手术室护理常规汇编2024版

手术室护理常规汇编患者接入手术室常规急症手术术前准备常规手术体位摆放常规麻醉后护理常规全身麻醉后护理常规椎管内麻醉后护理常规术后患者送出手术室常规手术室护理常规患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食，禁饮，备皮，术前用药，抗生素皮试，备血，胃肠减压，灌肠等。2、评估各种术前检查结果及其它情况，如有无过敏史。3、评估患者全身皮肤情况。【护理措施】1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由巡回护士携带手术通知单将推车至病区迎接患者。2、问候患者，与病房护士共同查对患者手腕带信息，核对病区、床号、姓名，年龄、住院号、手术名称、手术部位标识。3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。4、协助或指导患者更换干净的衣服，贵重物品和金属用物等叫陪护人保管（如陪护人不在时交病区护士保管）。5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮住保暖；病历，x照片，抗生素等用物放置在推车架旁布袋内。6、接患者途中，工作人员站在患者的头侧或推车的中部，随时观察患者的面色，呼吸，表情等情况。7、巡回护士在手术室患者进出口处更换推车然后将患者推至手术间，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施，手术等待时间。急症手术术前准备常规【护理评估】1、评估患者的生命体征和病情。2、评估是否有电脑预约手术通知，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和麻醉师护送）。3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】1、病区的急诊手术必须先提交手术申请，由手术麻醉科协调安排手术，按要求接患者。2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，由专人护送患者至手术室患者入口处，与巡回护士进行核对交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交家属保管，如果没有家属应由两名医务人员清点登记并签名。3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。手术体位摆放常规【护理评估】1、患者的情况评估，包括姓名、年龄、身高、体重、疾病诊断、精神状况、皮肤的完整性、神经系统状况等。2、患者手术情况评估，包括手术类型、所需的手术体位及受压部位。3、患者麻醉情况评估，包括麻醉类型、体位摆放后是否影响患者气管通气（如全麻患者）【常用手术体位】（一）仰卧位1、适应范围常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部位手术。2、用物准备拖手板、约束带、头架、头圈或凹形枕、小软垫、小沙袋。3、护理措施（1）患者仰卧于手术台上，麻醉架固定头部，双臂用中单固定于身体两旁，掌心向下，如需行上肢静脉输液，可将一手臂外展于有软垫的搁手板；头部、足跟部垫软枕，双腿伸直不交叉，腘窝下垫长圆枕托垫，约束带固定于双膝关节。（2）开颅手术：患者头部固定于头架上，床头抬高10°-15°。（3）面部或颈部手术，患者头部垫上凹形枕或头圈，床头抬高10°-15°，颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床，头后仰，颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。头两侧置小沙袋或头圈固定头部。（4）肩部手术，肩下放置小沙袋或软垫，手术床稍向健侧倾斜。（5）胸部前外侧切口的手术，患者患侧背部垫软垫，抬高胸部。（6）肝、胆、脾手术，必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋，前列腺、子宫手术必要时臀部放置软垫，使手术部位显露良好。（7）乳腺癌根治手术，患侧上肢外展，肩下垫小软垫，手术床稍向健侧倾斜。4、注意事项：手臂外展时，手臂与身体夹角勿大于90°，以免手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛，腘窝处用长圆枕托垫，以免膝关节长时间强直。（二）俯卧位1、适应范围：脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术、经皮肾超声碎石术。2、用物准备；俯卧位或可拆分的船形垫、约束带、软枕、软垫、马蹄形头托或头部垫圈等。3、护理措施：患者俯卧，胸、腹部置于软枕上；头部置于头架或软形圆圈上，以利呼吸；两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁；脚和踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。4、注意事项：头架上包软垫，以免损伤面部皮肤；胸腹部要悬空，以免呼吸运动受限，或压迫下腔静脉而引起低血压；女性患者注意保护乳腺部位，男性患者勿压迫阴茎和阴囊；防止足背过伸，引起气道受压，颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。（三）侧卧位1、适应范围：胸壁及胸外侧切口手术、肾、输尿管和肾上腺手术，人工髋关节置换手术。。3、护理措施：患者侧卧，患侧朝上，腋下垫长方形软枕，软枕上放置中单，或用特制的侧卧位垫；胸部两侧放长沙袋或圆枕，用中单固定。①泌外切口手术：患者侧卧于健侧，腰部与手术床腰桥对齐，健侧腿弯曲约70°，患侧腿伸直，两腿间放置软枕。膝关节处与臀部用宽约束带固定，抬高腰桥，手术床头及尾端摇低，使腰部皮肤、肌肉绷紧，将患者头部垫高。②髋关节手术：取健侧卧位，以骨盆挡板或长沙袋固定髋部，患侧下肢不固定，患侧上肢置于有软垫的托手架上，健侧上肢置于有软垫的托手板上，并分别固定。③胸壁及胸外侧切口的手术：健侧上肢悬吊于头架架上，健侧下肢腿伸直，患侧腿弯曲约法70°。4、注意事项：认真核对手术部位，患侧朝上；上肢不得受压和过度外展，腕部放置于功能位；术中注意观察肢体的血运情况。（四）膀胱截石位1、适应范围：用于直肠、肛门和会阴部手术、膀胱、输尿管、前列腺等手术。2、用物准备：备齐的托脚架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。3、护理措施：患者仰卧于手术台上，将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端，臀部位置稍超出手术台下折口；安装托脚架或吊带，调节托脚架的高度适当并固定，双小腿置于托腿架上，双腿宽度为生理跨度45°，腿下垫软垫，用约束带固定；一手外展＜90°搁置于有软垫的托板上供输液用，另一手固定于身旁；将手术床的尾端摇下或放下；臀部可垫软枕，或将手术床摇至头低足高位约15°。4、注意事项：腘窝及小腿处垫软枕保护，勿使金属与患者腿部有直接接触；术中提醒术者勿压迫患者肢体；术毕平放下肢前注意观察血压，并补充足够的血容量，以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。（五）颈过伸位1、适应范围：用于颈部甲状腺手术。。3、护理措施：患者仰卧，头部垫上凹形枕或头圈；手术台上部抬高10°-20°；大腿下垫一长方形软垫，膝关节用约束带固定，整个手术台后仰，防止患者下滑；双手固定于身体两侧；肩部垫软枕；头架下落，头后仰，充分暴露手术部位。4、注意事项：头不要过度后仰，头圈固定头部；颈部垫圆枕，防止颈部悬空。麻醉后护理常规全身麻醉后护理常规按外科手术后一般护理常规【护理评估】1、评估患者的生命体征是否平稳、意识是否清醒、有无躁动，检查呼吸道是否通畅、有无分泌物。2、观察患者有无呕吐。3、检查各种管道固定是否妥当、通畅。4、查看患者皮肤是否完整。【护理措施】1、对于麻醉未清醒的患者，取去枕仰卧位，头偏向一侧或侧卧位。2、对于麻醉未完全清醒或躁动的患者，加床栏。必要时应用约束带，以免坠床，发生跌伤。3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根后坠或呕吐物堵塞呼吸道。4、妥善固定好各类插管及引流管，防止扭曲、折叠和非正常拔管。5、密切观察病情变化，每30—60分钟监测血压、脉搏、呼吸1次，直到患者清醒和血压平稳，并做好记录。6、患者清醒后遵医嘱变更体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防并发症。7、一般术后禁食6小时，清醒后按医嘱给予饮食。椎管内麻醉后护理常规蛛网膜下腔阻滞麻醉后护理常规按外科手术后的一般护理常规【护理评估】1、评估患者的生命体征是否平稳、意识是否清醒、有无躁动，检查呼吸道是否通畅、有无分泌物。2、观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状。3、检查各种管道是否通畅。4、评估患者下肢活动情况。【护理措施】1、术后去枕平卧或头低位6—8小时。麻醉后头痛者平卧24小时，必要时取头低足高位。2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。3、严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压平稳，并做好记录。4、观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状，以便对症处理。避免突然改变体位，引起血压下降。。6、术后6小时遵医嘱给予饮食。硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规按外科手术后的一般护理常规【护理评估】1、评估患者的生命体征、意识状态。2、检查各种管道是否通畅。3、评估患者有无恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等。【护理措施】1、术后去枕平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避免突然改变体位，引起血压下降。2、监测患者生命体征等病情变化，并做好记录。3、麻醉后如出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现象及时报告医师，查明原因，对症处理。4、术后禁食4-6小时后，遵医嘱给予饮食。术后患者送出手术室常规患者手术后视病情决定送回病房或重症科【护理评估】评估患者麻醉类型。评估患者手术大小，时间长短。评估患者的生命体征（血压，呼吸，脉搏），情绪与意识情况评估患者术中的输液，输血情况、手术过程以及患者情况是否平稳。手术后的各种引流管道是否通畅。【护理措施】1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠