安全护理管理细则　

1/1安全护理管理细则安全护理管理细则文章标题：

安全护理管理细则安全护理管理细则一、护护理过失分级按护理过失对对患者影响程度分级分级影响程度A级过失是发发生了，可并未给患者实施1级过失是发生了，可患者者没有发生任何问题2级有可能对患者的身体造成不良良影响，需严密观察3级必须严密观察，不过未给患者者造成不良后果4级增加加了不必要的治疗和处置，由由此导致患者住院日数增加二、临床常见的护理过失1.医嘱处理过失包括医医嘱处理不及时；医嘱转抄错错；医嘱签字后未执行等。

2.口服药发放过失包括括口服药错发、漏发、早发或或迟发；发药后对病人交待、、解释不详，致多服、漏服、、错服、误服。

3.注射、、输液过失包括错注、错输输、漏注、漏输；注射输液中中药名、剂量、浓度、方法、、时间发生错误；用药速度快快慢调节发生错误；漏作药敏敏试验者或未及时观察结果，，又重作者；使用过期、变质质、混浊、有杂质的药品。

4.护理处置过失手术、、检查病人应禁食而未禁食，，以致拖延手术和检查时间者者；各种检查、手术漏做皮肤肤准备或备皮时划破多处皮肤肤，影响手术及检查者；抢救救时执行医嘱不及时或延误供供应抢救物资、药品影响治疗疗抢救者；手术室护士误点纱纱布、器械遗留在体腔或伤口口内者，手术器械、敷料等准准备不全、延误时间者；供应应室发错器械包或包内遗漏主主要器械影响检查治疗者。

5.护理观察、记录过失包括观察病情不细致，病情情变化发现不及时，延误病情情者；交接班不认真，不能按按要求巡视观察或不坚守岗位位，工作发生失误；发现问题题，报告不及时或主观臆断，，擅自盲目处理者；监测数据据不准确、不真实、弄虚作假假者；护理观察项目遗漏，发发生漏测、漏看、漏做者；护护理记录不及时，计算发生误误差，漏记、错写、误写者；；护理记录与实际不相符合。

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6.消毒隔离过失包括括无菌技术操作管理不善而发发生感染者；消毒液浓度配制制不准确发生感染者；器械清清洗灭菌不彻底，培养有细菌菌生长；供应未消毒的器械、、敷料、药品；一次性用品处处理不当发生意外者；院内感感染监测项目未达标准者。

7.输血及血标本采集过失包括输错血液者；漏采、漏漏送血标本；血标本注错试管管或在输液、输血的针头处采采集血标本，影响化验结果者者。

8.护理并发症因不不遵守护理操作常规而发生褥褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病病人或无陪伴的小儿坠床，造造成不良后果者；因预防措施施不到位而致病人跌倒者。

三、医疗护理过失登记报告制制度1、各科室建立护理事事故、过失、纠纷登记本，由由本人及时提交过失发生的经经过、原因分析和经验教训，，由护士长登记发生事故、过过失的经过、原因、后果并及及时组织讨论与总结。

2、、护理人员在护理活动中发生生或发现医疗事故、可能引起起医疗事故的过失行为或者发发生医疗事故争议的，应当立立即报告医生、护士长，护士士长立即报告科主任、护理部部，护理部立即报告分管院长长、医务科。

3、发生或者者发现护理过失事故，应当积积极采取抢救措施，避免或减减轻对患者身体健康的损害，，防止损害的扩大。

4、发发生医疗事故时，在医患双方方在场的情况下封存和启封病病历资料。

病历资料不得擅自自涂改或销毁。

5、疑是输输液、输血、注射、药物等引引起的不良后果的，由医患双双方共同对现场实物进行封存存和启封，封存的实物由医院院保管；需要检验，应由双方方共同指定的依法具有检验资资格的检验机构进行检验，双双方无法共同指定的由卫生行行政部门指定。

6、发生护护理过失事故后，护士长组织织全科护理人员讨论，提高认认识，吸取教训，改进工作，，确定过失事故的性质，分析析过失原因，制定防范措施，，提出处理意见。

责任者在33天内向护理部提交有关事件件的书面经过和检查，在规定定时间内上交过失事故报表和和护理过失整改报告。

7、、发生过失的科室和个人，如如不按规定报告，有意隐瞒，，事后发现或他人举报，按情情节轻重给予处分。

8、护护理部定期组织护士长分析护护理过失与不安全隐患的原因因，并提出防范措施。

9、、科室发生一般过失和缺点33天内进行讨论、整改并记录录。

发生严重过失和事故的224小时内进行讨论、整改并并由记录。

四、常见护理过过失防范制度青霉素皮试阳阳性病人需做到以下几点：

1.立即通知医生停用青霉霉素医嘱，撤去青霉素药卡。

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2.当天临时医嘱写明青青霉素皮试。

3.在病人一一览表诊断牌左上角用红笔注注明青霉素。

4.告诉病人人本人或病人家属青霉素阳性性。

5.床尾挂青霉素标记。

6.体温单前夹入入青霉素红纸。

7.将将皮试结果阳性记录在护理记记录中，并进行书面交班。

青霉素过敏性休克的处理原原则：

1.立即停药，报告告医生。

使病人平卧，就地抢抢救。

2.立即皮下注射％％肾上腺素，小儿剂量酌减，，症状如不缓解，可每隔半小小时皮下或静脉注射该药物。

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3.给氧气吸入，呼吸抑抑制时，肌注可拉明、洛贝林林等呼吸兴奋剂，如出现呼吸吸停止，立即行人工呼吸，有有条件者行气管插管或气管切切开，并借助呼吸机辅助呼吸吸。

4.应用抗组胺类药物物，根据医嘱静推地塞米松55mg，或用氢化考的松2000－400美国加入5％－－10GS溶液200－3000ml静滴。

5.静滴110％葡萄糖液或平衡溶液扩扩充血容量，如血压不回升，，按医嘱加入多巴胺或去甲肾肾上腺素。

6.注意保暖，，病情稳定前勿随意搬动病人人。

7.加强病情观察，观观察意识、生命体征、尿量等等，并做好病情记录。

预防防输错血1、提血前核对医医嘱和病历，提血时与血库共共同做好三查八对，三三查即查血的有效期，血的的质量和输血装置是否完好；；八对即对床号、姓名、、住院号、血型、血袋号、血血品种、血量及交叉配血试验验结果。

2、输血时落实输输血查对制度，并在交叉配血血试验单上双签名，如遇特殊殊情况未能按时输血，应及时时与血库联系，不得将血放于于病区普通冰箱内。

血液从血血库提出后应尽早输入，不超超过2小时。

3、如用库血血，必须认真检查库血质量。

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输入血液内不得随意加入其其它药品，以防血液变质。

凡凡输入两名以上献血员之血液液时，两者之间应输入少量生生理盐水。

4、开始输血时时，应观察2－3分钟再离开开病人，在输血全过程中必须须严密观察输血反应，如发生生严重反应，应立即停止输血血，给予相应的护理措施，并并保留余血以供检查分析原因因。

5、输血完毕，保留血血袋12小时，并将血袋送回回血库，以便必要时检查。

6、执行输血医嘱，须由执行行者本人打钩，签名、签时间间，他人不得代签。

预防输输入含霉菌液体和输液反应的的发生1、静脉输液必须严严格把三关：

准备药液液前：

护士必须按常规仔细检检查药品，做到瓶盖无松动，，瓶子无裂缝，液体无混浊、、异物、沉淀并在有效期内。

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配制液体时：

严格按无菌菌操作要求，认真检查注射器器、输液器包装与有效期是否否符合要求，液体加入药物后后，必须立即标明床号、姓名名、药名、剂量。

输液前后后：

查对药物质量2、静脉脉输液做到现配现用，从加药药至输液不得超过30分钟。

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输液过程中，每小时巡视一一次，观察有无输液反应及局局部有无液体外渗等情况。

3、一旦发生输液反应，立即即更换液体与输液导管，安慰慰病人，报告医生，按输液反反应处理及报告程序执行。

预防注射、服药过失1、、录入电脑的治疗、服药医嘱嘱，必须由专人负责，经二人人核对后生效。

2、进行各各种治疗均需携带治疗本，任任何治疗必须经第二人核对后后方可执行。

口服给药时必须须带水壶，发药到口。

3、、各班需为下一班针药做好准准备，以便核对。

4、注射射发药必须准确识别病人姓名名，让病人自己说出姓名，护护士进行核对。

5、凡特殊殊治疗、检查、抽血和服药必必须专门交班。

6、实习护护士必须在带教老师的严格带带教下工作。

不得自行操作。

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7、对医嘱的内容要彻底底理解，以防止过失发生。

预防烫伤1、凡昏迷、截截瘫、麻醉后24小时内的病病人，以及一切有皮肤感觉功功能障碍的病人，禁止使用热热水袋。

2、老年、小儿、、重危病人应慎用热水袋。

3、凡使用热水袋应做到：

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重危、小儿、老年病人水水温不超过50℃，一般病人人不超过70℃。

使用前应应仔细检查有无漏水现象。

热水袋不能直接接触皮肤，需需用布套包裹，新生儿放于包包被外。