度。第二条本制度适用于医院各级各类部门、科室及其工作人员。第三条医院评审、认证管理制度的目的是建立规范、科学、透亮、公正的评审、认证体系，促进医院连续改进和创新，提高医疗质量和安全水平。第四条医院评审、认证管理制度的任务是负责组织、实施医院评审、认证工作，并对评审、认证结果进行监督和管理。第二章评审、认证组织第五条评审、认证组织应当依法依规设立，具有独立性、专业性和权威性。第六条评审、认证组织应由医院聘请，经过严格筛选，遵从公开、公平、公正的原则。第七条评审、认证组织的重要职责包含：订立评审、认证标准和程序；组织评审、认证活动；出具评审、认证报告；进行评审、认证结果的监督和管理。第三章评审、认证标准第八条评审、认证标准应当科学、系统、可操作。第九条评审、认证标准应当包含以下内容：医院的管理体系；医疗质量和安全管理；医疗设备和器械的管理；医疗技术和护理质量；医院信息化建设；医疗队伍建设和绩效管理；患者满意度、投诉处理和纠纷调解。第四章评审、认证程序第十条评审、认证程序应当包含以下环节：提交申请；评审准备；评审现场；评审报告；结果确认；认证证书颁发；认证证书有效期监督。第十一条提交申请：医院应供应申请书和相关证明料子；评审、认证组织应在收到申请后10个工作日内确认，并进行初步审核。第十二条评审准备：评审、认证组织应组织评审人员进行培训，熟识评审标准和程序；评审、认证组织应准备评审计划和评审表。第十三条评审现场：评审、认证组织应组织评审人员进行实地考察；对医院各项管理制度和实践进行评审，并记录评审看法。第十四条评审报告：评审、认证组织应编制评审报告，包含评审看法和建议；评审报告应提交给医院，并告知认证结果。第十五条结果确认：医院应对评审结果进行确认和反馈；如存在不合格项，医院应提出整改方案，并报评审、认证组织审批。第十六条认证证书颁发：依据评审结果，评审、认证组织应颁发认证证书；认证证书应包含医院名称、认证标准、有效期等必需信息。第十七条认证证书有效期监督：认证证书的有效期为三年；评审、认证组织应随时对医院进行监督和抽查，确保认证证书的有效性。第五章评审、认证结果的管理第十八条医院应将评审、认证结果及时公布，并有效利用评审、认证结果进行医院管理和改进。第十九条医院应对评审、认证结果进行总结和分析，并订立相关改进措施。第二十条医院应设立评审、认证结果的跟踪管理机制，及时了解并接受评审、认证结果的建议和看法。第二十一条医院应定期进行自查和自评，确保评审、认证结果的有效性。第六章法律责任第二十二条对于违反本制度规定的行为，医院将依法依规进行处理，并追究相关人员的责任。第二十三条医院评审、认证管理制度的违法违规行为包含但不限于：供应虚假料子或信息进行评审、认证；对评审、认证人员进贿赂赂或其他不正当行为；破坏评审、认证过程或结果。第二十四条对于医院评审、认证管理制度的违法违规行为，将依据情况予以相应的处理，包含警告、罚款、取消认证证书等。第七章附则第二十五条本制度解释权归医院全部。第